Omfattende geriatrisk vurdering ved kneartrose

Artrose (OA) er den vanligste formen for leddgikt, og kjennetegnes ved leddsmerter og stivhet som fører til funksjonsnedgang og relevant tap av livskvalitet. Forekomsten av OA øker på grunn av den aldrende befolkningen og en økning i enkelte risikofaktorer, som fedme. Kne-OA er den vanligste OA-lokaliseringen, og symptomatisk kne-OA er svært utbredt blant personer over 50 år, og påvirker mer enn 250 millioner mennesker over hele verden.

Kne-OA er en ledende årsak til smerte hos eldre mennesker, og smerter i hofte og kne resulterer i fysisk funksjonshemming og økt risiko for dødelighet av alle årsaker. Hofte- og kne-OA til sammen er den ellevte høyeste bidragsyteren til global funksjonshemming: leveårene med OA-relatert funksjonshemming økte med 64 % fra 1990 til 2010 og nådde 17 millioner. OA er en progressiv lidelse, med ulik alvorlighetsgrad, som krever langsiktig behandling med ulike behandlingsalternativer i løpet av sykdommen. Målene for behandling for OA er å redusere symptomer og til slutt bremse sykdomsprogresjonen, noe som igjen kan redusere effekten av OA på pasientens mobilitet og livskvalitet, med påfølgende reduksjon i helseressursbehov.

I 2019 publiserte European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) anbefalinger for håndtering av kne-OA i form av en behandlingsalgoritme som gir praktisk veiledning for prioritering av intervensjoner og veileder leger gjennom progressiv , logiske trinn basert på alvorlighetsgraden av kneet OA tegn/symptomer.

Behandling av kne-OA kreves derfor til flere spesialister, inkludert allmennleger, revmatologer, ortopedi og til slutt geriatrikere. Den nøyaktige rollen til geriatrikere i behandlingen av kne-OA ble imidlertid dårlig studert, mens den omfattende geriatriske vurderingen (CGA) er mye brukt for å forhindre negative konsekvenser hos eldre mennesker, som sykehusinnleggelse eller dødelighet. Dessuten kan CGA brukes på tvers av ulike innstillinger, fra primærhelsetjenesten til sykehus, med lignende gunstige effekter hos eldre mennesker. Til slutt er personer som er rammet av kne-OA vanligvis påvirket av andre medisinske (f.eks. demens, kardiovaskulære sykdommer, depresjon) og ikke-medisinske (f.eks. ensomhet) tilstander som kan begrense overholdelse av terapeutiske tilnærminger, og derfor begrense effekten av de foreslåtte intervensjonene i kne OA.