Livelli di XOR nei pazienti con OSA (XOR-OSA) (XOR-OSA)

La xantina ossidoreduttasi (XOR) è un enzima coinvolto nel metabolismo ossidativo delle purine, producendo specie reattive dell'ossigeno (ROS) come sottoprodotti. Un’elevata attività XOR è associata ad un aumento dello stress ossidativo e dell’infiammazione. Nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA), ripetuti episodi di ipossia e riossigenazione portano a stress ossidativo e risposte infiammatorie. Tuttavia, i cambiamenti specifici nell’attività XOR nei pazienti con OSA non sono ben compresi.

Questo studio mira a valutare gli effetti del trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) sui pazienti con OSA analizzando l'attività XOR e i relativi biomarcatori. L'obiettivo primario è valutare la correlazione tra i livelli di attività XOR e la gravità dell'OSA e determinare come questi livelli cambiano dopo un intervento CPAP di 3 mesi.

Lo studio arruolerà 80 pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni provenienti dal Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Nanchino. Ai partecipanti verrà diagnosticata l'OSA secondo le linee guida stabilite e devono essere visitatori per la prima volta senza precedenti interventi chirurgici per OSA o storia di trattamenti CPAP. Saranno esclusi i pazienti con gravi malattie cerebrovascolari, condizioni psichiatriche, diabete diagnosticato con complicanze vascolari significative, BPCO grave, ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca o gravidanza.

Tutti i partecipanti verranno sottoposti a polisonnografia (PSG) per determinare l'indice di apnea-ipopnea (AHI) e classificarli in gruppi di OSA lieve, moderata o grave.

Verranno raccolti campioni di sangue per misurare l'attività XOR basale e i relativi biomarcatori, tra cui acido urico, endotelina-1 (ET-1), ossido nitrico sintasi endoteliale (eNOS), proteina C-reattiva (CRP), fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF -α), interleuchina-6 (IL-6), malondialdeide (MDA), superossido dismutasi (SOD), fattore 1 inducibile dall'ipossia (HIF-1) e angiotensina II (Ang II).

I pazienti idonei riceveranno la terapia CPAP per una durata di 3 mesi. I pazienti non idonei alla terapia CPAP riceveranno trattamenti alternativi come la chirurgia delle vie aeree superiori, apparecchi orali o programmi di riduzione del peso. Dopo 3 mesi di terapia CPAP, i partecipanti verranno sottoposti a PSG di follow-up per rivalutare i parametri del sonno. I campioni di sangue verranno raccolti nuovamente per misurare i cambiamenti nell'attività XOR e nei relativi biomarcatori.

I dati raccolti verranno analizzati utilizzando il software SPSS. Verrà eseguita un'analisi di correlazione per valutare la relazione tra AHI, SpO2 più bassa, carico di ossigeno, carico di pressione sanguigna, punteggi di sonnolenza ESS e livelli XOR. Verranno utilizzati test t accoppiati per confrontare l'attività XOR pre e post trattamento e i livelli di biomarcatori. Verranno condotte misure ANOVA ripetute per valutare i cambiamenti a lungo termine e gli effetti sostenuti della terapia CPAP.

Questo studio mira a fornire una comprensione completa degli impatti biochimici della terapia CPAP sui pazienti con OSAHS. Si prevede che i risultati identificheranno potenziali biomarcatori per valutare l'efficacia del trattamento e guideranno le future strategie terapeutiche, migliorando in definitiva i risultati dei pazienti nella pratica clinica.