- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02684331
CMR nei pazienti con diabete mellito di tipo 2
Risonanza magnetica cardiaca nel diabete mellito di tipo 2: i meccanismi della funzione cardiaca e della disfunzione della perfusione
Lo studio sarà condotto come un'indagine trasversale. 300 pazienti con diabete di tipo 2 (T2DM), con o senza malattie cardiovascolari note, saranno reclutati dalla clinica ambulatoriale per il diabete, Slagelse Hospital. I pazienti saranno sottoposti a ecocardiografia, risonanza magnetica cardiaca (CMR), esame clinico e verrà chiesto di compilare questionari.
Il presente progetto di studio si propone di rispondere alle seguenti ipotesi:
- I pazienti con T2DM hanno un aumentato rischio di sviluppare disfunzione diastolica. Utilizzando la CMR, i ricercatori desiderano misurare il tasso di riempimento del picco del ventricolo sinistro e la frazione di svuotamento atriale passivo come misura della funzione diastolica cardiaca. I ricercatori ipotizzano che i classici marcatori di T2DM come i livelli di escrezione urinaria di albumina, retinopatia, neuropatia autonomica, ipertensione, dislipidemia, HgbA1c elevato, durata del T2DM, ecc. siano associati a reperti patologici di CMR.
- I pazienti con DMT2 hanno una perfusione miocardica del ventricolo sinistro compromessa, come determinato dalla CMR con mezzo di contrasto al gadolinio. Gli investigatori ipotizzano che i classici marcatori e fattori di rischio sopra menzionati siano associati all'ipoperfusione miocardica del ventricolo sinistro come determinato dal CMR con contrasto di gadolinio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Slagelse, Danimarca, 4200
- The diabetes outpatient clinic, Slagelse Hospital, Denmark
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
300 pazienti con T2DM, con o senza malattie cardiovascolari note, saranno reclutati dalla clinica ambulatoriale per il diabete, Slagelse Hospital.
I pazienti saranno divisi in gruppi a seconda del loro stato di complicanze del diabete. Gruppi individuali di pazienti con fx. Verranno confrontate +/- retinopatia, +/- neuropatia autonoma, +/- ipertensione, normo-/mikro-/makroalbuminuria.
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente maschio o femmina pienamente capace di consenso informato
- Consenso informato
- T2DM
- Età 18-80 (entrambi gli anni inclusi)
Criteri di esclusione:
- Controindicazioni alla CMR (pacemaker/unità ICD, impianti cocleari)
- Mancanza di consenso
- Fibrillazione atriale
- eGFR < 30 ml/min/1,73m2 (solo criteri di esclusione per lo studio con contrasto al gadolinio)
- Donne in età fertile che non sono sotto contraccezione accettabile
- Grave claustrofobia (unica controindicazione per CMR ma può sottoporsi a ecocardiografia e altri esami)
- Controindicazioni all'adenosina: anamnesi di asma bronchiale significativo, blocco AV di 2° o 3° grado, grave ipotensione, sindrome del QT lungo, angina pectoris instabile, disfunzione del nodo del seno, insufficienza cardiaca scompensata
- Controindicazioni al glicopirrolato: glaucoma ad angolo chiuso, iperplasia prostatica, tachicardia, atonia vescicale, insufficienza cardiaca, stenosi pilorica non congenita e gastroparesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
---|---|
T2DM
|
Un ampio protocollo CMR esplorativo, comprese le curve tempo/volume di LV e LA, perfusione a riposo e sotto sforzo (con adenosina) e curva tempo/volume di LA dopo stress cronotropo con glicopirrolato, ulteriori misurazioni del flusso e mappatura T1.
Misure standard e deformazione.
HbA1c, Glucosio, Hgb, Creatinina, Sodio, Potassio, Colesterolo totale, Colesterolo LDL, Colesterolo HDL, Acidi grassi liberi, ALAT, Albumina urinaria, NT-proBNP, ANP, suPAR, Copeptina, Proendotelina, proCNP, ST2 solubile, Galectina-3
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Su CMR; velocità massima di riempimento del ventricolo sinistro (ml/s)
Lasso di tempo: Sezione trasversale quindi al basale
|
Misura della funzione diastolica cardiaca; comprese le misurazioni a riposo e dopo lo stress cronotropo del glicopirrolato
|
Sezione trasversale quindi al basale
|
Alla CMR, perfusione miocardica ventricolare sinistra
Lasso di tempo: Sezione trasversale quindi al basale
|
Comprese le misurazioni a riposo e con stress da adenosina
|
Sezione trasversale quindi al basale
|
Su CMR; frazione di svuotamento atriale passivo (%) come misura della funzione diastolica cardiaca
Lasso di tempo: Sezione trasversale quindi al basale
|
Misura della funzione diastolica cardiaca; comprese le misurazioni a riposo e dopo lo stress cronotropo del glicopirrolato
|
Sezione trasversale quindi al basale
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Ecocardiografia
Lasso di tempo: Sezione trasversale quindi al basale
|
Funzione sistolica
|
Sezione trasversale quindi al basale
|
Campioni di sangue
Lasso di tempo: Sezione trasversale quindi al basale
|
NT-proBNP, ANP, suPAR, copeptina, proendotelina, proCNP, ST2 solubile, galectina-3
|
Sezione trasversale quindi al basale
|
Ecocardiografia
Lasso di tempo: Sezione trasversale quindi al basale
|
Funzione diastolica
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Sezione trasversale quindi al basale
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Martin H Soerensen, DM, Slagelse Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bojer AS, Sorensen MH, Vejlstrup N, Goetze JP, Gaede P, Madsen PL. Distinct non-ischemic myocardial late gadolinium enhancement lesions in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2020 Oct 22;19(1):184. doi: 10.1186/s12933-020-01160-y.
- Sorensen MH, Bojer AS, Jorgensen NR, Broadbent DA, Plein S, Madsen PL, Gaede P. Fibroblast growth factor-23 is associated with imaging markers of diabetic cardiomyopathy and anti-diabetic therapeutics. Cardiovasc Diabetol. 2020 Sep 30;19(1):158. doi: 10.1186/s12933-020-01135-z.
- Sorensen MH, Bojer AS, Pontoppidan JRN, Broadbent DA, Plein S, Madsen PL, Gaede P. Reduced Myocardial Perfusion Reserve in Type 2 Diabetes Is Caused by Increased Perfusion at Rest and Decreased Maximal Perfusion During Stress. Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1285-1292. doi: 10.2337/dc19-2172. Epub 2020 Mar 19.
- Sorensen MH, Bojer AS, Broadbent DA, Plein S, Madsen PL, Gaede P. Cardiac perfusion, structure, and function in type 2 diabetes mellitus with and without diabetic complications. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Aug 1;21(8):887-895. doi: 10.1093/ehjci/jez266.
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