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Differenze genetiche nella farmacodinamica del propofol nei bambini

19 aprile 2024 aggiornato da: Simon Whyte, University of British Columbia

Differenze genetiche negli endpoint di sicurezza farmacodinamica con anestesia con propofol nei bambini

Il propofol è un sedativo per via endovenosa e anestetico generale ampiamente utilizzato. Tuttavia, il propofol ha un indice terapeutico ristretto, e questo significa che c'è solo una piccola differenza nella dose richiesta per produrre la perdita di coscienza e la dose richiesta per produrre effetti potenzialmente pericolosi per la vita come la perdita dei riflessi protettivi delle vie aeree e la cessazione dei sintomi spontanei. respirazione. Inoltre, vi è una sostanziale variazione tra gli individui nelle dosi richieste per raggiungere questi endpoint farmacodinamici.

Dato l'inesorabile aumento della domanda di sedazione pediatrica e il crescente utilizzo del propofol nei protocolli di sedazione da parte di non anestesisti, lo scopo di questo studio è quello di perfezionare le raccomandazioni sul dosaggio del propofol per tenere conto della variabilità farmacogenomica per rendere la sedazione procedurale più sicura per i bambini. Gli utenti esperti si adattano già all'età e al peso corporeo. Questo studio può consentire ulteriori perfezionamenti in base al sesso e, novità, all'ascendenza.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che l'esame dei risultati dello studio di associazione genome-wide (GWAS) consentirà ai ricercatori di fornire approfondimenti farmacogenomici sulle differenze osservate clinicamente - e, con questo studio, quantificate - nei requisiti di propofol per la perdita di coscienza (LOC) e l'apnea nei bambini . Si ipotizza inoltre che la distribuzione delle varianti alleliche in questi farmacogeni possa differire tra bambini di diversa ascendenza genomica.

Obiettivi:

Primario: (i) Descrivere e quantificare le dosi di propofol necessarie per produrre perdita di coscienza e apnea in bambini di diverse età, sesso e paesi di origine autoidentificati. (ii) Identificare le associazioni genomiche che possono spiegare la variabilità e generare ipotesi per ulteriori studi. (iii) Identificare l'ascendenza genomica ed esaminare come le varianti alleliche del farmacogene che possono spiegare i risultati di (i) di cui sopra sono distribuite tra gli antenati genomici.

Secondario: esaminare la correlazione tra paesi autoidentificati di origine familiare e ascendenza genomica.

Metodi:

Studio prospettico, non randomizzato, di coorte singola di due endpoint farmacodinamici (perdita di coscienza e apnea), in bambini che richiedono anestesia con propofol, con successivo studio di associazione genome-wide (GWAS) e analisi delle componenti principali (PCA) per esaminare, rispettivamente, la farmacogenomica spiegazioni per la variabilità farmacodinamica e l'ascendenza genomica.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

360

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
        • BC Children's Hospital - Department of Anesthesia

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 3 anni a 18 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età ≥ 3 a ≤ 18
  • Classificazione dello stato fisico ASA I-III
  • Induzione endovenosa con conseguente apnea clinicamente appropriata e indicata

Criteri di esclusione:

  • Età < 3 o > 18
  • Stato fisico ASA IV-V
  • Induzione dell'apnea da propofol non indicata o fattibile
  • Premedicazione sedativa
  • Compromissione neurologica grave, che dovrebbe ridurre il fabbisogno di propofol come giudicato dall'esperienza clinica dell'anestesista
  • Peso <3%ile o >97%ile per età

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Terapia di supporto
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Infusione endovenosa di propofol
Quantificazione della dose di propofol necessaria per produrre perdita di coscienza e apnea.
A T0, verrà avviata un'infusione di propofol a una velocità di 1,5 mg/kg/min fino al raggiungimento dell'apnea. La perdita di coscienza sarà definita clinicamente utilizzando la perdita del riflesso delle ciglia (TLOER) e la tolleranza delle cannule nasali (TNC), testate ogni 10 sec., e da un BIS
Altri nomi:
  • Iniezione di propofol 1%

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dose di propofol necessaria per provocare la perdita di coscienza
Lasso di tempo: Si prevede che la perdita di coscienza si verifichi tra 120 e 180 secondi dopo l'inizio dell'infusione di induzione.
La perdita di coscienza sarà definita clinicamente quando c'è una perdita del riflesso delle ciglia, una tolleranza delle cannule nasali e quando l'indice bispettrale <60 per 30 sec.
Si prevede che la perdita di coscienza si verifichi tra 120 e 180 secondi dopo l'inizio dell'infusione di induzione.
Dose di propofol necessaria per produrre apnea
Lasso di tempo: L'apnea dovrebbe verificarsi entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di induzione.
L'apnea sarà definita come assenza di CO2 end-tidal per almeno 20 secondi.
L'apnea dovrebbe verificarsi entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di induzione.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Paesi autoidentificati di origine familiare fino ai nonni
Lasso di tempo: Entro 10 minuti dal consenso alla partecipazione.
Il partecipante riporterà i paesi che compongono il background ancestrale del partecipante, fino al paese di origine dei nonni.
Entro 10 minuti dal consenso alla partecipazione.
Un set di dati genotipizzati/imputati di 8 milioni di varianti genetiche aggregate utilizzando SHAPEIT (v2), IMPUTE2 (v2.3.2), pannello di riferimento Phase 3 1000 Genomes Project, SNP2HLA (v1.0.2) e il pannello di riferimento del Type 1 Diabetes Genetics Consortium.
Lasso di tempo: Campione di saliva raccolto immediatamente dopo l'apnea, entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di propofol. L'analisi genomica sarà eseguita post-hoc.
Ampia genotipizzazione dell'intero genoma per determinare le varianti genetiche dei percorsi coinvolti nella biotrasformazione del propofol. L'array cattura variazioni comuni e rare raccolte da progetti di sequenziamento su larga scala.
Campione di saliva raccolto immediatamente dopo l'apnea, entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di propofol. L'analisi genomica sarà eseguita post-hoc.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Simon Whyte, MBBS, FRCA, BC Children's Hospital, Department of Anesthesia

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

11 marzo 2020

Completamento primario (Effettivo)

26 ottobre 2023

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 novembre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 novembre 2019

Primo Inserito (Effettivo)

15 novembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

22 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 aprile 2024

Ultimo verificato

1 aprile 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • H19-00188

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

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