Previsione degli ovociti in metafase II in base a diversi livelli di AMH sierico in soggetti con scarsa risposta utilizzando il protocollo dell'antagonista

Uno studio multicentrico ha esaminato 179 soggetti con scarsa risposta sottoposti a protocollo antagonista nei cicli ICSI

Induzione del ciclo di ovulazione:

1. Le gonadotropine vengono iniziate il giorno 2 con HMG (merional, IBSA), fino al giorno della somministrazione di HCG (choriomon, IBSA10000IU) con una dose iniziale da 300 UI a 450 UI, senza pretrattamento con OCP o progestinici o estrogeni.
2. L'antagonista del GNRH (cetrorelix 0,25 mg s.c, cetrotide, laboratori serono, Aubonne Svizzera) viene somministrato utilizzando un protocollo flessibile, viene somministrato quando almeno un follicolo raggiunge la dimensione di 14 mm per prevenire la lutenizzazione prematura, fino al giorno della somministrazione di hCG
3. Le ecografie ovariche sono state eseguite utilizzando un 5.0-9.0 Sonda transvaginale multifrequenza MHZ (mindrayDP-5) per valutare la risposta ovarica fino a quando i follicoli maturi raggiungono 18-20 mm quando viene somministrata 10000 UI di somministrazione di hCG per indurre la maturazione finale degli ovociti, il siero E2 viene eseguito il giorno del trigger di HCG.
4. Il prelievo transvaginale ecoguidato degli ovociti viene eseguito 34-36 ore dopo l'iniezione di hCG.
5. Il trasferimento di embrioni freschi guidato da ultrasuoni viene eseguito il giorno 3 o 5 dopo la fecondazione. . Il trasferimento dell'embrione è stato eseguito sotto guida ecografica addominale per il corretto posizionamento dell'embrione nella cavità uterina media. Da 0 a 3 embrioni di grado 1 o 2 sono stati trasferiti il ​​giorno 3 dopo il prelievo degli ovociti. La qualità degli embrioni è stata classificata come 1,2,3 (1 è la migliore e 3 la peggiore) in base al numero di cellule, al grado di frammentazione e alla regolarità. Il trasferimento dell'embrione è stato eseguito con un catetere Wallace (Smith Medical International Ltd, Hythe, Kent, Regno Unito). Il supporto del progesterone della fase luteale è stato avviato il giorno del prelievo dell'ovulo utilizzando prontogest 400 mg due volte al giorno (IBSA, institut Biochemique, Svizzera).