- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00738894
Dispositivo occlusore settale GORE® per la chiusura del forame ovale pervio (PFO) nei pazienti con ictus (REDUCE)
GORE® HELEX® Septal Occluder / GORE® CARDIOFORM Septal Occluder e gestione medica antipiastrinica per la riduzione di ictus ricorrente o TIA confermato da imaging in pazienti con forame ovale pervio (PFO) - Lo studio clinico Gore REDUCE
L'obiettivo principale è determinare se la chiusura del forame ovale pervio (PFO) con GORE® HELEX® Septal Occluder o GORE® CARDIOFORM Septal Occluder più gestione medica antipiastrinica sia sicura ed efficace e riduca il rischio di ictus ricorrente o attacco ischemico transitorio confermato da imaging (TIA) rispetto alla sola gestione medica antipiastrinica in pazienti con PFO e anamnesi di ictus criptogenetico o TIA confermato da imaging.
Un obiettivo co-primario è dimostrare che la gestione medica più la chiusura con il dispositivo in studio riduce il rischio di nuovo infarto cerebrale rispetto alla sola gestione medica.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Copenhagen, Danimarca
- Rigshospitalet
-
-
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Presenza di ictus ischemico criptogenetico o TIA di presunto infarto embolico verificato da un neurologo entro 180 giorni prima della randomizzazione
- Presenza di pervietà del forame ovale (PFO), come determinato inizialmente dallo studio della bolla positiva utilizzando l'ecocardiografia transesofagea (TEE), che dimostra uno shunt spontaneo da destra a sinistra o uno shunt da destra a sinistra durante la manovra di Valsalva.
- Assenza di una fonte identificabile di tromboembolia nella circolazione sistemica
- Nessuna evidenza di uno stato di ipercoagulabilità
- Nota: potrebbero essere applicati criteri di inclusione aggiuntivi
Criteri di esclusione:
- Altre comorbilità incluse, ma non limitate a, trombo murale, cardiomiopatia dilatativa, fibrillazione/flutter atriale, protesi cardiache (valvole), stenosi della valvola mitrale, dissezione aortica, aterosclerosi significativa, vasculite, disturbi neurologici preesistenti, sclerosi multipla, arterovenosa malformazioni, precedente emorragia intracranica, grave malattia del sistema nervoso centrale (SNC), grave disabilità correlata a precedente ictus e malattie autoimmuni che aumenterebbero il rischio di mortalità o morbilità al di sopra di quanto è tipico per il trattamento
- Precedente infarto del miocardio
- Infezione attiva che non può essere trattata con successo prima della randomizzazione
- Sensibilità o controindicazione a tutti i trattamenti medici proposti
- Gravidanza o intenzione di rimanere incinta fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
- Indicazioni al di fuori dei parametri accettati per il posizionamento di GORE® HELEX® Septal Occluder / GORE® Septal Occluder, incluse anomalie cardiache congenite estese e diametro del difetto stimato > 18 mm
- Anatomia del setto interatriale che dovrebbe richiedere il posizionamento di più di un occlusore settale GORE® HELEX® / occlusore settale GORE® CARDIOFORM
- Necessità di procedure concomitanti che possano confondere il rilevamento di eventi avversi correlati al posizionamento del dispositivo
- Nota: potrebbero essere applicati criteri di esclusione aggiuntivi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Gestione medica
Sola terapia medica antipiastrinica
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Scelta dello sperimentatore di una delle tre opzioni di regime specificate nel protocollo
Altri nomi:
|
Sperimentale: Chiusura del dispositivo
Chiusura PFO con dispositivo occlusore del setto di studio più terapia medica antipiastrinica
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Scelta dello sperimentatore di una delle tre opzioni di regime specificate nel protocollo
Altri nomi:
Chiusura PFO con dispositivo occlusore del setto di studio
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di soggetti con libertà da ictus ischemico ricorrente (risultato primario n. 1)
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Un evento di ictus ricorrente è stato definito come la prima occorrenza post-randomizzazione di a) deficit neurologico presunto dovuto a ischemia e persistente per più di 24 ore o fino alla morte, oppure b) deficit neurologico transitorio presunto dovuto a ischemia, persistente per meno di 24 ore con Evidenza alla risonanza magnetica di un nuovo infarto cerebrale rilevante.
|
24 mesi
|
Numero di soggetti con nuovo infarto cerebrale o ictus ricorrente (risultato primario n. 2)
Lasso di tempo: 24 mesi
|
I responder erano soggetti che mostravano uno o più nuovi infarti alla risonanza magnetica dopo lo screening, o che presentavano un ictus ricorrente confermato, per 24 mesi (913 giorni). I non responder erano soggetti che non mostravano un nuovo infarto alla risonanza magnetica dopo lo screening e che erano stati confermati liberi da ictus ricorrente per almeno 549 giorni. Un infarto è stato definito come una nuova (dopo lo screening) lesione MRI iperintensa T2 con diametro ≥ 3 mm. |
24 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Numero di soggetti con eventi avversi gravi correlati allo studio
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Gravità dell'evento avverso e relazione con i trattamenti in studio (dispositivo, procedura o terapia medica antipiastrinica) come riportato da ciascun sito di indagine
|
24 mesi
|
Numero di soggetti con chiusura effettiva nel braccio del test (dispositivo).
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Valutazione della chiusura del PFO nei soggetti del braccio di prova (dispositivo) mediante ecocardiografia transesofagea (TEE) al follow-up di 24 mesi. Chiusura efficace definita come shunt occluso, piccolo o moderato (0-25 bolle). |
24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Scott E. Kasner, MD, FAHA, University of Pennsylvania Medical Center
- Investigatore principale: John F. Rhodes, MD, Medical University of South Carolina
- Investigatore principale: Lars Søndergaard, MD, Rigshospitalet, Denmark
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Messe SR, Erus G, Bilello M, Davatzikos C, Andersen G, Iversen HK, Roine RO, Sjostrand C, Rhodes JF, Sondergaard L, Kasner SE; Gore REDUCE Study Investigators. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. 2021 Nov;52(11):3419-3426. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034451. Epub 2021 Aug 30.
- Kasner SE, Thomassen L, Sondergaard L, Rhodes JF, Larsen CC, Jacobson J. Patent foramen ovale closure with GORE HELEX or CARDIOFORM Septal Occluder vs. antiplatelet therapy for reduction of recurrent stroke or new brain infarct in patients with prior cryptogenic stroke: Design of the randomized Gore REDUCE Clinical Study. Int J Stroke. 2017 Dec;12(9):998-1004. doi: 10.1177/1747493017701152. Epub 2017 Mar 24.
- Sondergaard L, Kasner SE, Rhodes JF, Andersen G, Iversen HK, Nielsen-Kudsk JE, Settergren M, Sjostrand C, Roine RO, Hildick-Smith D, Spence JD, Thomassen L; Gore REDUCE Clinical Study Investigators. Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke. N Engl J Med. 2017 Sep 14;377(11):1033-1042. doi: 10.1056/NEJMoa1707404. Erratum In: N Engl J Med. 2020 Mar 5;382(10):978.
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Anomalie congenite
- Ischemia cerebrale
- Difetti cardiaci, congeniti
- Anomalie cardiovascolari
- Difetti del setto cardiaco, atriale
- Difetti del setto cardiaco
- Ictus
- Attacco ischemico, transitorio
- Forame ovale, brevetto
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Inibitori enzimatici
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Antagonisti del recettore purinergico P2Y
- Antagonisti del recettore purinergico P2
- Antagonisti purinergici
- Agenti purinergici
- Inibitori della fosfodiesterasi
- Clopidogrel
- Dipiridamolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- HLX 06-03
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