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Effetti dell'ipoglicemia lieve sulla funzione cognitiva nel diabete di tipo 2

14 gennaio 2020 aggiornato da: Malin Nilsson, Bispebjerg Hospital

L'ipoglicemia nei soggetti affetti da diabete di tipo 2 può avere conseguenze sostanziali tra cui un significativo impatto negativo sulla qualità della vita. Inoltre, ipoglicemie minori ripetute possono causare significative perdite di produttività.

Qui, i ricercatori propongono di fornire risultati quantitativi sulla cognizione durante un episodio ipoglicemico lieve acuto (glicemia target 3 mmol/L) in 28 soggetti con diabete di tipo 2. Verranno forniti dati sulla funzione esecutiva, l'attenzione e la memoria.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'ipoglicemia nei soggetti affetti da diabete di tipo 2 può avere conseguenze sostanziali tra cui un significativo impatto negativo sulla qualità della vita. Inoltre, ipoglicemie minori ripetute possono causare significative perdite di produttività. In soggetti sani numerosi studi dimostrano che durante un episodio ipoglicemico con livelli plasmatici di 2,2 - 2,5 mmol/L (40-45 mg/dl) le aree cerebrali responsabili della cognizione hanno una funzione neuronale alterata durante la misurazione del flusso sanguigno cerebrale. Ciò è accompagnato da una funzione cognitiva gravemente compromessa con una ridotta capacità di risolvere semplici compiti cognitivi. A livelli più elevati di glucosio (superiori a 3 mmol/L (54 mg/dl)), resta da stabilire se anche le funzioni cognitive siano influenzate negativamente e se ciò possa essere accompagnato da cambiamenti nel metabolismo cerebrale. A parte l'aumento della glicemia direttamente o indirettamente tramite il glucagone, non esiste alcun trattamento per l'ipoglicemia, ma poiché le terapie a base di peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) utilizzate nel diabete di tipo 2 possono influenzare il consumo di glucosio nel cervello, interventi terapeutici per prevenire risultati negativi di ipoglicemia può eventualmente diventare clinicamente possibile.

Qui, i ricercatori propongono di fornire risultati quantitativi sulla cognizione durante un episodio ipoglicemico lieve acuto (glicemia target 3 mmol/L). Verranno forniti dati sulla funzione esecutiva, l'attenzione e la memoria.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

28

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Copenhagen, Danimarca
        • Department of Research in Endocrinology, Bispebjerg University Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 35 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Consenso informato e scritto
  • Diabete mellito di tipo 2 diagnosticato clinicamente da almeno 3 mesi (diagnosticato secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)).
  • Emoglobina normale ≥ 8,0 mmol/L (maschi) o ≥ 6,4 mmol/L (femmine)
  • Partecipanti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 35 e 70 anni, entrambi inclusi.
  • Trattati con dieta o qualsiasi farmaco antidiabetico ad eccezione di sulfoniluree, meglitinidi o insulina.
  • HbA1c ≤ 9,0 % mediante analisi di laboratorio locale.
  • BMI >23 kg/m2 e <35 kg/m2

Criteri di esclusione:

  • Ricezione di qualsiasi medicinale sperimentale entro 3 mesi prima dello screening in questo studio.
  • Malattia epatica (alanina aminotransferasi (ALAT) e/o aspartato aminotransferasi sierica (ASAT) >2 volte i valori normali) o anamnesi di disturbo epatobiliare.
  • Nefropatia (livelli di creatinina sierica ≥ 126 μmol/L (maschi) o ≥ 111 μmol/L (femmine)).
  • Problemi cardiaci definiti come insufficienza cardiaca scompensata (New York Heart Association (NYHA) classe III e IV) in qualsiasi momento e/o angina pectoris negli ultimi 12 mesi e/o infarto miocardico acuto in qualsiasi momento.
  • Malattia maligna attiva o recente.
  • Trattamento con farmaci che non possono essere sospesi per 12 ore.
  • Pressione arteriosa a riposo ripetuta allo screening al di fuori dell'intervallo 90-140 mmHg per la sistolica o 50-90 mmHg per la diastolica. Tale criterio di esclusione riguarda anche i soggetti che assumono antipertensivi.
  • Compromissione visiva o compromissione uditiva.
  • Anomalie note del sistema nervoso centrale o qualsiasi malattia endocrinologica (ad eccezione del diabete mellito e del gozzo eutiroideo), malattie ematologiche, neurologiche, psichiatriche o altri disturbi importanti che, a giudizio dello sperimentatore, precludono il rispetto del protocollo, la valutazione dei risultati o rappresentano un rischio inaccettabile per la sicurezza del partecipante.
  • Retinopatia proliferativa (funduscopy eseguita entro 3 mesi prima dello screening è accettabile) e/o grave neuropatia.
  • Trattamento in corso con farmaci sistemici, che possono interferire con il metabolismo del glucosio.
  • Storia significativa di alcolismo o abuso di droghe / sostanze chimiche secondo il giudizio dell'investigatore.
  • Attuale consumatore di tabacco (fumo o uso di prodotti nicotinici 3 mesi prima dello screening).
  • Grave evento ipoglicemico negli ultimi 6 mesi.
  • Ignoranza nota dell'ipoglicemia.
  • - Partecipanti con incapacità mentale o barriere linguistiche che precludono un'adeguata comprensione o cooperazione o che, secondo l'opinione dello sperimentatore o del suo medico di base, non dovrebbero partecipare allo studio.
  • Solo per le donne: gravidanza, stato di allattamento al seno o intenzione di rimanere incinta durante lo studio.
  • Qualsiasi disturbo cronico o malattia grave che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe mettere in pericolo la sicurezza del partecipante o il rispetto del protocollo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Prima pinza ipoglicemica, poi pinza eugliceamica
Primo intervento con pinza ipoglicemica (un giorno di esame di circa 5 ore), quindi dopo un periodo di wash out di 21-42 giorni, poi secondo e ultimo giorno di intervento con pinza euglicemica (circa 5 ore).
Il clamp viene eseguito mediante insulina e infusioni regolabili di glucosio al 20%, con l'obiettivo di abbassare e mantenere i livelli di glucosio nel sangue plasmatico a 3 mmol/L per le misurazioni dei risultati.
Il clamp viene eseguito mediante insulina e infusioni regolabili di glucosio al 20%, con l'obiettivo di mantenere i livelli di glucosio nel sangue plasmatico a 6 mmol/L per le misurazioni dei risultati.
Altro: Prima pinza euglicemica, poi pinza ipoglicemica
Primo intervento con pinza euglicemica (un giorno di visita di circa 5 ore), quindi dopo un periodo di wash out di 21-42 giorni, poi secondo e ultimo giorno di intervento con pinza ipoglicemica (circa 5 ore).
Il clamp viene eseguito mediante insulina e infusioni regolabili di glucosio al 20%, con l'obiettivo di abbassare e mantenere i livelli di glucosio nel sangue plasmatico a 3 mmol/L per le misurazioni dei risultati.
Il clamp viene eseguito mediante insulina e infusioni regolabili di glucosio al 20%, con l'obiettivo di mantenere i livelli di glucosio nel sangue plasmatico a 6 mmol/L per le misurazioni dei risultati.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Velocità psicomotoria
Lasso di tempo: Tutti i test neurocognitivi sono stati valutati ad ogni intervento quando i livelli di glucosio erano rimasti stabili per 40 minuti, una media di 2 ore dopo l'inizio della procedura di clamp. La durata dei test neurocognitivi è stata di circa 40 minuti.

Il test delle modalità delle cifre dei simboli è stato utilizzato come misura della velocità psicomotoria.

Per il test sulle modalità delle cifre dei simboli, ai partecipanti è stato richiesto di utilizzare una chiave codificata per abbinare nove simboli astratti abbinati a cifre numeriche. Il punteggio finale è il numero corretto di sostituzioni in 120 s e i punteggi vanno da 0 a 110. Valori più alti rappresentano un risultato migliore.

Tutti i test neurocognitivi sono stati valutati ad ogni intervento quando i livelli di glucosio erano rimasti stabili per 40 minuti, una media di 2 ore dopo l'inizio della procedura di clamp. La durata dei test neurocognitivi è stata di circa 40 minuti.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jørgen Rungby, Professor, Department of Endocrinology, Bispebjerg University Hospital, Denmark

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

13 giugno 2017

Completamento primario (Effettivo)

23 luglio 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

24 luglio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 dicembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 gennaio 2017

Primo Inserito (Stima)

9 gennaio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 gennaio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 gennaio 2020

Ultimo verificato

1 dicembre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Morsetto ipoglicemico

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