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Nuovi obiettivi di trattamento cognitivo per l'epidiolex nella sindrome di Sturge-Weber

2 maggio 2023 aggiornato da: Anne Comi, MD

Nuovi obiettivi di trattamento cognitivo per Epidiolex nella sindrome di Sturge-Weber: uno studio di fase II

Lo scopo di questo studio è comprendere meglio l'utilità del cannabidiolo (CBD/ Epidiolex) per migliorare il trattamento dei disturbi cognitivi nella sindrome di Sturge-Weber (SWS).

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

I ricercatori sperano di ottenere una comprensione dell'utilità del CBD di grado farmaceutico utilizzato per il trattamento dei disturbi cognitivi nella SWS in questo studio in aperto. Prove aneddotiche da uno studio di fase I che indaga sull'uso del CBD per convulsioni refrattarie dal punto di vista medico suggeriscono che il CBD può anche avere un effetto benefico sulla cognizione, sull'umore e sul comportamento. I ricercatori ipotizzano che CBD/Epidiolex migliorerà la funzione cerebrale SWS con conseguente miglioramento della funzione cognitiva, interazioni sociali, umore, funzione motoria e comportamento, nonché riduzione dell'emicrania. Questa è una sperimentazione farmacologica orale prospettica in aperto di Epidiolex in 10 soggetti. Le valutazioni saranno effettuate al basale e ripetute dopo 6 mesi sul farmaco in studio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

11

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
        • Kennedy Krieger Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 1 anno a 48 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione: partecipanti con coinvolgimento cerebrale della sindrome di Sturge-Weber come definito al neuroimaging (n = 10 soggetti, maschi e femmine, di età compresa tra 3 e 50 anni) e quanto segue:

  • Compromissione cognitiva definita come un neuroscore cognitivo maggiore o uguale a 2 allo screening.
  • Farmaci antiepilettici, dell'umore o comportamentali (se attivi) a dosi stabili per un minimo di 4 settimane prima dell'arruolamento.
  • Se presente, VNS deve essere in ambiente stabile per un minimo di 3 mesi prima dell'arruolamento.
  • Se a dieta chetogenica o Atkins, deve essere in rapporto stabile per un minimo di 3 mesi prima dell'iscrizione.
  • I soggetti precedenti che in qualsiasi momento non soddisfano i criteri di continuazione e si ritirano anticipatamente possono essere presi in considerazione per la reiscrizione con un nuovo ID soggetto purché siano soddisfatti i criteri di inclusione di cui sopra. La decisione se rinnovare l'iscrizione sarà effettuata dal PI e dallo sponsor caso per caso. La nuova iscrizione può avvenire non prima di 4 settimane dopo l'ultima visita di follow-up post-svezzamento con il vecchio ID del soggetto.
  • Il consenso informato scritto ottenuto dal paziente o dal rappresentante legale del paziente deve essere ottenuto prima di iniziare il trattamento.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con qualsiasi condizione medica grave e/o incontrollata al momento della randomizzazione come:

    1. Malattie epatiche come cirrosi, malattie epatiche scompensate ed epatite cronica (es. HBV-DNA quantificabile e/o HbsAg positivo, HCV-RNA quantificabile)
    2. Diabete non controllato come definito da glicemia a digiuno superiore a 1,5
    3. Infezioni gravi attive (acute o croniche) o non controllate
    4. Diatesi attiva, sanguinante
  • Pazienti che hanno subito un intervento chirurgico maggiore o una lesione traumatica significativa entro 4 settimane dall'ingresso nello studio, pazienti che non si sono ripresi dagli effetti collaterali di alcun intervento chirurgico maggiore (definito come richiedente anestesia generale) o pazienti che potrebbero richiedere un intervento chirurgico maggiore durante il corso del studia.
  • Pazienti che iniziano o interrompono una convulsione, l'umore o farmaci comportamentali nelle 4 settimane che precedono lo screening.
  • Precedente trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale o uso di qualsiasi altro prodotto a base di cannabis nelle 4 settimane precedenti l'ingresso nello studio.
  • Pazienti con una storia di non conformità ai regimi medici o che sono considerati potenzialmente inaffidabili o non saranno in grado di completare l'intero studio. Ciò include coloro che sono in affidamento o coloro che non sono in grado di mantenere gli appuntamenti di follow-up, mantenere uno stretto contatto con il ricercatore principale o completare tutti gli studi necessari per mantenere la sicurezza.
  • Donne in gravidanza o in allattamento (in allattamento), dove la gravidanza è definita come lo stato della femmina dopo il concepimento e fino al termine della gestazione, confermato da un test di laboratorio hCG positivo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Cannabidiolo/ Epidiolex
Tutti i soggetti riceveranno la soluzione orale sperimentale Epidiolex (cannabidiolo) da assumere a casa due volte al giorno e saranno trattati in regime ambulatoriale. Il farmaco verrà assunto per 24 settimane a meno che il soggetto non scelga di partecipare alla fase di estensione dello studio, nel qual caso il soggetto continuerà a ricevere il farmaco per un ulteriore anno o fino a quando il farmaco non sarà approvato per l'uso clinico per il trattamento di disturbi cognitivi nei pazienti con sindrome di Sturge-Weber.
L'inizio del trattamento inizierà con 5 mg/kg/die somministrati in due dosi separate. La dose sarà aumentata di 5 mg/kg/die dopo sette giorni e poi di 5 mg/kg/die ogni sette giorni fino a una dose massima di 20 mg/kg/die somministrata.
Altri nomi:
  • CBD
  • Epidiolex

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Test di ordinamento della memoria di lavoro dell'elenco
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione cognitiva sono stati raccolti utilizzando il List Sorting Working Memory Test dal NIH Toolbox. I dati sono stati raccolti sulle prestazioni della memoria di lavoro, che è stata trasformata in un t-score da 0 a 100 dove un t-score più alto indica prestazioni migliori. Il punteggio T di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10. I dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Prova di vocabolario illustrato
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione cognitiva sono stati raccolti utilizzando il sottotest Picture Vocabulary dal Toolbox NIH. Le singole parole sono presentate tramite un file audio, abbinato simultaneamente a 4 immagini sullo schermo di oggetti, azioni e/o rappresentazioni di concetti. Il compito è scegliere l'immagine che corrisponde alla parola pronunciata. Le prestazioni sull'attività sono state trasformate in un punteggio t da 0 a 100 dove un punteggio t più alto indica prestazioni migliori. Il punteggio T di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10. I dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Frequenza delle crisi
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
Variazione della frequenza delle crisi in base al punteggio delle crisi al basale pre-trattamento e dopo sei mesi. Il punteggio delle crisi viene preso dal Neuroscore di Sturge-Weber su una scala da 0 a 4 dove 0=nessuno, 1=1+. ma controllato, 2=Breakthrough, 3=mensile, 4=settimanale+. Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
Basale, follow-up (6 mesi)
Gravità dell'emicrania
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla gravità dell'emicrania saranno raccolti utilizzando le risposte dei pazienti alle domande su una scala standard a sei punti. Verranno raccolti dati sulla frequenza di un evento (es. sentimenti di frustrazione, svolgimento delle attività quotidiane) che sarà trasformato in un punteggio da 0 a 100 dove punteggi più alti indicano una minore gravità dell'emicrania e risultati migliori. I dati saranno raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Punteggi di classificazione della casa modificati
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione motoria sono stati raccolti utilizzando una classificazione House modificata. Sono stati raccolti dati sulla capacità di completare un compito con la mano non dominante del soggetto che è stato trasformato in un punteggio da 1 a 8 e da 0 a 32 dove punteggi più alti indicano una migliore funzione motoria. I dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Erhardt Developmental Prehension Punteggi di valutazione
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione motoria sono stati raccolti utilizzando la valutazione Erhardt Developmental Prehension. Sono stati raccolti dati sulla capacità di completare un'attività con ciascuna mano, che è stata valutata come equivalenza dell'età delle prestazioni dell'attività (in mesi). Punteggi più alti indicano una migliore funzione motoria. I dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Valutazione pediatrica dell'inventario della disabilità Test adattato al computer
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione motoria sono stati raccolti utilizzando il Pediatric Evaluation of Disability Inventory Computer Adapted Test. Sono stati raccolti dati sulla capacità del soggetto di completare i compiti coinvolti nelle attività quotidiane, nella mobilità e nelle attività socio-cognitive. I dati sono stati trasformati in punteggi scalati che vanno da 20 a 80, dove i punteggi più alti indicano una migliore funzione motoria. I dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Questionario ABILHAND
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione motoria sono stati raccolti utilizzando il questionario ABILHAND, una misura dell'abilità manuale per gli adulti con menomazioni degli arti superiori. Sono stati raccolti dati sulla capacità del soggetto di portare a termine attività quotidiane che coinvolgono gli arti superiori. Il punteggio è stato raccolto come misura del paziente con punteggi compresi tra -10 e 10. Punteggi più alti indicano una migliore funzione motoria. I dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Wechsler Intelligence Scale for Children, Fifth Edition (WISC-V) o Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-IV)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)

I dati sulla funzione cognitiva sono stati raccolti utilizzando sottotest selezionati, dalla Wechsler Intelligence Scale for Children, Fifth Edition (WISC-V) o dalla Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-IV). Per i sottotest WISC-V e WAIS-IV selezionati, i punteggi in scala sono stati derivati ​​dai dati normativi che tengono conto dell'età e delle informazioni demografiche. I subtest WISC-V/WAIS-IV selezionati erano i seguenti: Digit Span, Symbol Search, Coding and Processing Speed; i primi tre sottotest sono stati valutati da 0 a 10, il quarto sottotest da 0 a 100 e per tutti i sottotest il punteggio più alto è migliore. I sottotest selezionati, dal WISC-V e dal WAIS-IV, sono stati combinati per aumentare la potenza statistica.

I cambiamenti statisticamente rari nei punteggi dei test individuali sono stati determinati utilizzando una metodologia di indice di cambiamento affidabile basata su informazioni normative per queste valutazioni.

Basale, follow-up (6 mesi)
Qualità della vita neurologica pediatrica (Neuro-QoL)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione cognitiva sono stati raccolti utilizzando le scale della qualità della vita neurologica dal Toolbox NIH. Dati sulla frequenza di un evento (ad es. dimenticare i compiti scolastici) è stato raccolto e trasformato in un t-score da 0 a 100 dove i t-score più alti indicano rabbia peggiore, ansia peggiore, dolore peggiore, relazioni sociali migliori, stigma peggiore, depressione peggiore, migliore funzione cognitiva e affaticamento peggiore. Il punteggio T di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Inventario di valutazione del comportamento della funzione esecutiva, seconda edizione (BRIEF-2)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione esecutiva sono stati raccolti utilizzando il Behavior Rating Inventory of Executive Function, Second Edition (BRIEF-2). Dati sulla frequenza di un evento (es. si arrabbia troppo facilmente) è stato raccolto e trasformato in un t-score. Sono stati valutati i seguenti sottotest BRIEF-2: Indice di regolazione comportamentale, Indice di regolazione emotiva, Indice di regolazione cognitiva e Global Executive Composite. Per ogni sottotest BRIEF-2, i t-score vanno da 0 a 100; un punteggio di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10. Per tutti i sottotest BASC-3, i punteggi più alti sono risultati peggiori.
Basale, follow-up (6 mesi)
Scala di reattività sociale, seconda edizione (SRS-2)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione sociale sono stati raccolti utilizzando la Social Responsiveness Scale-Second Edition (SRS-2). I dati sulla capacità di un bambino di impegnarsi in interazioni sociali reciproche emotivamente appropriate in contesti naturalistici sono stati raccolti e trasformati in un t-score da 0 a 100 dove punteggi più alti indicano una maggiore compromissione della funzione sociale. Il punteggio T di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Sistema di valutazione comportamentale per bambini, terza edizione (BASC-3)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione comportamentale sono stati raccolti utilizzando il Behavioral Assessment System for Children, Third Edition (BASC-3). Dati sulla frequenza di un comportamento (ad es. evita il contatto visivo) è stato raccolto e trasformato in un t-score. Le sottoscale per il punteggio BASC-3 erano: Composito dei problemi esterni, Composito dei problemi interni, Composito dei sintomi comportamentali e Composito delle abilità adattive. Per le prime tre sottoscale, un t-score più basso indica un risultato migliore; per il quarto, un t-score più basso indica un esito peggiore. I punteggi T per tutte le sottoscale BASC-3 vanno da 0 a 100 e un punteggio t di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10.
Basale, follow-up (6 mesi)
Schermata per i disturbi legati all'ansia infantile (SCARED)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sull'ansia sono stati raccolti utilizzando lo Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED). Dati sulla veridicità di una dichiarazione (ad es. Sono nervoso) è stato raccolto e trasformato in un punteggio da 0 a 82 dove punteggi più alti indicano maggiore ansia. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Questionario sulla qualità della vita nell'epilessia infantile (QOLCE-55)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla qualità della vita sono stati raccolti utilizzando il Quality of Life in Childhood Epilepsy Questionnaire (QOLCE-55). I dati sulla frequenza di un evento (ad es. difficoltà a concentrarsi su un compito) sono stati raccolti e trasformati in un punteggio da 0 a 100 dove i punteggi più alti riflettono una migliore qualità della vita. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Sicurezza di Epidiolex
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
La sicurezza di Epidiolex è stata misurata in base al numero di eventi avversi e di eventi avversi gravi derivanti dal farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Neuroscore
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione neurologica sono stati raccolti utilizzando il Neuroscore. I dati sulla frequenza delle crisi, l'estensione dell'emiparesi, la valutazione del taglio del campo visivo e il grado di funzionamento cognitivo sono stati trasformati in un punteggio da 0 a 15 dove i punteggi più alti indicano una funzione neurologica peggiore. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Punteggio della voglia di vino porto
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulle voglie facciali del vino porto sono stati raccolti utilizzando il punteggio della voglia del vino porto. I dati sulla percentuale di volto coperto, lo spessore della voglia e l'intensità del colore della voglia sono stati raccolti e trasformati in un punteggio da 0 a 43 dove i punteggi più alti indicano una maggiore gravità e una maggiore superficie coinvolta. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)
Qualità della vita neurologica dell'adulto (Neuro-QoL)
Lasso di tempo: Basale, follow-up (6 mesi)
I dati sulla funzione cognitiva sono stati raccolti utilizzando le scale della qualità della vita neurologica dal Toolbox NIH. I dati sulla frequenza di un evento sono stati raccolti e trasformati in un t-score da 0 a 100. Punteggi t più alti indicano una migliore comunicazione, una migliore capacità di partecipare ad attività sociali, ansia peggiore, depressione peggiore, discontrollo emotivo e comportamentale peggiore, affaticamento peggiore, affetto positivo migliore, disturbi del sonno peggiori, migliori funzioni degli arti inferiori e superiori, stigma peggiore, migliore soddisfazione per i ruoli sociali e una migliore funzione cognitiva. Il punteggio T di 50 indica la media della popolazione con una deviazione standard di 10. I dati sono stati raccolti al basale e 6 mesi sul farmaco in studio.
Basale, follow-up (6 mesi)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Anne M Comi, MD, Hugo W. Moser Research Institute at Kennedy Krieger, Inc.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 ottobre 2019

Completamento primario (Effettivo)

16 agosto 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

9 dicembre 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 ottobre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 giugno 2020

Primo Inserito (Effettivo)

25 giugno 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 maggio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 maggio 2023

Ultimo verificato

1 maggio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

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Prove cliniche su Sindrome di Sturge-Weber

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