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Studio Relugolix + Enzalutamide nel cancro alla prostata ad alto rischio

13 febbraio 2024 aggiornato da: University of Oklahoma

Studio di fase IB su Relugolix ed Enzalutamide come neoadiuvante/adiuvante al trattamento locale-regionale in pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato ad alto rischio (RENAPCA)

L'obiettivo di questo studio clinico è testare quanto sia efficace e sicuro l'uso di una combinazione di due farmaci, relugolix ed enzalutamide, in pazienti con cancro alla prostata avanzato. Vogliamo vedere se questa combinazione può aiutare a migliorare le possibilità di curare il cancro e far vivere i pazienti più a lungo senza che il cancro peggiori.

Le principali domande a cui vogliamo rispondere in questo studio sono:

  • L’uso combinato di relugolix ed enzalutamide può contribuire ad aumentare le possibilità di cura del cancro alla prostata avanzato ad alto rischio?
  • Questo trattamento combinato aiuta i pazienti a vivere più a lungo senza che il cancro peggiori?

Ai partecipanti a questo studio verrà chiesto di assumere relugolix ed enzalutamide come parte del loro trattamento contro il cancro. Saranno sottoposti anche a radioterapia o prostatectomia, che sono trattamenti standard per questo tipo di cancro.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo studio clinico mira a valutare l'efficacia e la sicurezza della combinazione di relugolix ed enzalutamide come terapia di deprivazione androgenica (ADT) neoadiuvante e adiuvante in pazienti con diagnosi di cancro alla prostata localmente avanzato ad alto rischio che sono anche candidati alla radioterapia (RT) definitiva o al trattamento chirurgico. . Gli obiettivi di questo studio clinico di fase Ib sono valutare l'efficacia, la sicurezza e i cambiamenti dinamici nei biomarcatori associati a questa terapia di combinazione. A questo studio parteciperà un totale complessivo di un massimo di 41 pazienti valutabili, con le coorti iniziali di sicurezza che prevedono un potenziale arruolamento di 12 pazienti, seguite da una coorte di espansione della dose che può includere fino a 29 soggetti.

Il ciclo di trattamento combinato dura 28 giorni, con i pazienti che ricevono sei mesi di terapia neoadiuvante seguiti da ulteriori 18 mesi nel contesto adiuvante. La durata del trattamento può essere ridotta se si verifica una tossicità inaccettabile o se un paziente ritira il consenso. Sono previsti circa 24 mesi di follow-up post-arruolamento per valutare adeguatamente l’efficacia e la sicurezza del trattamento.

In definitiva, lo studio mira a fornire preziose informazioni sui potenziali benefici della terapia ormonale neoadiuvante e adiuvante con relugolix più enzalutamide nel migliorare gli esiti per i pazienti affetti da cancro alla prostata localmente avanzato ad alto rischio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

41

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
        • Stephenson Cancer Center at OU Health, University of Oklahoma Health Sciences Center (SCC-OUHSC)
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. In grado di dare il consenso informato firmato;
  2. I pazienti devono avere almeno 18 anni di età al momento della firma del modulo di consenso informato.
  3. Uomini con diagnosi di adenocarcinoma della prostata con diagnosi patologicamente provata con quanto segue:

    • Prostata localmente avanzata ad alto rischio definita come i. PSA >20 ng/ml o grado ISUP 4/5 (punteggio di Gleason >7) o cT2c o ii. Qualsiasi PSA, qualsiasi grado ISUP, cT3-4 o cN+ (localmente avanzato)

  4. Sottoporsi alla misurazione della normale funzionalità degli organi e del midollo osseo durante la visita di screening, inclusa

    • Piastrine ≥100 × 103/microlitro (μL);
    • Emoglobina ≥ 10,0 grammi/dl;
    • Leucociti (WBC) ≥ 3 × 103/μL;
    • Conta assoluta dei neutrofili ≥ 1,5 × 103/μL;
    • AST e ALT sieriche ≤2,5 × limite superiore della norma (ULN);
    • Bilirubina totale ≤ 1,5 × ULN (a meno che i valori non siano coerenti con la sindrome di Gilbert per la quale la bilirubina totale deve essere < 3 volte ULN);
    • Creatinina sierica ≤ 1,5 × ULN; OPPURE Clearance della creatinina misurata o calcolata ≥ 30 ml/min per i partecipanti con livelli di creatinina > 1,5 × ULN istituzionale
  5. Stato delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
  6. Il partecipante ha, secondo l'opinione dello sperimentatore, un'aspettativa di vita di almeno 6 mesi.
  7. I pazienti di sesso maschile devono essere disposti a utilizzare metodi contraccettivi durante il trattamento e per 3 mesi dopo l'ultima dose del trattamento in studio quando hanno rapporti sessuali con una donna in gravidanza o con una donna in età fertile. Anche le partner dei pazienti di sesso maschile dovrebbero utilizzare una forma contraccettiva altamente efficace se sono in età fertile.

Criteri di esclusione:

  1. Anamnesi di eventi cardiaci avversi maggiori, inclusi infarto miocardico, nuova insufficienza cardiaca congestizia (ICC) o esacerbazione dell'ICC, o ictus, negli ultimi 6 mesi.
  2. Pazienti che ricevono altri agenti sperimentali.
  3. I pazienti con cancro metastatico a distanza saranno esclusi dallo studio poiché la terapia ormonale intermittente non è il trattamento standard per questa popolazione.
  4. Tumori secondari attivi che richiedono trattamento
  5. Anamnesi di reazioni allergiche attribuite a composti con composizione chimica o biologica simile a uno qualsiasi dei farmaci in studio
  6. Partecipanti con malattie intercorrenti incontrollate.
  7. Il partecipante non è in grado di deglutire le pillole.
  8. Non è un candidato per la terapia chirurgica o la radioterapia

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Prova di terapia combinata per il cancro alla prostata
Uno studio di Fase Ib a braccio singolo esplora l’efficacia e la sicurezza della terapia ormonale neoadiuvante e adiuvante che combina relugolix ed enzalutamide in pazienti con cancro della prostata localmente avanzato ad alto rischio eleggibili per ADT seguita da radioterapia o intervento chirurgico.

Livello di dose della coorte di riferimento per la sicurezza di Relugolix ed Enzalutamide, 3-12 pazienti. Relugolix; 120 mg, per via orale, una volta al giorno, con una dose di carico di 360 mg il giorno 1, Enzalutamide; 120-160 mg, per via orale, una volta al giorno.

Coorte di espansione della dose, fino a 34 pazienti. Relugolix; 120 mg, per via orale, una volta al giorno, con una dose di carico di 360 mg il giorno 1, Enzalutamide; Da determinare dal gruppo di riferimento per la sicurezza.

Un ciclo = 3 mesi Il periodo di tossicità dose limitante (DLT) corrisponde ai primi 28 giorni

ADT neoadiuvante: 6 mesi; Relugolix: 120 mg per via orale, al giorno (con una dose di carico di 360 mg il giorno 1, Enzalutamide: 160 mg (o 120 mg) per via orale, al giorno

ADT concomitante durante la radioterapia; Relugolix: 120 mg per via orale, al giorno (con una dose di carico di 360 mg il giorno 1, Enzalutamide: 160 mg (o 120 mg) per via orale, al giorno

ADT di mantenimento: ulteriori 18 mesi; Relugolix: 120 mg per via orale, al giorno (con una dose di carico di 360 mg il giorno 1, Enzalutamide: 160 mg (o 120 mg) per via orale, al giorno

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di pazienti che hanno manifestato tossicità dose-limitante (DLT) e dose tollerabile della combinazione di relugolix ed enzalutamide
Lasso di tempo: 2-3 anni
Una parte dei pazienti sarà sottoposta a valutazione per la tossicità dose-limitante (DLT) per stabilire un regime posologico tollerabile per l'uso combinato di relugolix ed enzalutamide in soggetti con diagnosi di cancro alla prostata localmente avanzato ad alto rischio. La valutazione si basa sull’identificazione delle DLT associate a questo trattamento utilizzando 3-12 pazienti della coorte di riferimento per la sicurezza e sul monitoraggio continuo degli eventi avversi correlati al trattamento durante tutto il periodo di osservazione della DLT, che dura 24 mesi, comprendendo le fasi di trattamento neoadiuvante e adiuvante.
2-3 anni
Proporzione di pazienti che hanno manifestato una risposta patologica completa (pCR) e una malattia minima residua (MRD) nella ADT neoadiuvante con la combinazione di Relugolix ed Enzalutamide
Lasso di tempo: 4-6 anni
La percentuale di pazienti che raggiungono un tasso di risposta patologica, definito come il tasso combinato di risposta patologica completa (pCR) e di malattia minima residua (MRD) (MRD, tumore ≤ 5 mm), funge da endpoint primario per la coorte di espansione della dose. Questa valutazione sarà condotta utilizzando il disegno ottimale a 2 fasi di Simon, consentendo di determinare se esiste un numero adeguato di pazienti con risposte obiettive per procedere alla seconda fase dello studio (all'analisi intermedia) o per prendere in considerazione il farmaco per ulteriori indagine in uno studio di Fase III (alla conclusione dello studio).
4-6 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta obiettiva (ORR) dell'ADT neoadiuvante di relugolix ed enzalutamide
Lasso di tempo: 4-6 anni
Valutazione del tasso di risposta obiettiva (ORR) in pazienti con cancro della prostata localmente avanzato ad alto rischio eleggibili per radioterapia definitiva (RT) o prostatectomia radicale, dopo ADT neoadiuvante con relugolix ed enzalutamide. L'ORR sarà determinato in base alla conferma dell'imaging MRI, definita come la percentuale di pazienti che ottengono una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) secondo i criteri RECIST v1.1.
4-6 anni
Frequenza e gravità degli eventi avversi di relugolix ed enzalutamide
Lasso di tempo: 4 anni
La valutazione include la frequenza e la gravità degli eventi avversi correlati al trattamento secondo il sistema di classificazione NCI CTCAE v5.
4 anni
Risposta dell'antigene prostatico specifico (PSA) alla combinazione di relugolix ed enzalutamide
Lasso di tempo: 4 anni
La misurazione della risposta dell'antigene prostatico specifico (PSA) include la velocità e la durata di una riduzione del 50% dei livelli di PSA rispetto al basale.
4 anni
Precisione diagnostica e vincoli della biopsia nella valutazione dei tassi di margine positivo e dei tassi di downgrade patologico.
Lasso di tempo: 4-6 anni
Le valutazioni coinvolgono le capacità diagnostiche dell'analisi basata sulla biopsia per la prostatectomia, come riflesso nei tassi di margine positivo nella patologia a montaggio intero dopo un'intensa terapia neoadiuvante e nel downgrade patologico rispetto allo stadio T iniziale.
4-6 anni
Sopravvivenza libera da progressione (PFS) nei pazienti trattati con Relugolix ed Enzalutamide in fase neoadiuvante
Lasso di tempo: 4-6 anni
Valutazione della sopravvivenza libera da progressione (PFS); definito come l'intervallo tra la dose iniziale e la prima valutazione della progressione secondo i criteri RECIST v1.1, in pazienti sottoposti a trattamento neoadiuvante con Relugolix ed Enzalutamide, seguito da radioterapia radicale locale-regionale (RT) o prostatectomia radicale (RP) e successivo mantenimento adiuvante della terapia di deprivazione androgenica (ADT).
4-6 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 aprile 2024

Completamento primario (Stimato)

1 aprile 2029

Completamento dello studio (Stimato)

1 aprile 2030

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 novembre 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 novembre 2023

Primo Inserito (Effettivo)

14 novembre 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 febbraio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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