- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00927823
Uno studio per valutare la sicurezza e la tollerabilità di PF-04691502 nei pazienti oncologici
Uno studio di fase 1, in aperto, di aumento della dose per valutare la sicurezza, la farmacocinetica e la farmacodinamica dell'inibitore PI3K/MTOR PF-04691502 in pazienti adulti con tumori solidi maligni avanzati
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
- Pfizer Investigational Site
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095-6984
- Pfizer Investigational Site
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90404
- Pfizer Investigational Site
-
Santa Monica, California, Stati Uniti, 90404
- Pfizer Investigational Site
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Pfizer Investigational Site
-
-
New York
-
Amherst, New York, Stati Uniti, 14221
- Pfizer Investigational Site
-
Buffalo, New York, Stati Uniti, 14263
- Pfizer Investigational Site
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con un tumore solido maligno confermato istologicamente o citologicamente per il quale non esiste un trattamento attualmente approvato o che non risponde alle terapie attualmente approvate.
- Performance Status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
- Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo entro 72 ore dalla prima dose di PF-04961502, Queste pazienti o i loro partner devono essere chirurgicamente sterili o essere in postmenopausa o devono accettare di utilizzare una contraccezione efficace durante il trattamento di prova e per almeno 3 mesi successivi. I pazienti di sesso maschile o i loro partner devono essere chirurgicamente sterili o devono accettare di utilizzare una contraccezione efficace durante il trattamento di prova e per almeno 3 mesi successivi. La definizione di contraccezione efficace si baserà sul giudizio del ricercatore principale o di un collaboratore designato
Adeguata funzione del midollo osseo, tra cui:
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1500 cellule/mm3
- Piastrine ≥75.000 cellule/mm3
- Emoglobina ≥9 mg/dL
- Adeguata funzionalità renale, tra cui:
SrCr <1,5 x ULN (limite superiore della norma). OPPURE Clearance della creatinina stimata ≥60 ml/min, calcolata utilizzando il metodo standard dell'istituto
- Adeguata funzionalità epatica, tra cui:
Bilirubina ≤1,5 x ULN AST (SGOT) ≤2,5 x ULN ALT (SGPT) ≤2,5 x ULN
- Adeguato controllo della glicemia, inclusa nessuna precedente diagnosi di diabete mellito e HbA1c <7%.
Adeguata funzionalità cardiaca, tra cui:
Elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni con tracciato normale o alterazioni clinicamente non significative che non richiedono intervento medico. Intervallo QTc ≤470 msec e nessuna storia di torsione di punta o altra anomalia QTc sintomatica
Criteri di esclusione:
- Pazienti con metastasi cerebrali attive note. I pazienti con metastasi cerebrali precedentemente diagnosticate sono idonei se hanno completato il trattamento del sistema nervoso centrale e si sono ripresi dagli effetti acuti della radioterapia o della chirurgia prima dell'inizio del farmaco in studio, hanno interrotto il trattamento con corticosteroidi per queste metastasi per almeno 4 settimane e sono neurologicamente stabile
- Chemioterapia, radioterapia (diversa dalla radioterapia palliativa per lesioni che non saranno seguite per la valutazione del tumore in questo studio, vale a dire lesioni non bersaglio), agenti biologici o sperimentali entro 2 settimane dalle valutazioni della malattia al basale
- Qualsiasi intervento chirurgico (escluse le procedure minori come la biopsia dei linfonodi) entro 4 settimane dalle valutazioni della malattia al basale; o non completamente guarito da eventuali effetti collaterali di procedure precedenti
- Terapia precedente con un agente noto o proposto come attivo per azione su PI3K e/o mTOR
- - Precedente chemioterapia ad alte dosi che richieda trapianto di cellule staminali ematopoietiche entro 12 mesi dall'inizio del trattamento in studio
- Malattie cardiovascolari non controllate o significative:
Un infarto del miocardio entro 12 mesi Angina incontrollata entro 6 mesi Insufficienza cardiaca congestizia entro 6 mesi. Sindrome del QT lungo congenita diagnosticata o sospetta. Qualsiasi storia di aritmie ventricolari (come tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare o torsioni di punta). Qualsiasi storia di blocco cardiaco di secondo o terzo grado (può essere ammissibile se si dispone attualmente di un pacemaker) Frequenza cardiaca <50 / minuto all'elettrocardiogramma pre-ingresso Ipertensione incontrollata.
- Uso attuale o necessità anticipata di cibo o farmaci noti come potenti inibitori o induttori del CYP3A4
- Uso attuale o necessità anticipata di cibo o farmaci noti come potenti inibitori o induttori del CYP1A2
- Somministrazione concomitante di preparati erboristici
- Allattamento: non sono stati condotti studi sull'uomo per valutare l'impatto di PF-04691502 sulla produzione di latte, la sua presenza nel latte materno e i suoi effetti sul bambino allattato al seno. Poiché i farmaci sono comunemente escreti nel latte materno ea causa del potenziale di gravi reazioni avverse nei lattanti, le pazienti che allattano sono escluse da questo studio.
- Eventuali anomalie gastrointestinali clinicamente significative, che possono compromettere l'assunzione, il transito o l'assorbimento del farmaco in studio, come l'incapacità di assumere farmaci per via orale sotto forma di compresse e sindrome da malassorbimento.
- Qualsiasi disturbo mentale che limiti la comprensione o la prestazione del consenso informato e/o comprometta il rispetto dei requisiti del presente protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: PF-04691502 Trattamento
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Dosaggio continuo una volta al giorno.
Aumento della dose alla dose massima tollerata (MTD) fino alla progressione o all'interruzione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (AE) o eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose
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Un evento avverso era qualsiasi evento medico spiacevole in un partecipante che riceveva il farmaco oggetto dello studio, indipendentemente dalla possibilità di una relazione causale.
Un SAE era un evento avverso che risultava in uno dei seguenti esiti o ritenuto significativo per qualsiasi altro motivo: morte; ricovero ospedaliero iniziale o prolungato; esperienza pericolosa per la vita (rischio immediato di morte); invalidità/incapacità persistente o significativa; anomalia congenita.
Gli eventi emergenti dal trattamento sono eventi tra la prima dose del farmaco in studio e fino a 28 giorni dopo l'ultima dose che erano assenti prima del trattamento o che sono peggiorati rispetto allo stato pretrattamento.
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Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose
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Numero di partecipanti con tossicità limitanti la dose (DLT)
Lasso di tempo: Linea di base fino al giorno 21 del ciclo 1
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La DLT è stata classificata secondo i criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) versione 4.0 e definita come uno qualsiasi dei seguenti eventi verificatisi dopo la prima dose del farmaco in studio e considerato almeno possibilmente correlato al farmaco in studio.
Ematologico: neutropenia di grado 4 (conta assoluta dei neutrofili [ANC] <500 cellule per millimetro cubo [cellule/mm^3]) per 1 settimana o più, neutropenia febbrile (febbre >=38,5 gradi Celsius con ANC <1000/mm^3) , trombocitopenia di grado 3 (50.000 cellule/mm^3) e di grado 4 (<25.000 cellule/mm^3); Non ematologici: nausea, vomito o diarrea di grado 3 o 4 e qualsiasi tossicità non ematologica di grado 3 o superiore clinicamente significativa, nonostante l'uso di un intervento medico e/o profilassi adeguato/massimo e qualsiasi persistente, intollerabile correlato a PF-04691502 tossicità che ha ritardato il ritrattamento per > 14 giorni.
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Linea di base fino al giorno 21 del ciclo 1
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Dose raccomandata di fase 2 (RP2D)
Lasso di tempo: Linea di base fino al giorno 21 del ciclo 1
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RP2D è stato determinato sulla base del profilo di sicurezza e dei risultati farmacodinamici, a discrezione dello sperimentatore.
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Linea di base fino al giorno 21 del ciclo 1
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo iniziale; pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose al Giorno 21 del Ciclo 1 (C1D21)
|
La farmacocinetica (PK) di PF-04691502 è stata valutata dopo la somministrazione di una singola dose orale nel periodo di lead-in-dose (PK a dose singola) e la somministrazione di dosi orali ripetute per 21 giorni nel Ciclo 1 (PK a dose multipla).
|
Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo iniziale; pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose al Giorno 21 del Ciclo 1 (C1D21)
|
|
Tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica osservata (Tmax)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo iniziale; pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose su C1D21
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La farmacocinetica di PF-04691502 è stata valutata dopo la somministrazione di una singola dose orale nel periodo lead-in-dose (dose singola PK) e la somministrazione di dosi orali ripetute per 21 giorni nel Ciclo 1 (dose multiple PK).
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Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo iniziale; pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose su C1D21
|
|
Area sotto la curva dal tempo zero all'ultima concentrazione quantificabile (AUClast)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo di induzione
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Area sotto la curva temporale della concentrazione plasmatica da zero all'ultima concentrazione misurata (AUClast).
È stata valutata dopo una singola dose orale solo nel periodo lead-in-dose (dose singola PK).
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Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo di induzione
|
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Emivita del decadimento plasmatico (t1/2)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore (ore) post-dose nel periodo iniziale; pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose su C1D21
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L'emivita di decadimento plasmatico è il tempo misurato affinché la concentrazione plasmatica si riduca della metà.
L'emivita di decadimento plasmatico di PF-04691502 è stata valutata dopo la somministrazione di una dose orale singola nel periodo di piombo-dose (PK a dose singola) e la somministrazione di dosi orali ripetute per 21 giorni nel Ciclo 1 (PK a dose multipla).
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Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore (ore) post-dose nel periodo iniziale; pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose su C1D21
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Area sotto la curva dal tempo zero al tempo infinito estrapolato [AUC (0 - ∞)]
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo di induzione
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AUC (0-∞)= Area sotto la curva della concentrazione plasmatica in funzione del tempo (AUC) dal tempo zero (pre-dose) al tempo infinito estrapolato (0-∞).
Si ottiene da AUC (0-t) più AUC (t-∞).
È stata valutata dopo una singola dose orale solo nel periodo lead-in-dose (dose singola PK).
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Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 ore post-dose nel periodo di induzione
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Area sotto la curva dal tempo zero alla fine dell'intervallo di dosaggio (AUCtau)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose su C1D21
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AUCtau è l'area sotto la curva temporale della concentrazione plasmatica dal tempo zero alla fine dell'intervallo di dosaggio (tau), dove tau è l'intervallo di dosaggio di 24 ore.
È stato valutato dopo la somministrazione di dosi orali ripetute per 21 giorni solo nel Ciclo 1 (dose multipla PK).
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Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 6, 8, 24 ore post-dose su C1D21
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Numero di partecipanti con aumento rispetto al basale nell'intervallo QT corretto utilizzando la formula di Fridericia (QTcF)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 8, 24, 48 ore post-dose nel periodo iniziale; 1 ora post-dose su C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 ore post-dose su C1D21; 1 ora post-dose C2D1, C2D15, D1 dei cicli successivi fino a C8; EOT
|
Sono state eseguite misurazioni triplicate dell'elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni (ogni registrazione separata da circa 2-4 minuti) ed è stata calcolata la media.
L'intervallo QT è il tempo che intercorre tra l'inizio dell'onda Q e la fine dell'onda T nel ciclo elettrico cardiaco.
QTcF è l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca.
Intervallo QT corretto utilizzando la formula di correzione della frequenza cardiaca di Fridericia: QTcF = QT/RR^1/3, dove RR=intervallo RR in secondi.
I dati di fine trattamento (EOT) includevano i valori dei partecipanti che avevano interrotto il trattamento prima del ciclo 8.
|
Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 8, 24, 48 ore post-dose nel periodo iniziale; 1 ora post-dose su C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 ore post-dose su C1D21; 1 ora post-dose C2D1, C2D15, D1 dei cicli successivi fino a C8; EOT
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Numero di partecipanti con intervallo QT post-dose massimo corretto utilizzando la formula di Fridericia (QTcF)
Lasso di tempo: Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 8, 24, 48 ore post-dose nel periodo iniziale; 1 ora post-dose su C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 ore post-dose su C1D21; 1 ora post-dose C2D1, C2D15, D1 dei cicli successivi fino a C8; EOT
|
Sono state eseguite misurazioni triplicate dell'elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni (ogni registrazione separata da circa 2-4 minuti) ed è stata calcolata la media.
L'intervallo QT è il tempo che intercorre tra l'inizio dell'onda Q e la fine dell'onda T nel ciclo elettrico cardiaco.
QTcF è l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca.
Intervallo QT corretto utilizzando la formula di correzione della frequenza cardiaca di Fridericia: QTcF = QT/RR^1/3, dove RR=intervallo RR in secondi.
I dati di fine trattamento (EOT) includevano i valori dei partecipanti che avevano interrotto il trattamento prima del ciclo 8.
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Pre-dose, 30 minuti, 1, 2, 4, 8, 24, 48 ore post-dose nel periodo iniziale; 1 ora post-dose su C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 ore post-dose su C1D21; 1 ora post-dose C2D1, C2D15, D1 dei cicli successivi fino a C8; EOT
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Variazione rispetto al basale della glicemia sierica al giorno 8 del ciclo 1 (C1D8), C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e fine del trattamento (EOT)
Lasso di tempo: Basale, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Il livello di glucosio nel siero è stato misurato dopo 4 ore di digiuno.
I dati EOT includevano i valori dei partecipanti che avevano interrotto il trattamento prima del ciclo 8.
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Basale, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Variazione rispetto al basale dell'insulina sierica al giorno 8 del ciclo 1 (C1D8), C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e alla fine del trattamento (EOT)
Lasso di tempo: Basale, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
|
Il livello sierico di insulina è stato misurato dopo 4 ore di digiuno.
I dati EOT includevano i valori dei partecipanti che avevano interrotto il trattamento prima del ciclo 8.
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Basale, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Variazione rispetto al basale del peptide C sierico al giorno 8 del ciclo 1 (C1D8), C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e alla fine del trattamento (EOT)
Lasso di tempo: Basale, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Il livello sierico del peptide C è stato misurato dopo 4 ore di digiuno.
I dati EOT includevano i valori dei partecipanti che avevano interrotto il trattamento prima del ciclo 8.
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Basale, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Variazione rispetto al basale nei biomarcatori della biopsia tumorale fresca al giorno 21 del ciclo 1
Lasso di tempo: Linea di base; 4 ore post-dose su C1D21
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L'analisi di campioni di biopsia tumorale fresca ha incluso la valutazione dello stato delle proteine indicative della fosfoinositide 3-chinasi/target dei mammiferi delle vie correlate alla rapamicina (PI3K/mTOR) che segnalano lo stato e lo stato del ciclo cellulare.
I biomarcatori includevano chinasi attivata fosforilata (AKT) S473, AKT T308, trasduttore di segnale e attivatore della trascrizione 3 (STAT3) e fattore di trascrizione forkhead Foxo1 (FKHR) T24/forkhead in rabdomisacoma-simile 1 (FKHRL1) T32.
Il metodo di analisi è stato il microarray a fase inversa (RPMA).
Il segnale (unità di fluorescenza normalizzata [NFU]) per ciascun biomarcatore di percorso è stato normalizzato rispetto al segnale (NFU) per la citocheratina.
La concentrazione finale per ciascun biomarcatore di percorso è stata riportata come valore di unità di fluorescenza normalizzata della citocheratina (NFC).
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Linea di base; 4 ore post-dose su C1D21
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Variazione rispetto al basale nei biomarcatori della biopsia del follicolo pilifero al giorno 21 del ciclo 1
Lasso di tempo: Linea di base; pre-dose, 2, 4, 24 ore post-dose su C1D21
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L'analisi dei campioni di biopsia del follicolo pilifero ha incluso la valutazione dello stato delle proteine indicative dello stato di segnalazione delle vie correlate a PI3K/mTOR e dello stato del ciclo cellulare.
Gli analiti misurati erano AKT S473 fosforilato, AKT T308, KI67, STAT3 (Y705) e substrato Akt ricco di prolina di 40 kilodalton a Thr246 (PRAS40 T246).
Il metodo di analisi è stato il microarray a fase inversa (RPMA).
Il segnale per ciascun biomarcatore espresso come intensità di fluorescenza normalizzata (NFI) è stato normalizzato dalla rispettiva concentrazione proteica totale.
Questa normalizzazione è stata eseguita dividendo il biomarcatore NFI per la concentrazione proteica totale (mg/mL) del campione stampato per fornire l'unità di fluorescenza normalizzata proteica totale (NFU).
Tutti i risultati dei test dei campioni clinici sono riportati in NFU.
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Linea di base; pre-dose, 2, 4, 24 ore post-dose su C1D21
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Numero di partecipanti con mutazione, delezione, amplificazione in fosfatidilinositolo 3-chinasi (PI3K) Geni correlati alla via di segnalazione e/o proteine nel tessuto tumorale sottoposto a biopsia
Lasso di tempo: Linea di base; 4 ore post-dose su C1D21
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Il tessuto tumorale sottoposto a biopsia è stato analizzato per alterazioni nella via di segnalazione del sarcoma fosfoinositide-3-chinasi/ratto (PI3K/RAS) mediante approcci molecolari.
I biomarcatori studiati erano la mutazione del gene fosfoinositide-3-chinasi, catalitico, alfa (PIK3CA), l'amplificazione del gene PIK3CA e lo stato di deficienza della proteina fosfatasi e tensina omologa (PTEN) mediante immunoistochimica.
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Linea di base; 4 ore post-dose su C1D21
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Numero di partecipanti con risposta obiettiva
Lasso di tempo: Basale, prima del giorno 1 del ciclo ogni ciclo dispari o quando si sospettava una malattia progressiva
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Numero di partecipanti con risposta obiettiva basata sulla valutazione della risposta completa confermata (CR) o della risposta parziale confermata (PR) in base ai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi versione 1.1 (RECIST v1.1).
Le risposte confermate sono quelle che persistono nel ripetere lo studio di imaging >=4 settimane dopo la documentazione iniziale della risposta.
La CR è stata definita come la completa scomparsa di tutte le lesioni bersaglio e della malattia non bersaglio, ad eccezione della malattia linfonodale.
Tutti i nodi, sia target che non target, devono ridursi alla normalità (asse corto <10 mm).
Nessuna nuova lesione.
La PR è stata definita come >=30% di riduzione rispetto al basale della somma dei diametri di tutte le lesioni target.
L'asse corto è stato utilizzato nella somma per i nodi bersaglio, mentre il diametro più lungo è stato utilizzato nella somma per tutte le altre lesioni bersaglio.
Nessuna progressione inequivocabile della malattia non bersaglio.
Nessuna nuova lesione.
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Basale, prima del giorno 1 del ciclo ogni ciclo dispari o quando si sospettava una malattia progressiva
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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- B1271001
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