- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02729792
Canadian rTMS Treatment and Biomarker Network in Depression Trial (CARTBIND)
La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è un trattamento emergente per il disturbo depressivo maggiore refrattario dal punto di vista medico (MDD). rTMS comporta la stimolazione diretta dei neuroni corticali utilizzando impulsi di campo magnetico focalizzati, potenti e applicati esternamente. Dozzine di studi e diverse meta-analisi negli ultimi 15 anni hanno dimostrato che la rTMS della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) produce miglioramenti statisticamente significativi nella MDD, anche quando i farmaci hanno fallito. Tuttavia, anche altri possibili obiettivi possono produrre un miglioramento dei sintomi.
Nel tentativo di migliorare l'efficacia terapeutica degli attuali interventi per TRD, l'attenzione si è rivolta all'identificazione di biomarcatori specifici del dominio nella speranza di individualizzare e prevedere la risposta al trattamento. Sfortunatamente, la natura precisa di questa relazione è tutt'altro che chiara, come dimostra il fatto che ancora oggi non esistono biomarcatori consolidati che vengono utilizzati di routine nella pratica clinica per aiutare nella diagnosi. Questo studio cerca anche di esaminare una suite completa di misurazioni di biomarcatori (MRI, neurofisiologia e genomica/proteomica) prima e dopo il trattamento con rTMS.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 2A1
- Non-Invasive Neurostimulation Therapies Centre, University of British Columbia
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-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
Toronto, Ontario, Canada, M6J 1H4
- Centre for Addiction and Mental Health
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sono ambulatoriali
- sono volontari e competenti ad acconsentire al trattamento
- avere una diagnosi confermata da Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) di MDD, singolo o ricorrente
- hanno un'età compresa tra i 18 e i 59 anni
- non sono riusciti a ottenere una risposta clinica a una dose adeguata di un antidepressivo sulla base di un punteggio ATHF (Antidepressant Treatment History Form) per quello studio antidepressivo > 3 nell'episodio corrente 105,106 OPPURE non sono stati in grado di tollerare almeno 2 studi separati di antidepressivi di dose e durata inadeguate (punteggio ATHF di 1 o 2 su quei 2 antidepressivi separati)
- hanno un punteggio > 18 sull'item HRSD-17
- non hanno avuto aumento o inizio di alcun farmaco psicotropo nelle 4 settimane precedenti lo screening
- in grado di rispettare il programma di trattamento
- Supera il questionario TMS per lo screening sulla sicurezza degli adulti (TASS).
- avere un normale funzionamento della tiroide in base alle analisi del sangue precedenti allo studio.
Criteri di esclusione:
- avere una diagnosi confermata di dipendenza o abuso di sostanze da una Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) negli ultimi 3 mesi
- avere una concomitante malattia medica grave instabile, un pacemaker cardiaco o una pompa per farmaci impiantata
- avere intenti suicidari attivi
- sono incinta
- avere una diagnosi di disturbo bipolare I o II, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o sintomi psicotici attuali
- avere una diagnosi MINI di disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da stress post-traumatico (attuale o nell'ultimo anno), disturbo d'ansia (disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico) o distimia, valutato da un ricercatore dello studio come primario e causando un danno maggiore rispetto a MDD
- avere una diagnosi di qualsiasi disturbo di personalità e valutato da un ricercatore dello studio come primario e che causa una compromissione maggiore rispetto a MDD
- hanno fallito un corso di ECT nell'episodio corrente o nell'episodio precedente
- hanno ricevuto rTMS per qualsiasi indicazione precedente a causa della potenziale compromissione dell'accecamento del soggetto
- ha qualsiasi disturbo neurologico significativo o insulto incluso, ma non limitato a: qualsiasi condizione che possa essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, qualsiasi storia di convulsioni ad eccezione di quelle indotte terapeuticamente da ECT o convulsioni febbrili dell'infanzia, aneurisma cerebrale, Malattia di Parkinson, corea di Huntington, sclerosi multipla, trauma cranico significativo con perdita di coscienza per più di 5 minuti
- avere un impianto intracranico (ad es. Clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari o elettrodi) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca, che non può essere rimosso in sicurezza
- se partecipa alla psicoterapia, deve essere stato in trattamento stabile per almeno 3 mesi prima dell'ingresso nello studio, senza alcuna previsione di cambiamento nella frequenza delle sessioni terapeutiche o nel focus terapeutico per tutta la durata dello studio
- anomalia di laboratorio clinicamente significativa, secondo il parere di uno dei principali ricercatori o medici dello studio
- attualmente assume più di lorazepam 2 mg al giorno (o equivalente) o qualsiasi dose di un anticonvulsivante a causa del potenziale di limitare l'efficacia della rTMS
- menomazione sensoriale clinicamente significativa non correggibile (cioè, non riesce a sentire abbastanza bene da collaborare con il colloquio).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: RTMS a sito singolo
Ogni seduta di trattamento sarà composta da: 1200 impulsi di iTBS su una posizione target posteriore seguiti da un intervallo di 60 minuti, quindi 1200 impulsi di iTBS su una posizione target anteriore. |
stimolazione theta burst intermittente (iTBS)
|
Comparatore attivo: RTMS a doppio sito
Ogni seduta di trattamento sarà composta da: 600 impulsi di iTBS sul target posteriore, seguiti immediatamente da 600 impulsi di iTBS sulla posizione del target anteriore seguiti da un intervallo di 60 minuti, quindi 600 impulsi di iTBS sul target posteriore, seguiti immediatamente da 600 impulsi di iTBS sulla posizione del target anteriore . |
stimolazione theta burst intermittente (iTBS)
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Scala di valutazione Hamilton a 17 voci per la depressione (HRSD-17) Modifica
Lasso di tempo: 10 giorni
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Modifica dal basale a 10 giorni
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10 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Scala di valutazione Hamilton a 17 voci per la depressione (HRSD-17) Modifica
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Modifica dal basale a 30 giorni
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30 giorni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Beck Depression Inventory-II Modifica
Lasso di tempo: 10 giorni
|
Modifica dal basale a 10 giorni
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10 giorni
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Inventario rapido del cambiamento dei sintomi depressivi
Lasso di tempo: 10 giorni
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Modifica dal basale a 10 giorni
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10 giorni
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Scala di valutazione Hamilton a 17 voci per la remissione della depressione (HRSD-17).
Lasso di tempo: 10 giorni
|
Tassi di remissione definiti come HRSD-17 <8 a 10 giorni
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10 giorni
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Beck Depression Inventory-II
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Modifica dal basale a 30 giorni
|
30 giorni
|
Inventario rapido del cambiamento dei sintomi depressivi
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Modifica dal basale a 30 giorni
|
30 giorni
|
Scala di valutazione Hamilton a 17 voci per la remissione della depressione (HRSD-17).
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Tassi di remissione definiti come HRSD-17 <8 a 30 giorni
|
30 giorni
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Scala di valutazione Hamilton a 17 voci per la risposta alla depressione (HRSD-17).
Lasso di tempo: 10 giorni
|
Tassi di risposta definiti come riduzione dell'HRSD-17 > 50% a 10 giorni
|
10 giorni
|
Scala di valutazione Hamilton a 17 voci per la risposta alla depressione (HRSD-17).
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Tassi di risposta definiti come riduzione dell'HRSD-17 > 50% a 10 giorni
|
30 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Daniel M. Blumberger, MD, MSc, CAMH
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 052-2015
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Prove cliniche su rTMS
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Chang Gung Memorial HospitalReclutamento
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Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneCompletatoDolore neuropaticoFrancia
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Centre hospitalier de Ville-Evrard, FranceReclutamentoPer valutare l'efficacia di Open rTMSFrancia
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Assiut UniversityCompletatoDisturbi Ossessivo Compulsivi
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Prof. Dominique de Quervain, MDReclutamento
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Changping LaboratoryBeijing HuiLongGuan HospitalReclutamentoDisturbo depressivo maggiore | Grave depressione | Depressione moderataCina
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Changping LaboratoryWuhan Mental Health CentreReclutamentoDisturbo depressivo maggiore | Grave depressione | Depressione moderataCina
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The Cleveland ClinicAmerican Heart AssociationCompletato
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University of Maryland, BaltimoreReclutamento
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The Cleveland ClinicCompletatoMalattia cardiovascolare | Malattie vascolari | Ictus | Disturbi cerebrovascolari | Malattie del cervello | Malattie del sistema nervoso centrale | Malattie del sistema nervosoStati Uniti