- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04164264
Differenze genetiche nella farmacodinamica del propofol nei bambini
Differenze genetiche negli endpoint di sicurezza farmacodinamica con anestesia con propofol nei bambini
Il propofol è un sedativo per via endovenosa e anestetico generale ampiamente utilizzato. Tuttavia, il propofol ha un indice terapeutico ristretto, e questo significa che c'è solo una piccola differenza nella dose richiesta per produrre la perdita di coscienza e la dose richiesta per produrre effetti potenzialmente pericolosi per la vita come la perdita dei riflessi protettivi delle vie aeree e la cessazione dei sintomi spontanei. respirazione. Inoltre, vi è una sostanziale variazione tra gli individui nelle dosi richieste per raggiungere questi endpoint farmacodinamici.
Dato l'inesorabile aumento della domanda di sedazione pediatrica e il crescente utilizzo del propofol nei protocolli di sedazione da parte di non anestesisti, lo scopo di questo studio è quello di perfezionare le raccomandazioni sul dosaggio del propofol per tenere conto della variabilità farmacogenomica per rendere la sedazione procedurale più sicura per i bambini. Gli utenti esperti si adattano già all'età e al peso corporeo. Questo studio può consentire ulteriori perfezionamenti in base al sesso e, novità, all'ascendenza.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Ipotesi:
I ricercatori ipotizzano che l'esame dei risultati dello studio di associazione genome-wide (GWAS) consentirà ai ricercatori di fornire approfondimenti farmacogenomici sulle differenze osservate clinicamente - e, con questo studio, quantificate - nei requisiti di propofol per la perdita di coscienza (LOC) e l'apnea nei bambini . Si ipotizza inoltre che la distribuzione delle varianti alleliche in questi farmacogeni possa differire tra bambini di diversa ascendenza genomica.
Obiettivi:
Primario: (i) Descrivere e quantificare le dosi di propofol necessarie per produrre perdita di coscienza e apnea in bambini di diverse età, sesso e paesi di origine autoidentificati. (ii) Identificare le associazioni genomiche che possono spiegare la variabilità e generare ipotesi per ulteriori studi. (iii) Identificare l'ascendenza genomica ed esaminare come le varianti alleliche del farmacogene che possono spiegare i risultati di (i) di cui sopra sono distribuite tra gli antenati genomici.
Secondario: esaminare la correlazione tra paesi autoidentificati di origine familiare e ascendenza genomica.
Metodi:
Studio prospettico, non randomizzato, di coorte singola di due endpoint farmacodinamici (perdita di coscienza e apnea), in bambini che richiedono anestesia con propofol, con successivo studio di associazione genome-wide (GWAS) e analisi delle componenti principali (PCA) per esaminare, rispettivamente, la farmacogenomica spiegazioni per la variabilità farmacodinamica e l'ascendenza genomica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
- BC Children's Hospital - Department of Anesthesia
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 3 a ≤ 18
- Classificazione dello stato fisico ASA I-III
- Induzione endovenosa con conseguente apnea clinicamente appropriata e indicata
Criteri di esclusione:
- Età < 3 o > 18
- Stato fisico ASA IV-V
- Induzione dell'apnea da propofol non indicata o fattibile
- Premedicazione sedativa
- Compromissione neurologica grave, che dovrebbe ridurre il fabbisogno di propofol come giudicato dall'esperienza clinica dell'anestesista
- Peso <3%ile o >97%ile per età
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Infusione endovenosa di propofol
Quantificazione della dose di propofol necessaria per produrre perdita di coscienza e apnea.
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A T0, verrà avviata un'infusione di propofol a una velocità di 1,5 mg/kg/min fino al raggiungimento dell'apnea.
La perdita di coscienza sarà definita clinicamente utilizzando la perdita del riflesso delle ciglia (TLOER) e la tolleranza delle cannule nasali (TNC), testate ogni 10 sec., e da un BIS
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose di propofol necessaria per provocare la perdita di coscienza
Lasso di tempo: Si prevede che la perdita di coscienza si verifichi tra 120 e 180 secondi dopo l'inizio dell'infusione di induzione.
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La perdita di coscienza sarà definita clinicamente quando c'è una perdita del riflesso delle ciglia, una tolleranza delle cannule nasali e quando l'indice bispettrale <60 per 30 sec.
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Si prevede che la perdita di coscienza si verifichi tra 120 e 180 secondi dopo l'inizio dell'infusione di induzione.
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Dose di propofol necessaria per produrre apnea
Lasso di tempo: L'apnea dovrebbe verificarsi entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di induzione.
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L'apnea sarà definita come assenza di CO2 end-tidal per almeno 20 secondi.
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L'apnea dovrebbe verificarsi entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di induzione.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Paesi autoidentificati di origine familiare fino ai nonni
Lasso di tempo: Entro 10 minuti dal consenso alla partecipazione.
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Il partecipante riporterà i paesi che compongono il background ancestrale del partecipante, fino al paese di origine dei nonni.
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Entro 10 minuti dal consenso alla partecipazione.
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Un set di dati genotipizzati/imputati di 8 milioni di varianti genetiche aggregate utilizzando SHAPEIT (v2), IMPUTE2 (v2.3.2), pannello di riferimento Phase 3 1000 Genomes Project, SNP2HLA (v1.0.2) e il pannello di riferimento del Type 1 Diabetes Genetics Consortium.
Lasso di tempo: Campione di saliva raccolto immediatamente dopo l'apnea, entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di propofol. L'analisi genomica sarà eseguita post-hoc.
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Ampia genotipizzazione dell'intero genoma per determinare le varianti genetiche dei percorsi coinvolti nella biotrasformazione del propofol.
L'array cattura variazioni comuni e rare raccolte da progetti di sequenziamento su larga scala.
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Campione di saliva raccolto immediatamente dopo l'apnea, entro 10 minuti dall'inizio dell'infusione di propofol. L'analisi genomica sarà eseguita post-hoc.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Simon Whyte, MBBS, FRCA, BC Children's Hospital, Department of Anesthesia
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- H19-00188
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