Trapianto di cellule staminali allogeniche mieloablative utilizzando un innesto di cellule staminali del sangue periferico impoverito di cellule T naive

Criterio di inclusione:

• Età da 18 a 65 anni.
• 8/8 o 7/8 fratello HLA-identico abbinato OPPURE donatore non imparentato di livello allelico 8/8 (HLA-A, B, C, DRbeta1).
• Pazienti con LLA ad alto rischio in prima remissione completa, con alto rischio definito dalla presenza di t(4;11), t(9;22) o t(1;19) o pazienti che presentano iperleucocitosi estrema (WBC>500.000/ ml) o remissione parziale dopo la terapia di induzione iniziale.
• Pazienti adulti con leucemia acuta non linfocitica (ANLL) in prima remissione completa con citogenetica ad alto rischio (monosomia cromosoma 5 o 7, del(5q), abn(3q26), anomalie cariotipiche complesse) o mancato raggiungimento della remissione completa dopo l'induzione standard terapia.
• Tutti i pazienti con LLA o ANLL in seconda o successiva remissione o remissione parziale (<5% di blasti nel midollo osseo misurati mediante citometria a flusso).
• Tutti i pazienti con LMC in fase cronica (interferone fallito e/o Gleevec) o accelerata.
• Pazienti con sindrome mielodisplastica con categoria di rischio IPSS (International Prognostic Scoring System) di INT-1 o superiore.
• Mielofibrosi con metaplasia mieloide
• I pazienti con grave anemia aplastica devono aver fallito la terapia immunosoppressiva come ciclosporina più globulina anti-timocita.
• I pazienti con una storia di malattia del SNC devono essere stati trattati e non avere alcuna malattia attiva del SNC al momento del protocollo di trattamento.
• Stato delle prestazioni ECOG <2
• I pazienti devono avere una funzione adeguata di altri sistemi di organi misurata da:
• Clearance della creatinina (secondo l'equazione di Cockcroft Gault [Appendice IV]) > 30 ml/min. Transaminasi epatiche (ALT/AST) < 4 x normale, bilirubina < 2,0 mg/dl.
• Test di funzionalità polmonare che dimostrano FVC e FEV1 >50% del predetto per età e DLCO >50% del predetto.
• Frazione di eiezione >45% mediante ecocardiogramma, scansione con radionuclidi o risonanza magnetica cardiaca.
• I pazienti devono essere HIV negativi.
• I pazienti non devono essere in stato di gravidanza.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con > 5% di blasti nel midollo osseo o nella circolazione periferica.
• Pazienti con ANLL o LLA rapidamente progressiva.