Una valutazione comparativa dell’efficacia pan-canadese, effettuata in collaborazione con i pazienti, di un pacchetto di cure per la salute mentale e le dipendenze pediatriche acute

Sperimentale: Pacchetto di assistenza sanitaria mentale acuta

Abbiamo sviluppato un pacchetto di cure basato sull’evidenza per colmare le attuali lacune nell’assistenza. Il pacchetto: 1) riunisce più strumenti di valutazione basati sull'evidenza (ASQ, HEADS-ED) per garantire un'assistenza ED efficiente e di alto valore; 2) rimuove le barriere alla valutazione e crea connessioni con l’assistenza: le valutazioni sono condotte da un operatore di salute mentale e le famiglie hanno accesso a cure urgenti di follow-up; e 3) dà priorità al coinvolgimento della famiglia: viene utilizzato un quadro decisionale condiviso (scelta e partnership) per promuovere i bambini e i giovani come amministratori della loro cura e supportare la partnership tra i pronto soccorso e i servizi di follow-up con la durata della cura determinata in collaborazione dal paziente e il loro fornitore.

Altro: Servizi sanitari

Il pacchetto di assistenza sanitaria mentale acuta è costituito da 3 elementi principali, tra cui: (1) triage in DEA, (2) valutazione e cura in DEA e (3) assistenza di follow-up.

Nessun intervento: Consueta assistenza di salute mentale basata sull'ED

Gli standard locali di assistenza sanitaria mentale basati sull'ED saranno forniti nei siti di controllo. I responsabili del sito hanno stabilito che questa cura non coinvolge le 3 innovazioni principali specifiche del pacchetto. Gli standard di assistenza locale sono simili tra i siti di studio e includono l’uso del punteggio CTAS al triage (ma nessuno strumento di valutazione del rischio per la salute mentale), l’autorizzazione medica del medico di pronto soccorso e la valutazione della necessità di consultazione, e nessun piano coerente di follow-up per la salute mentale. I siti randomizzati al braccio di controllo non adotteranno elementi del bundle principale.

Scala del benessere mentale di Warwick-Edimburgo 30 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS) per pazienti di età ≥13 anni

A ogni elemento viene assegnato un punteggio da 1 a 5. Il punteggio totale sarà compreso tra 14 e 70, con punteggi più bassi che indicano scarso benessere e punteggi più alti che indicano maggiore benessere. Un benessere molto basso è definito come un punteggio ≤ 45. Una diminuzione sostanziale del benessere è una diminuzione di 5 o più punti.

Stirling Children's Wellbeing Scale 30 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Stirling Children's Wellbeing Scale (SCWBS) per pazienti di età <13 anni.

A ogni elemento viene assegnato un punteggio da 1 a 5. Il punteggio totale sarà compreso tra 12 e 60, con punteggi più bassi che indicano scarso benessere e punteggi più alti che indicano maggiore benessere. Un benessere molto basso è definito come un punteggio ≤ 30. Una diminuzione sostanziale del benessere è una diminuzione di 5 o più punti.

Poiché queste scale utilizzate per i risultati primari misurano lo stesso costrutto, i dati saranno standardizzati e combinati tra gruppi di età per ricavare un’unica misura di benessere.

Soddisfazione rispetto ai servizi di assistenza sanitaria acuta misurata dalla Service Satisfaction Scale 10

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Service Satisfaction Scale 10 (SSS-10). La scala è composta da 12 item (versione genitori) o 10 item (versione giovani). Gli item vengono valutati su una scala di risposta a 5 punti con un punteggio totale possibile di 60 (genitori) o 50 (giovani). Punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione.

Qualità della vita misurata dalla scala della qualità della vita della famiglia Beach Center

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la scala FQOL (Family Quality of Life Scale) del Beach Center. La scala composta da 25 item utilizza una valutazione di 5 punti con un punteggio massimo di 125 che indica la massima qualità di vita.

Scala del benessere mentale di Warwick-Edimburgo a 90 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS) per pazienti di età ≥13 anni.

A ogni elemento viene assegnato un punteggio da 1 a 5. Il punteggio totale sarà compreso tra 14 e 70, con punteggi più bassi che indicano scarso benessere e punteggi più alti che indicano maggiore benessere. Un benessere molto basso è definito come un punteggio ≤ 45. Una diminuzione sostanziale del benessere è una diminuzione di 5 o più punti.

Stirling Children's Wellbeing Scale a 90 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Stirling Children's Wellbeing Scale (SCWBS) per pazienti di età <13 anni.

A ogni elemento viene assegnato un punteggio da 1 a 5. Il punteggio totale sarà compreso tra 12 e 60, con punteggi più bassi che indicano scarso benessere e punteggi più alti che indicano maggiore benessere. Un benessere molto basso è definito come un punteggio ≤ 30. Una diminuzione sostanziale del benessere è una diminuzione di 5 o più punti.

Poiché WEMWBS e SCWBS misurano lo stesso costrutto, i dati saranno standardizzati e combinati tra gruppi di età per ricavare un'unica misura di benessere.

Scala del benessere mentale di Warwick-Edimburgo a 180 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS) per pazienti di età ≥13 anni.

A ogni elemento viene assegnato un punteggio da 1 a 5. Il punteggio totale sarà compreso tra 14 e 70, con punteggi più bassi che indicano scarso benessere e punteggi più alti che indicano maggiore benessere. Un benessere molto basso è definito come un punteggio ≤ 45. Una diminuzione sostanziale del benessere è una diminuzione di 5 o più punti.

Stirling Children's Wellbeing Scale a 180 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso

Misurato nel sondaggio completato dal partecipante utilizzando la Stirling Children's Wellbeing Scale (SCWBS) per pazienti di età <13 anni.

A ogni elemento viene assegnato un punteggio da 1 a 5. Il punteggio totale sarà compreso tra 12 e 60, con punteggi più bassi che indicano scarso benessere e punteggi più alti che indicano maggiore benessere. Un benessere molto basso è definito come un punteggio ≤ 30. Una diminuzione sostanziale del benessere è una diminuzione di 5 o più punti.

Poiché WEMWBS e SCWBS misurano lo stesso costrutto, i dati saranno standardizzati e combinati tra gruppi di età per ricavare un'unica misura di benessere.

Durata mediana delle visite indice al pronto soccorso

Misurato utilizzando i dati raccolti nella cartella clinica elettronica del paziente. DE La durata della degenza è definita come l'intervallo di tempo tra il triage e la dimissione

Proporzione di bambini e giovani che si sono rivolti nuovamente al pronto soccorso per un reclamo di salute mentale correlato alla visita indice al pronto soccorso entro 7 e 30 giorni dalla visita indice

Misurato utilizzando i dati raccolti nella cartella clinica elettronica del paziente.

Proporzione di visite al pronto soccorso per assistenza sanitaria mentale che si sono concluse con un ricovero ospedaliero

Misurato utilizzando i dati raccolti nella cartella clinica elettronica del paziente.