인터벌 개복술 중 난소 암종 임상 IIIC 및 IV기의 HIPEC

난소암은 65세 미만 여성의 악성 신생물 발병률에서 7위를 차지하며 미국 여성의 암 사망 주요 원인입니다. 효과적인 선별 방법과 초기 증상의 부재로 인해 사례의 70%가 진행된 임상 단계(3기 또는 4기)에서 진단되며 전체 5년 생존율은 30-40%입니다.

국소적으로 진행된 난소 암종의 표준 치료는 일차 세포감소 수술과 카보플라틴 및 탁산을 사용한 보조 화학요법입니다. 1차 종양 축소 수술을 시행할 수 없는 경우 치료 옵션은 종양 크기와 부피를 줄이기 위해 유도 화학 요법(3~4주기)으로 시작한 후 간격 수술을 시행하는 것입니다. 종양학적인 손상 없이 일차 수술보다 이환율과 사망률이 낮은 환자의 77-94%에서 최적의 세포감축이 달성되는 것으로 보고되었습니다. 인터벌 수술 후 화학 요법의 3주기가 추가로 적용됩니다.

앞서 언급한 치료에 대한 적절한 반응에도 불구하고 환자의 70%는 처음 2년 이내에 재발합니다. 이러한 높은 재발률로 인해 다른 치료 대안이 평가되었으며, 그 중 고열 복강내 화학요법(HIPEC)이 있습니다. 20년 전 처음 설명된 이후 복막 표면의 악성 신생물(원발성 또는 전이성) 치료에서 세포감소 수술과 관련된 HIPEC는 치료의 표준이 되었으며, 특히 복막 가성점액종, 복막 중피종 및 제한적인 암 환자에서 치료의 표준이 되었습니다. 복막 침범. 난소암에서, 이 질병의 특정 시나리오에서 그 유용성을 결정하기 위한 시도가 이루어지고 있습니다.

진행성 난소암 관리에서 HIPEC 사용에 대한 관심 증가는 이론상 이러한 치료 방식이 효과적일 수 있는 난소암의 체세포 전파를 기반으로 합니다. 더욱이, 최적의 세포감소 및 정맥주사(복강내 정상온열요법)보다 복강내 화학요법의 투여는 무작위 시험에서 더 높은 생존율을 달성하는 데 탁월한 것으로 나타났습니다.

전 세계적으로 난소암에서 HIPEC의 사용을 연구한 그룹은 거의 없지만 다음 시나리오에서 연구가 진행 중입니다. , d) 백금 내성 암종의 재발 및 e) "백금 민감성" 암종의 재발. 다른 시리즈로 보고된 이 절차의 이환율은 33-39%이고 사망률은 0-9%입니다. 이환율과 사망률이 낮은 절차의 타당성이 보고되었으며, 특히 HIPEC에서 특별히 훈련된 다학제적 그룹이 치료를 수행할 때 그렇습니다.

현재 프로젝트는 최적의 외과적 세포 축소술로 수술 중 HIPEC를 겪고 있는 환자의 이환율, 사망률 및 삶의 질을 평가하는 것이 주요 목적인 2상 무작위배정 연구입니다. 한 그룹은 세포감소 및 보조 화학요법으로 치료를 받는 반면, 실험 그룹은 세포감소에 이어 HIPEC로 치료를 받게 됩니다. 우리의 2차 목표는 무병 기간과 전반적인 생존을 평가하는 것입니다. 작업 가설은 인터벌 수술 중 HIPEC 사용이 삶의 질을 크게 저하시키지 않고 문헌에 보고된 바와 같이 허용 가능한 것으로 간주되는 이환율을 가질 것이라는 것입니다.

이 새로운 치료 도구를 평가하는 것의 중요성은 난소암에 대한 현재 치료법이 재발률이 높다는 것입니다. 증거, 생물학적 행동 및 난소암의 전파 패턴에 근거하여 치료는 전신 및 국소 치료를 모두 포함해야 합니다. 신생물은 체강, 림프 및 혈행을 통해 퍼지기 때문입니다. HIPEC을 세포감소 수술과 함께 사용하면 재발을 피할 수 있고 이 절차의 대상이 되는 환자와 실제 이점을 구별할 수 있습니다.