Confronto tra iniezione intralesionale di piastrine ricche di plasma e antigene Candida nelle verruche piane

Le verruche cutanee sono tumori benigni causati dall'infezione dei cheratinociti da diversi sierotipi di papillomavirus umano (HPV). La sua incidenza aumenta durante gli anni scolastici per raggiungere un picco nell'adolescenza e nella prima età adulta, per poi diminuire rapidamente attraverso gli anni venti e in seguito più gradualmente.

Le verruche piane sono principalmente causate dai sierotipi HPV 3, 10, 28 e 41, che si presentano principalmente nei bambini e nei giovani adulti. Si presentano come papule del colore della pelle o possono essere iperpigmentate a superficie liscia, leggermente rialzate o appiattite. Sono di forma poligonale o rotonda e hanno dimensioni comprese tra 1 e 5 mm. Le principali sedi di predilezione per le verruche piane sono il viso, gli aspetti dorsali delle mani e gli avambracci, spesso in una disposizione lineare.

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un prodotto autologo derivato dal sangue arricchito in piastrine. Le piastrine, chiamate anche trombociti, sono cellule del sangue che causano coaguli di sangue e altre necessarie funzioni di guarigione della crescita. Il PRP rappresenta una nuova biotecnologia che oggi fa parte del crescente interesse per l'ingegneria tissutale e la terapia cellulare. Sebbene sia di origine autologa, riduce la possibilità di effetti avversi e infezioni trasmesse per trasfusione, quindi è una terapia ben tollerata per i pazienti. Il PRP è stato utilizzato nel trattamento di molte malattie cutanee come l'alopecia e l'acne vulgaris. La sua utilità è stata estesa ad altre malattie cutanee come il melasma, l'iperpigmentazione e le ustioni, ovunque provochi la riparazione e la rigenerazione dei tessuti.

L'immunoterapia intralesionale dipende dalla capacità del sistema immunitario di riconoscere alcuni antigeni virali, batterici e fungini, come antigeni di Candida o Trichophyton che inducono una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato, non solo all'antigene ma anche nei confronti del virus della verruca, che in a sua volta aumenta la capacità del sistema immunitario di riconoscere ed eradicare l'HPV. Questa risposta immunitaria stimolata potrebbe successivamente distruggere tutte le lesioni iniettate e non iniettate sul corpo, piuttosto che la lesione trattata localmente.

L'immunoterapia antigenica intralesionale ha recentemente ricevuto maggiore attenzione ed è considerata da molti autori una modalità promettente per il trattamento di diversi tipi di verruche, comprese le varianti ricorrenti e recalcitranti.