HIV感染患者におけるジンクフィンガーヌクレアーゼによりCCR5遺伝子を遺伝子改変した自己T細胞の第1相用量漸増研究
長期抗レトロウイルス療法中に最適以下のCD4+ T細胞増加を示したHIV感染患者を対象とした、ジンクフィンガーヌクレアーゼSB-278によってCCR5遺伝子を遺伝子改変した自家T細胞の第1相用量漸増単回用量研究
この調査研究は、HIV を治療する可能性のある新しい方法を研究するために実施されています。 この薬剤は「ジンクフィンガーヌクレアーゼ」または略して ZFN と呼ばれます。 ZFN は、CCR5 という名前の別のタンパク質を削除できるタンパク質です。 この CCR5 タンパク質は、特定の種類の HIV (CCR5 指向性) が T 細胞に侵入して感染するために必要です。 T 細胞は、HIV と戦うために身体によって使用される白血球の 1 つです。 これらの中で最も重要なものは「CD4 T細胞」と呼ばれます。
T細胞にCCR5を持たずに生まれてくる人もいます。 これらの人々は健康を維持しており、HIV 感染に対する抵抗力を持っています。 また、T 細胞の CCR5 の数が少なく、HIV 疾患の重症度が低く、病気 (AIDS) の発症が遅い人もいます。
血液中に検出可能なレベルの HIV が存在しなくても、HIV は体内の一部の組織、主に腸組織に残留しています。 HIV は、血液や腸内の CD4+ T 細胞に感染します。 研究される新しい治療法には、CD4+ T細胞を含む血液から白血球を除去することが含まれます。 次に、抽出された CD4+ T 細胞は、HIV が細胞に侵入する CD4+ T 細胞の表面から CCR5 遺伝子を除去することにより、HIV による感染に耐性を持つように ZFN によって遺伝子改変されます。 さらに遺伝子組み換え細胞が製造され、体内に再注入されます。 研究者らは、これらの遺伝子組み換え細胞がHIV感染に耐性を持ち、体内でさらに耐性のあるCD4+ T細胞を再生できるようになるのではないかと期待している。
臨床研究では、CD4+ T 細胞が ZFN で修飾されると、HIV による CD4+ T 細胞の死滅が防止されることが示されています。 これらの実験結果に基づいて、ZFN が HIV に感染したヒトで機能し、CD4+ T 細胞がより長く生存できるようにすることで免疫システムを改善する可能性があります。
この調査研究の目的は、「ジンクフィンガー」修飾 CD4+ T 細胞が人間に投与しても安全かどうかを確認し、「ジンクフィンガー」修飾 T 細胞が HIV にどのように影響するかを調べることです。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90035
- UCLA Center for AIDS Research and Education
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Newport Beach、California、アメリカ、92663
- Orange Coast Medical Group
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San Francisco、California、アメリカ、94115
- Quest Clinical Research
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Connecticut
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Norwalk、Connecticut、アメリカ、06851
- Circle CARE Center, LLC
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Florida
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Orlando、Florida、アメリカ、32803
- Orlando Immunology Center
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Missouri
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St Louis、Missouri、アメリカ、63108
- Central West Clinical Research, Inc.
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New Mexico
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Santa Fe、New Mexico、アメリカ、87505
- Southwest CARE Center
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New York
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New York、New York、アメリカ、10011
- Ricky K Hsu, MD, PC
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77098
- Gordon Crofoot, MD, PA
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究参加前にHIV感染が記録されている
- 研究で義務付けられた評価に喜んで従う必要があります。これには、研究期間中に(医学的に指示がない限り)抗レトロウイルス療法を変更しないことが含まれます。
コホート 1、2、3 (登録完了)
コホート 5:
- HAART療法を受けていて、少なくとも1年間ウイルス量が検出不能であった必要があります。
- 超高感度 HIV-1 PCR アッセイを使用して実施された、研究参加前の 60 日以内に得られた HIV-1 RNA < 50 コピー/mL。
- CD4+ T 細胞数 >500 細胞/mm3
- CCR5 デルタ-32 変異のヘテロ接合性
- 安定した抗レトロウイルス薬を服用中(スクリーニング後4週間以内に治療に変更がなく、構造化療法の中断中は現在の抗レトロウイルス療法を中止する意思がある)
コホート 4
- 安定した抗レトロウイルス薬を服用中(スクリーニング後4週間以内に治療に変更がなく、点滴後8週目まで現在の抗レトロウイルス療法を継続する意思がある)
- CD4+ T 細胞数 >350 細胞/mm3。
- スクリーニングで HIV-1 >1,000 コピー/mL があり、現在の抗ウイルス療法に反応しない(つまり、 少なくとも 12 週間の安定した変化のない ARV 療法後の HIV-RNA 血漿レベル > 1000 コピー/ml)。
除外基準:
- 急性または慢性のB型肝炎またはC型肝炎感染症
- 進行中または最近(過去6か月以内)にエイズを定義する合併症がある。
- -過去5年以内の癌または悪性腫瘍。ただし、治療が成功した皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌、または低悪性度(0または1)の肛門または子宮頸部異形成を除く。
- 現在、NYHAグレード3または4のCHF、制御不能な狭心症または制御不能な不整脈と診断されている。
- 出血性素因を示す病歴または身体検査上の特徴。
- -スクリーニング前6か月以内のHIV実験ワクチンによる治療、または組み込みベクターを使用した遺伝子治療。
- -登録前30日以内の慢性コルチコステロイド、ヒドロキシ尿素、または免疫調節剤(例:インターロイキン-2、インターフェロン-アルファまたはガンマ、顆粒球コロニー刺激因子など)の使用
- 授乳中、妊娠中、または最後の SB-728-T 細胞注入後 6 か月間は許容される避妊方法を使用したくない。
- 白血球除去前の 2 週間の期間に、ワルファリンまたは血小板機能または血液凝固の他の側面に影響を与える可能性のあるその他の薬剤。
- 薬物またはアルコールの積極的な使用または依存
- -治験参加前30日以内に全身治療および/または入院を必要とする重篤な疾患。
- 最近のワクチン接種または併発疾患(注入前5週間以内)
- 製品賦形剤(ヒト血清アルブミン、DMSO、デキストラン 40)を研究するのにアレルギーまたは過敏症がある。
- -現在マラビロックを服用している、またはスクリーニング前6か月以内にマラビロックを投与された対象。
コホート 4 のみ:
- スクリーニングで HIV-1 RNA >1,000 コピー/mL があり、現在の抗ウイルス療法に反応しない
- CD4+ T 細胞数 >350 細胞/mm3
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:コホート1
3 被験者は 0.5 ~ 1.0 の 1 回の注入を受けます。
×1010 SB-728-T
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各注入には 50 ~ 300 億個の ZFN 修飾 CD4+ T 細胞が含まれます。
|
実験的:コホート 2
3 被験者は 2.0 x 1010 SB-728-T を 1 回注入されます。
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各注入には 50 ~ 300 億個の ZFN 修飾 CD4+ T 細胞が含まれます。
|
実験的:コホート 3
3 被験者は 3.0 x 1010 SB-728-T を 1 回注入されます。
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各注入には 50 ~ 300 億個の ZFN 修飾 CD4+ T 細胞が含まれます。
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実験的:コホート 4
最大 4 人の HAART 不全被験者には、0.5 ~ 3.0 x 1010 SB-728-T の 1 回の静脈内注入が行われます。
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各注入には 50 ~ 300 億個の ZFN 修飾 CD4+ T 細胞が含まれます。
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実験的:コホート 5
ヘテロ接合体 CCR5 デルタ-32 変異を持つ最大 20 名の被験者に、0.5 ~ 3.0 x 1010 個の SB-728-T を 1 回静脈内注入します。 コホート 5 の被験者は、注入後 2 か月後に構造化された治療中断を受け、抗レトロウイルス療法は 16 週間中止されます。 HAARTは、週3回の連続測定でCD4+細胞数が350細胞/mm3未満に低下した被験者、および/またはHIV-RNAが100,000を超えて増加した被験者に再導入されます。 STI の終了時に、検出可能なウイルス量が持続している被験者は HAART を再開されます。 HIV RNA レベルが検出限界未満の被験者は、HAART を中止したままとなります。 ウイルス量が検出できない被験者は、HIV RNA レベルが検出可能になるか、週 3 回連続測定で CD4 数が 350 細胞/mm3 を下回るまで、HAART を中止したままとなります。 |
各注入には 50 ~ 300 億個の ZFN 修飾 CD4+ T 細胞が含まれます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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安全性 - 治療に関連した有害事象
時間枠:最初の点滴から12か月後
|
最初の点滴から12か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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CCR5 ZFN 修飾自己 T 細胞の長期持続性と活性を評価する
時間枠:最初の点滴から12か月後
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最初の点滴から12か月後
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Winson Tang, M.D.、Sangamo Therapeutics
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SB-728-0902
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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