Confronto tra landiololo e standard di cura per la prevenzione della mortalità nei pazienti ricoverati per shock settico con ipercontrattilità (HyperBetashock)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 18 anni
• Paziente ricoverato per shock settico (secondo la definizione SEPSIS3: sepsi con ipotensione persistente (MAP<65mmHg o SAP <90mmHg) che richiede vasopressori per mantenere MAP>65mmHg e con un livello sierico di lattato >2 mmol/L
• Paziente che ha ricevuto almeno 30 ml/kg di liquidi e assenza di reattività ai fluidi
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra >65% (metodo visivo o Simpson con ecocardiografia)
• Tachicardia >100 bpm in ritmo sinusale con MAP 65mmHg per più di 1 ora
• Paziente sottoposto a ventilazione meccanica invasiva
• Pazienti adattati al ventilatore sotto sedazione e analgesia
• Consenso informato scritto
• Paziente coperto dall'assicurazione sanitaria nazionale francese

Criteri di esclusione:

• Pazienti con criteri di inclusione già presenti da più di 36 ore
• Paziente trattato con dobutamina, adrenalina o isoprenalina
• Paziente attualmente in trattamento con beta-bloccanti (il precedente trattamento domiciliare con beta-bloccanti non è un criterio di esclusione)
• Aritmie sopraventricolari (fibrillazione o flutter atriale) o ventricolari
• Pazienti con qualsiasi forma di stimolazione cardiaca
• Sindrome del seno malato
• Gravi disturbi della conduttanza nodale atrioventricolare (AV) (senza pacemaker): blocco AV di 2° o 3° grado
• Ipertensione polmonare nota
• ScVO2 <70%
• Moribondo
• Arresto cardiaco
• Feocromocitoma non trattato
• Attacco asmatico acuto
• Donna incinta o che allatta
• Paziente privato della libertà per decisione amministrativa o giudiziaria o posto sotto tutela giudiziaria (tutela o sorveglianza),
• Età <18 anni
• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
• Bradicardia grave (meno di 50 battiti al minuto)
• Shock cardiogenico
• Ipotensione grave
• Insufficienza cardiaca scompensata quando considerata non correlata all'aritmia
• Acidosi metabolica grave e non correggibile
• Presenza di sanguinamento significativo, o
• Distress respiratorio acuto definito da aumentata dipendenza dall'ossigeno, polipnea > 30/min, segni di lotta (trazione, oscillazione toraco-addominale) se il paziente non è intubato e ventilato.