Uso postoperatorio precoce di Compex Rehab NMES per pazienti con artroplastica totale del ginocchio

La stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) per il rafforzamento e l'allenamento muscolare è in uso dagli anni '70, ma permangono ancora dubbi sulla sua efficacia con diverse popolazioni di pazienti, sulla durata dell'uso e sulle specifiche relative alla stimolazione stessa, come la durata e il tipo di impulso elettrico . NMES funziona facendo passare impulsi elettrici attraverso i muscoli per farli contrarre. Questi impulsi imitano l'attività neurale naturale del corpo (potenziale d'azione) per provocare una contrazione. L'obiettivo con NMES è rafforzare il muscolo prima utilizzando la rieducazione muscolare. Il quadricipite è indebolito e talvolta lento a rispondere dopo l'intervento chirurgico al ginocchio. Un muscolo quadricipite debole dopo l'intervento chirurgico può essere un fattore che contribuisce all'insoddisfazione per il risultato chirurgico. Quando i quadricipiti sono deboli o non si attivano correttamente, le forze vengono trasferite ad aree come l'articolazione del ginocchio, esercitando uno sforzo aggiuntivo sull'articolazione sostituita e contribuendo al dolore, al gonfiore e all'infiammazione del ginocchio. Se riusciamo a far funzionare meglio e prima i quadricipiti dei pazienti, speriamo di vedere anche migliori risultati funzionali a breve e lungo termine e una maggiore soddisfazione a lungo termine rispetto a quanto riportato attualmente. Iscrizione allo studio Stiamo cercando 60 pazienti a cui partecipare. Stiamo assegnando in modo casuale 30 partecipanti a ricevere il regime terapeutico standard e 30 a seguire il regime terapeutico standard con l'aggiunta dell'utilizzo di un trattamento NMES due volte al giorno, tutti i giorni, per un periodo di dieci settimane. I pazienti nella terapia con gruppo di trattamento NMES manterranno un registro di monitoraggio del loro utilizzo a casa e consegneranno le unità all'appuntamento di 10 settimane. L'unità è facile da usare e tutti i partecipanti ricevono istruzioni specifiche sul suo utilizzo. Tutti i partecipanti completano il test muscolare di base prima dell'intervento chirurgico e poi di nuovo a appuntamenti di due settimane, sei settimane, dieci settimane e un anno. Il test muscolare consiste in una batteria di misure funzionali per valutare i quadricipiti come il Timed Up and Go test (TUG), il Six Minute Walk test (6MWT), il Single Limb Stance (SLS) e altri. Tutti i test vengono condotti presso il dipartimento di terapia fisica dell'Indiana Orthopaedic Hospital South.

Durante la progettazione di questo studio abbiamo lavorato a stretto contatto con il dipartimento per assicurarci che i test previsti fossero appropriati sia per il nostro studio che per la struttura; il contributo del personale è stato e continua ad essere parte integrante del successo di questo studio. È troppo presto per segnalare eventuali risultati e stiamo ancora arruolando pazienti. Se efficace, il trattamento NMES dovrebbe migliorare l'attivazione e il funzionamento del quadricipite subito dopo l'intervento chirurgico, il che, si spera, consentirà al paziente di provare meno dolore e avere un recupero funzionale più rapido rispetto a un paziente che non ha utilizzato l'NMES. Solo il tempo dirà se questa è una conclusione logica e se la NMES come terapia postoperatoria standard sarebbe vantaggiosa per i nostri pazienti. Attendiamo con ansia l'esito dello studio.