Fluttuazione della ritmicità per prevedere il recupero (FR2)

BREVE RIASSUNTO :

Nei casi più gravi di lesioni cerebrali, la terapia intensiva può consentire ai pazienti con coscienza alterata di sopravvivere nonostante un rischio significativo di sequele pesanti. Le menomazioni persistenti della coscienza sono attualmente classificate in base al comportamento in tre categorie neurologiche principali: stato comatoso, stato vegetativo (recentemente chiamato sindrome di veglia non responsiva) e stato di minima coscienza. Affinare la diagnosi di stato interno è un obiettivo importante per determinare le capacità per un recupero ottimale del deficit cognitivo. I ritmi circadiani sono implicati nella regolazione dei cicli sonno-veglia ma anche nelle funzioni cognitive. Il loro ruolo è infatti rivalutato nei meccanismi di compromissione della coscienza. In primo luogo, è noto che le prestazioni cognitive dipendono in parte da tali ritmi in quanto più elevate durante la giornata e correlate alla secrezione ormonale. Da un punto di vista prognostico, minori perturbazioni ritmiche durante il periodo iniziale di rianimazione (con ritmi del sonno riorganizzati e presenza di sonno paradossale) potrebbero essere associate a un risultato funzionale più elevato.

Tuttavia, questo stato di allerta interno potrebbe essere molto variabile durante il giorno in quanto potrebbe essere influenzato da ritmi specifici come il ritmo circadiano. Solo una valutazione continua potrebbe aiutare a definirli correttamente.

Pertanto, gli investigatori ipotizzano che il ripristino circadiano, valutato in una prospettiva dinamica, sia associato al miglioramento del contenuto e del livello di consapevolezza. La sfida principale del nostro studio è catturare i cambiamenti a lungo termine nell'evoluzione dei ritmi circadiani e ultradiani e mantenere una parte della storia naturale del recupero clinico di questi pazienti.

Per raggiungere questo obiettivo, i ricercatori hanno in programma di analizzare per più di 2 giorni sia i ritmi neurofisiologici (EEG) che i ritmi comportamentali di allerta (scala "Eyes" dalla scala del coma di Glasgow) in un set di dati raccolto retrospettivamente dalla popolazione di pazienti continuamente monitorati mediante EEG per scopi medici (per identificare crisi epilettiche e prevenire lo stato epilettico) in un'unità di terapia intensiva di un ospedale universitario, purché le acquisizioni durino più di 48 ore e non presentino scariche epilettiche prolungate o artefatti che portino a EGG non interpretabile.