Valutazione geriatrica completa nell'artrosi del ginocchio

L'osteoartrosi (OA) è la forma più comune di artrite ed è caratterizzata da dolori articolari e rigidità che portano al declino funzionale e alla perdita rilevante della qualità della vita. L'incidenza di OA è in aumento a causa dell'invecchiamento della popolazione e dell'aumento di alcuni fattori di rischio, come l'obesità. L'OA del ginocchio è la localizzazione più comune dell'OA e l'OA del ginocchio sintomatica è molto diffusa tra le persone di età superiore ai 50 anni, colpendo più di 250 milioni di persone in tutto il mondo.

L'artrosi del ginocchio è una delle principali cause di dolore nelle persone anziane e il dolore dell'anca e del ginocchio provoca disabilità fisica e un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause. L'OA dell'anca e del ginocchio insieme sono l'undicesimo contributore più alto alla disabilità globale: gli anni di vita vissuti con disabilità correlata all'OA sono aumentati del 64% dal 1990 al 2010 raggiungendo i 17 milioni. L'OA è un disturbo progressivo, con diversi gradi di gravità, che richiede una gestione a lungo termine con varie opzioni terapeutiche nel corso della malattia. Gli obiettivi del trattamento dell'OA sono la riduzione dei sintomi e, in ultima analisi, il rallentamento della progressione della malattia, che a sua volta può ridurre l'impatto dell'OA sulla mobilità e sulla qualità della vita del paziente, con conseguente riduzione del fabbisogno di risorse sanitarie.

Nel 2019, la Società europea per gli aspetti clinici ed economici dell'osteoporosi, dell'osteoartrite e delle malattie muscoloscheletriche (ESCEO) ha pubblicato raccomandazioni per la gestione dell'artrosi del ginocchio sotto forma di un algoritmo di trattamento che fornisce una guida pratica per la definizione delle priorità degli interventi e guida i medici attraverso progressivi , passaggi logici basati sulla gravità dei segni/sintomi dell'OA del ginocchio.

La gestione dell'artrosi del ginocchio è quindi richiesta a diversi specialisti, tra cui medici generici, reumatologi, ortopedici e infine geriatri. Tuttavia, il ruolo esatto dei geriatri nella gestione dell'artrosi del ginocchio è stato scarsamente studiato, mentre la valutazione geriatrica completa (CGA) è ampiamente utilizzata per prevenire conseguenze negative nelle persone anziane, come il ricovero o la mortalità. Inoltre, la CGA può essere utilizzata in contesti diversi, dalle cure primarie all'ospedale, con effetti benefici simili nelle persone anziane. Infine, le persone affette da OA del ginocchio sono solitamente affette da altre condizioni mediche (es. demenza, malattie cardiovascolari, depressione) e non mediche (es. solitudine) che possono limitare l'aderenza agli approcci terapeutici, limitando quindi l'efficacia degli interventi suggeriti nell'artrosi del ginocchio.