Parametri del metodo analitico di registrazione della pressione nei pazienti ipertesi (PRAM-in-HYPO)

L'ipertensione non trattata diminuisce la riserva cardiaca attraverso diversi meccanismi, che sono aumentati da altri fattori di rischio cardiovascolare come il diabete mellito e la malattia coronarica. Lo stress perioperatorio in aggiunta a queste malattie sovrapposte provoca ampie variazioni della pressione sanguigna arteriosa. Dal punto di vista dell'anestesista, ciò si traduce in un'ampia variazione nella risposta allo stress chirurgico tra pazienti con fattori di rischio cardiovascolare apparentemente simili.

La riserva cardiaca può essere misurata mediante cateterismo cardiaco o ecocardiografia, nessuno dei quali è fattibile durante un intervento chirurgico. Recentemente, è stato dimostrato che alcuni parametri del metodo analitico di registrazione della pressione (PRAM) sono influenzati dall'ipertensione o da eventi intraoperatori come pneumoperitoneo e cambiamenti di posizione. Ciò suggerisce che la PRAM può essere utilizzata per valutare il rischio di eventi emodinamici avversi in pazienti ipertesi di nuova diagnosi e non trattati.

I ricercatori hanno ipotizzato che esista una relazione tra ipertensione, diabete mellito e diminuzione della riserva e dell'efficienza cardiaca e che i parametri PRAM possano identificarlo. Inoltre, i parametri PRAM statici o dinamici possono predire l'ipotensione pre-incisione nei pazienti che saranno sottoposti a procedure chirurgiche importanti.

Per testare queste ipotesi, è stato pianificato uno studio prospettico di coorte, poiché l'esito ha una latenza molto breve e l'intento è quello di osservare l'esito, non di prevenirlo o trattarlo. Gli investigatori mirano a raccogliere dati emodinamici di alta qualità da pazienti ipertesi normotesi, ipertesi e non trattati. Al fine di ottenere dati pertinenti sufficienti, saranno inclusi solo i pazienti programmati per interventi chirurgici importanti. Saranno inclusi nello studio i pazienti che devono essere monitorati con il monitor emodinamico MostCare e che necessitano di un test di sollevamento passivo delle gambe.

L'ipertensione è il più diffuso dei fattori di rischio cardiovascolare, vale a dire il diabete mellito, la malattia coronarica, il fumo, l'obesità e la dislipidemia, che possono presentarsi come mediatore o cofondatore dell'ipertensione. Pertanto verrà raccolta una storia medica dettagliata che includa informazioni relative a queste condizioni.