- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01276522
Efficacia e sicurezza di Canakinumab nella sindrome di Schnitzler
La sindrome di Schnitzler è una malattia infiammatoria invalidante, caratterizzata da orticaria cronica, febbre, artralgia, dolore osseo e gammopatia, che finora può essere trattata efficacemente solo con anakinra, un antagonista del recettore dell'interleuchina-1. Tuttavia, questo farmaco non è registrato per l'uso nella sindrome di Schnitzler e deve essere iniettato quotidianamente, il che è scomodo e poco pratico. Pertanto sono necessari altri trattamenti mirati all'IL-1. Canakinumab è un anticorpo monoclonale a lunga durata d'azione contro IL-1β che è stato registrato per l'uso bimestrale nella rara malattia autoinfiammatoria sindrome periodica associata alla criopirina (CAPS). Ipotizziamo che sarà efficace anche nella sindrome di Schnitzler in considerazione delle somiglianze cliniche con le CAPS e il targeting di IL-1B, anch'esso bloccato da anakinra (che blocca sia IL-1B che IL-1A).
Questo è uno studio di 6 mesi in aperto, braccio di trattamento singolo di canakinumab 150 o 300 mg (in caso di risposta insufficiente a 150 mg) iniezione sottocutanea una volta al mese in pazienti con sindrome di Schnitzler attiva, in cui l'efficacia e la sicurezza saranno valutate .
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Altro su Canakinumab:
Canakinumab è un anticorpo monoclonale umano ad alta affinità anti-interleuchina-1β umana (IL-1β) dell'isotipo IgG1/k), sviluppato per il trattamento delle malattie infiammatorie guidate da IL-1β. Canakinumab lega l'IL-1β umana e neutralizza funzionalmente la bioattività di questa citochina pro-infiammatoria. IL-1β è prodotto principalmente da fagociti mononucleari in risposta a lesioni e infezioni e svolge un ruolo dominante nella patobiologia delle sindromi autoinfiammatorie (ad es. Sindrome periodica associata a criopirina, CAPS), artrite idiopatica giovanile sistemica e gotta. Canakinumab dovrebbe trattare i segni ei sintomi dell'infiammazione e il sottostante danno strutturale della malattia. Canakinumab è stato somministrato in studi clinici come infusione endovenosa (i.v.) o come iniezione sottocutanea (sc) ed è stato approvato con il nome commerciale ILARIS® negli Stati Uniti per pazienti di età ≥ 4 anni con CAPS e nell'Unione Europea e Svizzera per pazienti con CAPS di età ≥ 4 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Nijmegen, Olanda, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con diagnosi di sindrome di Schnitzler secondo i criteri (rif 1).
- I pazienti che sono stati/sono trattati con Anakinra devono aver dimostrato una risposta clinica parziale o completa con una normalizzazione associata dei loro biomarcatori di infiammazione (PCR).
- Pazienti di sesso maschile e femminile di almeno 18 anni di età al momento della visita di screening.
- Consenso informato del paziente.
- Test QuantiFERON negativo o test PPD (Purified Protein Derivative) negativo (indurimento < 5 mm) allo screening o entro 1 mese prima della visita di screening, secondo le linee guida nazionali. I pazienti con un test PPD positivo (≥ 5 mm di indurimento) allo screening possono essere arruolati solo se hanno una radiografia del torace negativa o un test QuantiFERON negativo (QFT-TB G In-Tube).
- Contraccezione adeguata nelle donne in premenopausa
Criteri di esclusione:
- Donne incinte o che allattano (in allattamento).
- Storia di essere immunocompromessi, incluso un HIV positivo allo screening (ELISA e Western blot).
- Evidenza sierologica di infezione da epatite B o C
- Vaccinazioni vive entro 3 mesi prima dell'inizio della sperimentazione, durante la sperimentazione e fino a 3 mesi dopo l'ultima dose
- Storia di condizioni mediche significative, che secondo l'investigatore escluderebbero il paziente dalla partecipazione a questo studio
- Storia di infezioni ricorrenti e/o evidenti di infezione batterica, fungina o virale attiva
Uso delle seguenti terapie:
- Anakinra entro 24 ore prima della visita di base Identificatore file XML: tl8ybe8lI1o6DeawQocCBa8TF/w=
- Corticosteroidi (prednisone orale (o equivalente)) > 1,0 mg/kg/giorno (o superiore al massimo di 60 mg/giorno per i bambini di peso superiore a 60 kg) entro 3 giorni prima della visita di riferimento
- Iniezioni di corticosteroidi intra-articolari, periarticolari o intramuscolari entro 4 settimane prima della visita di riferimento
- - Eventuali altri farmaci biologici sperimentali entro 8 settimane prima della visita di riferimento
- Qualsiasi altro farmaco sperimentale, diverso dal trattamento biologico sperimentale, entro 30 giorni (o 3 mesi per gli anticorpi monoclonali sperimentali) o 5 emivite prima della visita di riferimento, a seconda di quale sia il più lungo
- Storia di ipersensibilità a uno qualsiasi dei farmaci in studio o a farmaci di classi chimiche simili
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Canakinumab
Uno studio di 6 mesi in aperto, braccio di trattamento singolo di canakinumab 150 o 300 mg (in caso di risposta insufficiente a 150 mg) iniezione sottocutanea una volta al mese.
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Iniezione sottocutanea mensile con 150 mg di Canakinumab per 6 mesi
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Remissione completa o clinica al giorno 14.
Lasso di tempo: Giorno 14
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Giorno 14
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Remissione completa o clinica al giorno 3 e al giorno 7
Lasso di tempo: Giorno 3 e giorno 7
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Giorno 3 e giorno 7
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La prevenzione della recidiva della malattia nei pazienti che hanno dimostrato una remissione completa al giorno 14
Lasso di tempo: Giorno 15 fino alla fine
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Giorno 15 fino alla fine
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Il cambiamento dei biomarcatori (CRP e SAA) e dei parametri clinici (valutazione globale dell'attività della malattia da parte del medico e del paziente) durante il trattamento e i periodi di follow-up
Lasso di tempo: Intero studio
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Intero studio
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Tempo di ricaduta dopo l'ultima dose di canakinumab
Lasso di tempo: Mese 6 - 9
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Mese 6 - 9
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Sicurezza e tollerabilità nonché proprietà PK/PD/IG di canakinumab nel trattamento di pazienti con sindrome di Schnitzler.
Lasso di tempo: Intero studio
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Intero studio
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Cambiamenti nella qualità della vita del paziente utilizzando: Medical Outcome Short Form (36) Health Survey (SF-36®).
Lasso di tempo: Intero studio
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Intero studio
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Dose e frequenza ottimali di canakinumab nei pazienti con sindrome di Schnitzler
Lasso di tempo: Intero studio
|
Intero studio
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Anna Simon, MD PhD, Radboud University Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- de Koning HD, Bodar EJ, van der Meer JW, Simon A; Schnitzler Syndrome Study Group. Schnitzler syndrome: beyond the case reports: review and follow-up of 94 patients with an emphasis on prognosis and treatment. Semin Arthritis Rheum. 2007 Dec;37(3):137-48. doi: 10.1016/j.semarthrit.2007.04.001. Epub 2007 Jun 21.
- Lachmann HJ, Kone-Paut I, Kuemmerle-Deschner JB, Leslie KS, Hachulla E, Quartier P, Gitton X, Widmer A, Patel N, Hawkins PN; Canakinumab in CAPS Study Group. Use of canakinumab in the cryopyrin-associated periodic syndrome. N Engl J Med. 2009 Jun 4;360(23):2416-25. doi: 10.1056/NEJMoa0810787.
- de Koning HD, Bodar EJ, Simon A, van der Hilst JC, Netea MG, van der Meer JW. Beneficial response to anakinra and thalidomide in Schnitzler's syndrome. Ann Rheum Dis. 2006 Apr;65(4):542-4. doi: 10.1136/ard.2005.045245. Epub 2005 Aug 11.
- Ryan JG, de Koning HD, Beck LA, Booty MG, Kastner DL, Simon A. IL-1 blockade in Schnitzler syndrome: ex vivo findings correlate with clinical remission. J Allergy Clin Immunol. 2008 Jan;121(1):260-2. doi: 10.1016/j.jaci.2007.09.021. Epub 2007 Oct 22. No abstract available.
- Schuster C, Kranke B, Aberer E, Arbab E, Sturm G, Aberer W. Schnitzler syndrome: response to anakinra in two cases and a review of the literature. Int J Dermatol. 2009 Nov;48(11):1190-4. doi: 10.1111/j.1365-4632.2009.04151.x.
- Martinez-Taboada VM, Fontalba A, Blanco R, Fernandez-Luna JL. Successful treatment of refractory Schnitzler syndrome with anakinra: comment on the article by Hawkins et al. Arthritis Rheum. 2005 Jul;52(7):2226-7. doi: 10.1002/art.21101. No abstract available.
- Lipsker D, Veran Y, Grunenberger F, Cribier B, Heid E, Grosshans E. The Schnitzler syndrome. Four new cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2001 Jan;80(1):37-44. doi: 10.1097/00005792-200101000-00004.
- Lachmann HJ, Lowe P, Felix SD, Rordorf C, Leslie K, Madhoo S, Wittkowski H, Bek S, Hartmann N, Bosset S, Hawkins PN, Jung T. In vivo regulation of interleukin 1beta in patients with cryopyrin-associated periodic syndromes. J Exp Med. 2009 May 11;206(5):1029-36. doi: 10.1084/jem.20082481. Epub 2009 Apr 13.
- de Koning HD, Schalkwijk J, van der Ven-Jongekrijg J, Stoffels M, van der Meer JW, Simon A. Sustained efficacy of the monoclonal anti-interleukin-1 beta antibody canakinumab in a 9-month trial in Schnitzler's syndrome. Ann Rheum Dis. 2013 Oct;72(10):1634-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202192. Epub 2012 Oct 19.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2010-SS-Canakinumab
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