Infezione del flusso sanguigno associata a cateteri venosi centrali e periferici in terapia intensiva presso l'Università Assiut

Le infezioni nosocomiali (acquisite in ospedale) del flusso sanguigno (BSI) sono un'importante causa di morbilità e mortalità, con una stima di 250.000 casi che si verificano ogni anno negli Stati Uniti.

Le BSI possono essere primarie o secondarie. Le infezioni secondarie sono correlate a infezioni in altri siti, come il tratto urinario, il polmone, le ferite postoperatorie e la pelle. La maggior parte delle BSI nosocomiali sono primarie, come illustrato dal sistema di sorveglianza delle infezioni nosocomiali dei Centers for Disease Control and Prevention degli Stati Uniti, in cui il 64% delle BSI nosocomiali segnalate erano BSI primarie. Sebbene alcune BSI primarie non abbiano una fonte identificabile, la maggior parte sono associate a cateteri intravascolari e in particolare a cateteri venosi centrali (CVC).

I pazienti in condizioni critiche richiedono la somministrazione endovenosa di fluidi e farmaci. Ciò può essere ottenuto tramite cateteri periferici o centrali. Ogni dispositivo è associato a complicanze sia meccaniche che infettive. Le complicanze associate alle linee centrali sono giudicate più gravi. Alcuni pazienti, infatti, richiedono l'inserimento di un catetere centrale per la tossicità venosa dei farmaci o per la necessità di assicurarsi che l'infusione venga somministrata regolarmente (esempio: infusione di catecolamine ad alto dosaggio). Alcuni medici ritengono che la maggior parte dei pazienti in unità di terapia intensiva (ICU) dovrebbe avere una linea venosa centrale inserita, mentre altri ritengono che alcuni pazienti possano ricevere farmaci attivi attraverso una linea periferica in casi selezionati.

Gli endpoint sono il tasso di complicanze meccaniche (difficoltà nell'inserimento della linea, necessità di ripetere i tentativi di inserimento, occorrenza di puntura arteriosa, comparsa di pneumotorace) e di complicanze infettive (infezione locale del catetere o infezione del flusso sanguigno correlata al catetere).