- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04241159
Studio per esplorare la sicurezza e la fattibilità dell'infusione di plasma giovane allogenico negli anziani
Uno studio su piccola scala per esplorare la sicurezza e la fattibilità dell'infusione di plasma giovane allogenico negli anziani affetti da disabilità attraverso lo spettro della sindrome da fragilità
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Uno studio su piccola scala per esplorare la sicurezza e la fattibilità dell'infusione di plasma giovane allogenico negli anziani affetti da disabilità attraverso lo spettro della sindrome da fragilità
Il plasma (PF24) verrà trasfuso in pazienti geriatrici maschi e femmine arruolati di età compresa tra 65 e 80 anni che hanno una diagnosi di fragilità (punteggio Fried Frailty di 3 o superiore) o HFpEF. Il dosaggio sperimentale consisterà nella somministrazione una volta alla settimana di PF24 per un periodo di 8 settimane consecutive (8 dosi totali in 56 giorni). Gli endpoint primari e secondari misureranno la sicurezza e la fattibilità dell'infusione di PF24 in questa popolazione di studio. Gli endpoint terziari includeranno la misurazione del punteggio Fried Frailty, vari test cognitivi, la misurazione del VO2max e i biomarcatori del sangue associati all'invecchiamento. Misureremo il cambiamento dal basale 1 settimana dopo l'ottava infusione di PF24. Il test di durata avverrà 5 settimane dopo l'ottava infusione di plasma.
Tipo di studio
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini e donne anziani di lingua inglese, di età compresa tra 65 e 80 anni, inviati dal Dipartimento di Gerontologia e dalla Clinica di Cardiologia del Wake Forest Baptist Health Sticht Center for Aging.
- un punteggio di 3 o superiore (almeno stato fragile) come dimostrato dai criteri Fried Frailty.
Criteri di esclusione:
- Incapace o non disposto a fornire il consenso informato in entrambi i gruppi di studio
- Disturbo psichiatrico attuale non attualmente sotto controllo o trattato adeguatamente
- Consumo attuale di oltre 14 bevande alcoliche a settimana
- Incapacità autodichiarata di attraversare una piccola stanza
- Residenza in una casa di cura
- Precedente punteggio MOCA inferiore a 21
- Difficoltà di comunicazione con il personale dello studio a causa di problemi di parola o di udito
- Altri fattori medici, psichiatrici o comportamentali che, a giudizio del Principal Investigator, possono interferire con la partecipazione allo studio o la capacità di seguire il protocollo di intervento
- Chirurgia elettiva, pianificata prima della firma del consenso
- Artrosi grave
- Artrite reumatoide
- Grave dolore B/L all'anca, al ginocchio o alla mano (>7/10 sulla scala del dolore)
- Cancro che ha richiesto un trattamento negli ultimi tre anni, ad eccezione dei tumori della pelle non melanoma o dei tumori che sono stati chiaramente curati o che secondo l'opinione dello sperimentatore hanno una prognosi eccellente (ad es. Cancro cervicale di stadio 1)
- Malattie polmonari inclusi disadattamento VQ/limitazione della diffusione, O2 inspirato ridotto, ipoventilazione, fibrosi polmonare o sarcoidosi
- Consumo attuale di tabacco (fumare/masticare)
- Corticosteroidi attualmente prescritti
- Pazienti che assumono analoghi nucleosidici (zebularina, 5-azaC, decitabina)
- Pazienti che assumono analoghi non nucleosidici (procaina, procainamide, idralazina)
- Storia di un disturbo emorragico ereditario o carenza di vitamina K
- Malattie cardiovascolari (escluso HFpEF), stenosi aortica clinicamente significativa, storia di arresto cardiaco, uso di un defibrillatore cardiaco o angina incontrollata.
- Morbo di Parkinson o altri gravi disturbi neurologici
- Punteggio MMS < 18
- Malattia renale (qualsiasi stadio, inappropriato per l'età; Cr Cl < 60)
- Ipoalbuminemia, con livello di albumina sierica < 3,5 g/dL
- Storia di deficit di IgA
- Storia di ipersensibilità al plasma congelato (PF24) o ai prodotti derivati dal plasma, comprese le proteine plasmatiche
- Epatite attiva o storia di trapianto di fegato
- Anemia o policitemia: maschio - livello di Hgb inferiore a 12 o superiore a 17,5 g/dL e/o HCT del 41%-53%. Donne: livello Hgb inferiore a 10,0 o superiore a 16,0 g/dL e/o HCT 36%-46%
- Uso corrente di anticoagulanti
- Storia di DMI o DMII
- Malattia vascolare periferica
- Aneurisma cerebrale o emorragia intracranica negli ultimi 6 mesi
- Storia di epatite B, epatite C o infezione da HIV
- Altre malattie di gravità tale che l'aspettativa di vita è considerata inferiore a 12 mesi
- Pazienti con VO2max iniziale che scende al di sotto del valore atteso o che non soddisfa un VO2max minimo di 20 ml * kg * min (per dimostrare un aumento clinicamente più significativo)
- Ipertensione incontrollata (pressione arteriosa sistolica > 160 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica > 100 mmHg)
- CVA, frattura dell'anca, sostituzione dell'anca o del ginocchio B/L o chirurgia spinale negli ultimi 6 mesi
- Grave disturbo della conduzione (ad es. blocco cardiaco di 3° grado), aritmia incontrollata o nuove onde Q o sottoslivellamento del tratto ST (>3 mm) all'ECG
- Infarto del miocardio, intervento chirurgico cardiaco maggiore (ad es. sostituzione valvolare o intervento chirurgico di bypass), ictus, trombosi venosa profonda o embolia polmonare negli ultimi 6 mesi
- Sottoporsi a fisioterapia o riabilitazione cardiopolmonare
- Attualmente arruolato in un altro studio randomizzato che coinvolge stili di vita o interventi farmaceutici
- Attualmente su un piano di esercizio anaerobico/aerobico
- Incapacità o riluttanza a tornare per tutte le trasfusioni/visite FU
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Partecipanti geriatrici con fragilità
Partecipanti geriatrici di età compresa tra 65 e 80 anni con diagnosi di fragilità (punteggio Fried Frailty di 3 o superiore). Il dosaggio sperimentale consisterà nella somministrazione una volta alla settimana di PF24 per un periodo di 8 settimane consecutive (8 dosi totali in 56 giorni). |
Il dosaggio sperimentale consisterà nella somministrazione una volta alla settimana di PF24 per un periodo di 8 settimane consecutive (8 dosi totali in 56 giorni). Unità singole da 250 mL di PF24 saranno ottenute dalla South Texas Blood Bank e processate dalla WFBH Blood Bank. 1 unità (250 ml) di PF24, verrà infusa a 1 ml/kg/ora, una volta alla settimana per 8 settimane consecutive.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Partecipanti geriatrici con HFpEF
Partecipanti geriatrici di età compresa tra 65 e 80 anni con diagnosi di HFpEF. Il dosaggio sperimentale consisterà nella somministrazione una volta alla settimana di PF24 per un periodo di 8 settimane consecutive (8 dosi totali in 56 giorni). |
Il dosaggio sperimentale consisterà nella somministrazione una volta alla settimana di PF24 per un periodo di 8 settimane consecutive (8 dosi totali in 56 giorni). Unità singole da 250 mL di PF24 saranno ottenute dalla South Texas Blood Bank e processate dalla WFBH Blood Bank. 1 unità (250 ml) di PF24, verrà infusa a 1 ml/kg/ora, una volta alla settimana per 8 settimane consecutive.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dopo 5 settimane dall'ultima infusione di plasma
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Gli esiti primari di questo studio di fase 0 si basano sulla valutazione dell'esito della sicurezza con la somministrazione di plasma (PF24) acquisito da donatori di giovane età cronologica per via endovenosa ad adulti più anziani presso WFBMC, come evidenziato dalla mancanza di eventi avversi di grado 4-5 e >/=50% di eventi avversi di grado 3-4, come definito da NCI CTCAE v5.0.
Gli eventi di grado 1-2 saranno registrati a fini statistici.
|
Dopo 5 settimane dall'ultima infusione di plasma
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Conservazione dei partecipanti allo studio
Lasso di tempo: Dopo 5 settimane dall'ultima infusione di plasma
|
Gli esiti secondari includono indicatori di fattibilità valutati misurando la fidelizzazione dei partecipanti allo studio >/= 80%
|
Dopo 5 settimane dall'ultima infusione di plasma
|
Capacità dei partecipanti allo studio di completare la valutazione della fragilità fritta
Lasso di tempo: Endpoint dello studio settimane 11 e 15
|
Misurazione del Fried Frailty Score - Gli stadi di fragilità basati sui criteri di valutazione Fried Frailty: un punteggio pari a 0 indica che una persona è robusta o non fragile.
Le persone con un punteggio di 1 o 2 sono a rischio intermedio di esiti avversi o sono considerate pre-fragili.
Un punteggio di 3-5 indica che qualcuno è fragile
|
Endpoint dello studio settimane 11 e 15
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Shawn Johnson, D.O.., M.S., Wake Forest University Health Sciences
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Randolph C, Tierney MC, Mohr E, Chase TN. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS): preliminary clinical validity. J Clin Exp Neuropsychol. 1998 Jun;20(3):310-9. doi: 10.1076/jcen.20.3.310.823.
- Aging Well in the 21st Century: Strategic Directions for Research on Aging. [cited 2018 8/10/18]; Available from: https://www.nia.nih.gov/about/aging-well-21st-century-strategic-directions-research-aging.
- Olivieri F, Capri M, Bonafe M, Morsiani C, Jung HJ, Spazzafumo L, Vina J, Suh Y. Circulating miRNAs and miRNA shuttles as biomarkers: Perspective trajectories of healthy and unhealthy aging. Mech Ageing Dev. 2017 Jul;165(Pt B):162-170. doi: 10.1016/j.mad.2016.12.004. Epub 2016 Dec 13.
- Hayflick L. Biological aging is no longer an unsolved problem. Ann N Y Acad Sci. 2007 Apr;1100:1-13. doi: 10.1196/annals.1395.001.
- Bilder, G., Human biological aging : from macromolecules to organ-systems. 2016, Hoboken, New Jersey: Wiley Blackwell. ix, 330 pages.
- Hatse S, Brouwers B, Dalmasso B, Laenen A, Kenis C, Schoffski P, Wildiers H. Circulating MicroRNAs as easy-to-measure aging biomarkers in older breast cancer patients: correlation with chronological age but not with fitness/frailty status. PLoS One. 2014 Oct 21;9(10):e110644. doi: 10.1371/journal.pone.0110644. eCollection 2014.
- Kadota T, Fujita Y, Yoshioka Y, Araya J, Kuwano K, Ochiya T. Emerging role of extracellular vesicles as a senescence-associated secretory phenotype: Insights into the pathophysiology of lung diseases. Mol Aspects Med. 2018 Apr;60:92-103. doi: 10.1016/j.mam.2017.11.005. Epub 2017 Nov 20.
- Sinha M, Jang YC, Oh J, Khong D, Wu EY, Manohar R, Miller C, Regalado SG, Loffredo FS, Pancoast JR, Hirshman MF, Lebowitz J, Shadrach JL, Cerletti M, Kim MJ, Serwold T, Goodyear LJ, Rosner B, Lee RT, Wagers AJ. Restoring systemic GDF11 levels reverses age-related dysfunction in mouse skeletal muscle. Science. 2014 May 9;344(6184):649-52. doi: 10.1126/science.1251152. Epub 2014 May 5.
- Loffredo FS, Steinhauser ML, Jay SM, Gannon J, Pancoast JR, Yalamanchi P, Sinha M, Dall'Osso C, Khong D, Shadrach JL, Miller CM, Singer BS, Stewart A, Psychogios N, Gerszten RE, Hartigan AJ, Kim MJ, Serwold T, Wagers AJ, Lee RT. Growth differentiation factor 11 is a circulating factor that reverses age-related cardiac hypertrophy. Cell. 2013 May 9;153(4):828-39. doi: 10.1016/j.cell.2013.04.015.
- Middeldorp J, Lehallier B, Villeda SA, Miedema SS, Evans E, Czirr E, Zhang H, Luo J, Stan T, Mosher KI, Masliah E, Wyss-Coray T. Preclinical Assessment of Young Blood Plasma for Alzheimer Disease. JAMA Neurol. 2016 Nov 1;73(11):1325-1333. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.3185.
- Katsimpardi L, Litterman NK, Schein PA, Miller CM, Loffredo FS, Wojtkiewicz GR, Chen JW, Lee RT, Wagers AJ, Rubin LL. Vascular and neurogenic rejuvenation of the aging mouse brain by young systemic factors. Science. 2014 May 9;344(6184):630-4. doi: 10.1126/science.1251141. Epub 2014 May 5.
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- Reversing Epigenetic & Other Markers of Senescence by Transfusing Young Plasma To Older Human Subjects (RESET-YOUTH). Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03353597?term=Reset-YOuth&rank=1
- Fresh Frozen Plasma: Indications and Risks: NIH Consensus Development Conference Statement. 1984 9/11/2018]; Available from: https://consensus.nih.gov/1984/1984FrozenPlasma045html.htm.
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- Diane, S. Common Terminology Criteria for Adverse Events. April 23, 2018; Available from: http://www.uptodate.com
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