- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00927823
Um estudo para avaliar a segurança e a tolerabilidade do PF-04691502 em pacientes com câncer
Um estudo de fase 1, aberto e escalonamento de dose para avaliar a segurança, a farmacocinética e a farmacodinâmica do inibidor PI3K/MTOR PF-04691502 em pacientes adultos com tumores sólidos malignos avançados
Visão geral do estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- Pfizer Investigational Site
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095-6984
- Pfizer Investigational Site
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90404
- Pfizer Investigational Site
-
Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
- Pfizer Investigational Site
-
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Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Pfizer Investigational Site
-
-
New York
-
Amherst, New York, Estados Unidos, 14221
- Pfizer Investigational Site
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
- Pfizer Investigational Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes com tumor sólido maligno confirmado histológica ou citologicamente para o qual não há tratamento atualmente aprovado ou que não respondem às terapias atualmente aprovadas.
- Status de desempenho (PS) do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
- Pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo dentro de 72 horas após a primeira dose de PF-04961502. Essas pacientes ou seus parceiros devem ser cirurgicamente estéreis ou estar na pós-menopausa, ou devem concordar em usar contracepção eficaz durante o tratamento experimental e por pelo menos 3 meses depois disso. Pacientes do sexo masculino ou seus parceiros devem ser cirurgicamente estéreis ou devem concordar em usar métodos contraceptivos eficazes durante o tratamento experimental e por pelo menos 3 meses depois disso. A definição de contracepção eficaz será baseada no julgamento do Investigador Principal ou de um associado designado
Função adequada da medula óssea, incluindo:
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1500 células/mm3
- Plaquetas ≥75.000 células/mm3
- Hemoglobina ≥9 mg/dL
- Função Renal Adequada, incluindo:
SrCr <1,5 x LSN (limite superior do normal). OU Depuração de creatinina estimada ≥60 mL/min, calculada usando o método padrão da instituição
- Função hepática adequada, incluindo:
Bilirrubina ≤1,5 x LSN AST (SGOT) ≤2,5 x LSN ALT (SGPT) ≤2,5 x LSN
- Controle glicêmico adequado, incluindo ausência de diagnóstico prévio de diabetes mellitus e HbA1c <7%.
Função Cardíaca Adequada, incluindo:
Eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações com traçado normal ou alterações clinicamente não significativas que não requerem intervenção médica. Intervalo QTc ≤470 ms e sem história de Torsades des Pointes ou outra anormalidade QTc sintomática
Critério de exclusão:
- Pacientes com metástases cerebrais ativas conhecidas. Os pacientes com metástases cerebrais previamente diagnosticadas são elegíveis se tiverem concluído o tratamento do SNC e se recuperado dos efeitos agudos da radioterapia ou cirurgia antes do início da medicação do estudo, descontinuado o tratamento com corticosteroides para essas metástases por pelo menos 4 semanas e são neurologicamente estábulo
- Quimioterapia, radioterapia (exceto radioterapia paliativa para lesões que não serão acompanhadas para avaliação do tumor neste estudo, ou seja, lesões não-alvo), agentes biológicos ou de investigação dentro de 2 semanas das avaliações da doença de base
- Qualquer cirurgia (não incluindo procedimentos menores, como biópsia de linfonodo) dentro de 4 semanas das avaliações da doença de base; ou não totalmente recuperado de quaisquer efeitos colaterais de procedimentos anteriores
- Terapia prévia com um agente conhecido ou proposto como ativo por ação em PI3K e/ou mTOR
- Quimioterapia de alta dose anterior que requer transplante de células-tronco hematopoéticas dentro de 12 meses do início do tratamento do estudo
- Doença cardiovascular não controlada ou significativa:
Um infarto do miocárdio em 12 meses Angina não controlada em 6 meses Insuficiência cardíaca congestiva em 6 meses. Diagnóstico ou suspeita de síndrome do QT longo congênito. Qualquer história de arritmias ventriculares (como taquicardia ventricular, fibrilação ventricular ou Torsades de pointes). Qualquer história de bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau (pode ser elegível se tiver um marca-passo) Frequência cardíaca <50/minuto no eletrocardiograma pré-entrada Hipertensão não controlada.
- Uso atual ou necessidade antecipada de alimentos ou medicamentos que são inibidores ou indutores potentes do CYP3A4
- Uso atual ou necessidade antecipada de alimentos ou medicamentos que são inibidores ou indutores potentes do CYP1A2 conhecidos
- Administração concomitante de preparações à base de plantas
- Amamentação: Não foram realizados estudos em humanos para avaliar o impacto do PF-04691502 na produção de leite, sua presença no leite materno e seus efeitos na criança amamentada. Como as drogas são comumente excretadas no leite humano e devido ao potencial para reações adversas graves em lactentes, as pacientes do sexo feminino lactantes foram excluídas deste estudo.
- Quaisquer anormalidades gastrointestinais clinicamente significativas, que possam prejudicar a ingestão, trânsito ou absorção do medicamento do estudo, como incapacidade de tomar medicação oral em forma de comprimido e síndrome de má absorção.
- Qualquer transtorno mental que limite a compreensão ou prestação de consentimento informado e/ou comprometa o cumprimento dos requisitos deste protocolo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: PF-04691502 Tratamento
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Uma vez por dia, dosagem contínua.
Escalonamento da dose para Dose Máxima Tolerada (MTD) até progressão ou descontinuação.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos emergentes do tratamento (EAs) ou eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: Linha de base até 28 dias após a última dose
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Um EA foi qualquer ocorrência médica desfavorável em um participante que recebeu o medicamento do estudo sem considerar a possibilidade de relação causal.
Um SAE foi um AE resultando em qualquer um dos seguintes resultados ou considerado significativo por qualquer outro motivo: morte; internação hospitalar inicial ou prolongada; experiência com risco de vida (risco imediato de morrer); deficiência/incapacidade persistente ou significativa; Anomalia congenita.
Os eventos emergentes do tratamento são eventos entre a primeira dose do medicamento do estudo e até 28 dias após a última dose que estavam ausentes antes do tratamento ou que pioraram em relação ao estado pré-tratamento.
|
Linha de base até 28 dias após a última dose
|
Número de participantes com toxicidades limitantes de dose (DLTs)
Prazo: Linha de base até o Ciclo 1 Dia 21
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A DLT foi classificada de acordo com os critérios de terminologia comum para eventos adversos (CTCAE) versão 4.0 e definida como qualquer um dos seguintes eventos ocorrendo após a primeira dose da medicação em estudo e considerada pelo menos possivelmente relacionada à medicação em estudo.
Hematológico: neutropenia de grau 4 (contagem absoluta de neutrófilos [ANC] <500 células por milímetro cúbico [células/mm^3]) por 1 semana ou mais, neutropenia febril (febre >=38,5 graus Celsius com ANC <1000/mm^3) , grau 3 (50.000 células/mm^3) e grau 4 (<25.000 células/mm^3) trombocitopenia; Não hematológica: náuseas, vômitos ou diarreia de grau 3 ou 4 e qualquer toxicidade não hematológica clinicamente significativa de grau 3 ou maior, apesar do uso de intervenção médica adequada/máxima e/ou profilaxia, e qualquer PF-04691502 persistente e intolerável relacionado toxicidade que atrasou o retratamento por >14 dias.
|
Linha de base até o Ciclo 1 Dia 21
|
Dose recomendada de fase 2 (RP2D)
Prazo: Linha de base até o Ciclo 1 Dia 21
|
O RP2D foi determinado com base no perfil de segurança e nos achados farmacodinâmicos, a critério do investigador.
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Linha de base até o Ciclo 1 Dia 21
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Concentração plasmática máxima observada (Cmax)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução; pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose no Ciclo 1 Dia 21 (C1D21)
|
A farmacocinética (PK) de PF-04691502 foi avaliada após uma administração de dose oral única no período de introdução de dose (dose única PK) e administração de dose oral repetida por 21 dias no Ciclo 1 (dose múltipla PK).
|
Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução; pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose no Ciclo 1 Dia 21 (C1D21)
|
Tempo para atingir a concentração plasmática máxima observada (Tmax)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução; pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose em C1D21
|
A farmacocinética de PF-04691502 foi avaliada após uma administração de dose oral única no período de introdução de dose (dose única PK) e administração de dose oral repetida por 21 dias no Ciclo 1 (dose múltipla PK).
|
Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução; pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose em C1D21
|
Área sob a curva do tempo zero até a última concentração quantificável (AUClast)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução
|
Área sob a curva de tempo da concentração plasmática de zero até a última concentração medida (AUClast).
Foi avaliado apenas após uma dose oral única no período de introdução da dose (dose única PK).
|
Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução
|
Meia-vida de Decaimento do Plasma (t1/2)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas (h) pós-dose no período de introdução; pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose em C1D21
|
A meia-vida de decaimento do plasma é o tempo medido para que a concentração plasmática diminua pela metade.
A meia-vida de decaimento do plasma de PF-04691502 foi avaliada após uma administração de dose oral única no período de introdução de chumbo (dose única PK) e administração de dose oral repetida por 21 dias no Ciclo 1 (dose múltipla PK).
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Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas (h) pós-dose no período de introdução; pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose em C1D21
|
Área sob a curva do tempo zero ao tempo infinito extrapolado [AUC (0 - ∞)]
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução
|
AUC (0-∞)= Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC) desde o tempo zero (pré-dose) até ao tempo infinito extrapolado (0-∞).
É obtido a partir de AUC (0-t) mais AUC (t-∞).
Foi avaliado apenas após uma dose oral única no período de introdução da dose (dose única PK).
|
Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48, 72, 96 horas pós-dose no período de introdução
|
Área sob a curva do tempo zero até o final do intervalo de dosagem (AUCtau)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose em C1D21
|
AUCtau é a área sob a curva de tempo da concentração plasmática desde o tempo zero até o final do intervalo de dosagem (tau), onde tau é o intervalo de dosagem de 24 horas.
Foi avaliado após administração de dose oral repetida por 21 dias apenas no Ciclo 1 (dose múltipla PK).
|
Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 8, 24 horas pós-dose em C1D21
|
Número de participantes com aumento desde a linha de base no intervalo QT corrigido usando a fórmula de Fridericia (QTcF)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 8, 24, 48, hrs pós-dose no período de introdução; 1 hora pós-dose em C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 horas pós-dose em C1D21; 1 hora pós-dose C2D1, C2D15, D1 dos ciclos subsequentes até C8; EOT
|
Medições triplicadas de eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações (cada registro separado por aproximadamente 2-4 minutos) foram realizadas e a média calculada.
O intervalo QT é o tempo entre o início da onda Q e o fim da onda T no ciclo elétrico cardíaco.
QTcF é o intervalo QT corrigido para a frequência cardíaca.
Intervalo QT corrigido usando a fórmula de correção da frequência cardíaca de Fridericia: QTcF = QT/RR^1/3, onde RR=RR intervalo em segundos.
Os dados de fim de tratamento (EOT) incluíram valores de participantes que terminaram o tratamento antes do ciclo 8.
|
Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 8, 24, 48, hrs pós-dose no período de introdução; 1 hora pós-dose em C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 horas pós-dose em C1D21; 1 hora pós-dose C2D1, C2D15, D1 dos ciclos subsequentes até C8; EOT
|
Número de participantes com intervalo QT máximo pós-dose corrigido usando a fórmula de Fridericia (QTcF)
Prazo: Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 8, 24, 48, hrs pós-dose no período de introdução; 1 hora pós-dose em C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 horas pós-dose em C1D21; 1 hora pós-dose C2D1, C2D15, D1 dos ciclos subsequentes até C8; EOT
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Medições triplicadas de eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações (cada registro separado por aproximadamente 2-4 minutos) foram realizadas e a média calculada.
O intervalo QT é o tempo entre o início da onda Q e o fim da onda T no ciclo elétrico cardíaco.
QTcF é o intervalo QT corrigido para a frequência cardíaca.
Intervalo QT corrigido usando a fórmula de correção da frequência cardíaca de Fridericia: QTcF = QT/RR^1/3, onde RR=RR intervalo em segundos.
Os dados de fim de tratamento (EOT) incluíram valores de participantes que terminaram o tratamento antes do ciclo 8.
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Pré-dose, 30 minutos, 1, 2, 4, 8, 24, 48, hrs pós-dose no período de introdução; 1 hora pós-dose em C1D8, C1D15; 1, 2, 4, 8 horas pós-dose em C1D21; 1 hora pós-dose C2D1, C2D15, D1 dos ciclos subsequentes até C8; EOT
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Alteração da linha de base na glicose sérica no ciclo 1, dia 8 (C1D8), C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e final do tratamento (EOT)
Prazo: Linha de base, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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O nível de glicose sérica foi medido após 4 horas de jejum.
Os dados de EOT incluíram valores de participantes que abandonaram o tratamento antes do ciclo 8.
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Linha de base, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Alteração da linha de base na insulina sérica no ciclo 1, dia 8 (C1D8), C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e final do tratamento (EOT)
Prazo: Linha de base, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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O nível sérico de insulina foi medido após 4 horas de jejum.
Os dados de EOT incluíram valores de participantes que abandonaram o tratamento antes do ciclo 8.
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Linha de base, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Alteração da linha de base no peptídeo C sérico no ciclo 1, dia 8 (C1D8), C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e final do tratamento (EOT)
Prazo: Linha de base, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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O nível sérico de peptídeo C foi medido após 4 horas de jejum.
Os dados de EOT incluíram valores de participantes que abandonaram o tratamento antes do ciclo 8.
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Linha de base, C1D8, C1D15, C2D1, C2D15, C3D1, C4D1, C5D1, C6D1, C7D1, C8D1 e EOT
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Alteração da linha de base em biomarcadores de biópsia de tumor fresco no ciclo 1, dia 21
Prazo: Linha de base; 4 horas pós-dose em C1D21
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A análise de amostras de biópsia de tumor fresco incluiu a avaliação do status de proteínas indicativas de fosfoinositídeo 3-quinase/alvo de mamífero da rapamicina (PI3K/mTOR) relacionadas com as vias de sinalização e status do ciclo celular.
Os biomarcadores incluíram quinase ativada fosforilada (AKT) S473, AKT T308, transdutor de sinal e ativador da transcrição 3 (STAT3) e fator de transcrição forkhead Foxo1 (FKHR) T24/forkhead in rhabdomysacoma-like 1 (FKHRL1) T32.
O método de análise foi o reverse phase microarray (RPMA).
O sinal (unidade de fluorescência normalizada [NFU]) para cada biomarcador de via foi normalizado contra o sinal (NFU) para citoqueratina.
A concentração final para cada biomarcador de via foi relatada como um valor de unidade de fluorescência normalizada por citoqueratina (NFC).
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Linha de base; 4 horas pós-dose em C1D21
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Alteração da linha de base nos biomarcadores de biópsia do folículo capilar no ciclo 1, dia 21
Prazo: Linha de base; pré-dose, 2, 4, 24 horas pós-dose em C1D21
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A análise das amostras de biópsia do folículo piloso incluiu a avaliação do estado das proteínas indicativas do estado de sinalização das vias relacionadas com PI3K/mTOR e do estado do ciclo celular.
Os analitos medidos foram AKT S473 fosforilado, AKT T308, KI67, STAT3 (Y705) e substrato Akt rico em prolina de 40 kilodaltons em Thr246 (PRAS40 T246).
O método de análise foi o reverse phase microarray (RPMA).
O sinal para cada biomarcador expresso como intensidade de fluorescência normalizada (NFI) foi normalizado por sua respectiva concentração de proteína total.
Essa normalização foi realizada dividindo o biomarcador NFI pela concentração de proteína total (mg/mL) da amostra impressa para fornecer a unidade de fluorescência normalizada de proteína total (NFU).
Todos os resultados de testes de amostras clínicas são relatados em NFU.
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Linha de base; pré-dose, 2, 4, 24 horas pós-dose em C1D21
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Número de participantes com mutação, deleção, amplificação em genes e/ou proteínas relacionados à via de sinalização de fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K) em tecido tumoral biopsiado
Prazo: Linha de base; 4 horas pós-dose em C1D21
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O tecido tumoral biopsiado foi analisado quanto a alterações na via de sinalização fosfoinositide-3-quinase/sarcoma de rato (PI3K/RAS) por abordagens moleculares.
Os biomarcadores estudados foram fosfoinositídeo-3-quinase, catalítico, mutação do gene alfa (PIK3CA), amplificação do gene PIK3CA e status de deficiência de proteína homóloga de fosfatase e tensina (PTEN) por imuno-histoquímica.
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Linha de base; 4 horas pós-dose em C1D21
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Número de participantes com resposta objetiva
Prazo: Linha de base, antes do dia 1 do ciclo, a cada ciclo de número ímpar ou quando houver suspeita de doença progressiva
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Número de participantes com resposta objetiva com base na avaliação de resposta completa confirmada (CR) ou resposta parcial confirmada (PR) de acordo com critérios de avaliação de resposta em tumores sólidos versão 1.1 (RECIST v1.1).
As respostas confirmadas são aquelas que persistem na repetição do estudo de imagem >=4 semanas após a documentação inicial da resposta.
A RC foi definida como o desaparecimento completo de todas as lesões-alvo e doenças não-alvo, com exceção da doença nodal.
Todos os nós, alvo e não alvo, devem diminuir para o normal (eixo curto <10 mm).
Sem novas lesões.
A RP foi definida como >=30% de diminuição abaixo da linha de base da soma dos diâmetros de todas as lesões-alvo.
O eixo curto foi usado na soma dos nódulos-alvo, enquanto o diâmetro maior foi usado na soma de todas as outras lesões-alvo.
Nenhuma progressão inequívoca de doença não-alvo.
Sem novas lesões.
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Linha de base, antes do dia 1 do ciclo, a cada ciclo de número ímpar ou quando houver suspeita de doença progressiva
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