- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01236833
Soluzione di Ringer lattato nei neonati con intolleranza alimentare (LR)
Somministrazione enterale della soluzione di Ringer lattato nei neonati con intolleranza alimentare, uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'intolleranza alimentare è un problema comune nei neonati prematuri nell'unità di terapia intensiva neonatale. La definizione è clinica e basata su distensione addominale, dolorabilità addominale, vomito, alterazione dei residui gastrici, presenza di sangue nelle feci e apnea con bradicardia.
L'intolleranza alimentare è associata a gravi complicanze: enterocolite necrotizzante, ospedalizzazione prolungata e complicanze prolungate della nutrizione endovenosa (ad es. sepsi, danno epatico). Pertanto, gli investigatori mirano a ottenere un'adeguata nutrizione enterale il prima possibile.
Poiché LR è una soluzione simile al liquido amniotico, può migliorare la funzione gastrointestinale ed evitare il digiuno, così come i suoi molteplici problemi (ad es. atrofia intestinale e diminuzione della motilità intestinale). LR è stato scelto come soluzione di prova a causa dell'esperienza che ne documenta l'uso sicuro in gruppi comparabili: nella rianimazione neonatale per via parenterale, nell'amnioinfusione e nell'irrigazione intestinale. Inoltre, LR è simile nella composizione degli elettroliti alla soluzione sperimentale utilizzata in studi precedenti da Barney et al nei neonati.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
- Jewish General Hospital
-
Montreal, Quebec, Canada, H3H 2R9
- McGill University Health Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età gestazionale alla nascita (GA) tra le 25 e le 32 settimane
- Età gestazionale corretta inferiore a 34 settimane
- Alimentazione enterale tollerata per un minimo di 10 ml/kg/giorno per un minimo di 48 ore
Intolleranza alimentare grave, definita come minimo uno o più dei seguenti segni che portano alla sospensione dell'alimentazione del latte in due valutazioni nell'arco di 12-24 ore:
- Aumento significativo della circonferenza addominale, come valutato dal team di trattamento, con dolorabilità addominale
- Visibili anse intestinali allargate con dolorabilità addominale
- Vomito ricorrente che porta a sospendere i pasti
- Residui gastrici eccedenti una poppata, ricorrenti o con circonferenza addominale in crescita
- Sangue visibile nelle feci senza eziologia anale
- Consenso informato documentato per la partecipazione allo studio
Criteri di esclusione:
- Lattanti che hanno già raggiunto l'alimentazione enterale completa per 72 ore, in realtà un minimo di 130 ml/kg/giorno di alimentazione enterale senza supplementazione parenterale.
- Piccolo per l'età gestazionale (SGA) (peso pari o inferiore al 3° percentile sul diagramma di crescita di Fenton)
- NEC (stadio di Bell II o superiore, evidenza radiologica di NEC, pneumatosi intestinale o aria intraperitoneale libera) o anamnesi di NEC
- Occlusione gastrica o intestinale (nessun transito, suoni intestinali assenti, vomito incessante, vomito macchiato di bile o livelli di fluido aereo)
- Malformazione congenita maggiore
- Neonati settici che richiedono antibiotici terapeutici o antimicotici (i neonati sottoposti solo a profilassi antibiotica o antimicotica non devono essere esclusi).
- Pazienti giudicati troppo malati per arruolarsi in questo studio, come definito da un requisito di ventilazione meccanica con >50% FIO2
- Pervietà del dotto arterioso che richiede ibuprofene, indometacina o legatura, fino a una settimana dopo la fine del trattamento
- Emorragia intraventricolare di grado 3 o 4
- Ipernatriemia ≥ 150 mmol/L
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Digiuno
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Comparatore attivo: Soluzione di Ringer lattato
|
2,5 ml per kg ogni 3 ore, tramite sondino nasogastrico, sondino orogastrico o per via orale, fino a quando il lattante raggiunge 80 ml/kg/die di allattamento o per un massimo di 14 giorni
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Media dell'apporto calorico enterale giornaliero (in calorie/kg/giorno) ricevuto nei 14 giorni successivi all'ingresso nello studio
Lasso di tempo: 14 giorni
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Per misurare l'apporto calorico enterale, il volume di alimentazione del latte, per ogni paziente sarà registrato giornalmente e per 14 giorni.
Il latte non fortificato e il latte fortificato contengono rispettivamente 0,67 Cal/ml e 0,81 Cal/ml.
|
14 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Numero di giorni per raggiungere 130 ml/kg di latte
Lasso di tempo: variabile
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variabile
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Numero di giorni per interrompere l'accesso IV
Lasso di tempo: variabile
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variabile
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Crescita (peso, altezza, circonferenza cranica), aumento % dopo 14 giorni e tra l'ingresso nello studio e la dimissione a casa
Lasso di tempo: variabile
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variabile
|
Durata del ricovero
Lasso di tempo: variabile
|
variabile
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Enterocolite necrotizzante
Lasso di tempo: durante il periodo di studio di 14 giorni e il ricovero
|
durante il periodo di studio di 14 giorni e il ricovero
|
Elettroliti, bilirubina, azoto ureico sierico, creatinina ed enzimi epatici
Lasso di tempo: 14 giorni
|
14 giorni
|
Infezioni
Lasso di tempo: fino alla dimissione
|
fino alla dimissione
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Gaelle Sadani, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
- Investigatore principale: Louis Beaumier, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Pubblicazioni e link utili
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Completamento dello studio (Anticipato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 09-225-PED
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