Dobutamine Stress Echocardiography 중 심근 관류, 관상 혈류 예비 및 동역학 분석 (TRIPLESTRESS)

스트레스 심장초음파는 이미 좋은 민감도와 특이도(둘 다 약 70%)를 가지고 있는 관상 동맥 심장 질환에 대한 선별 검사입니다. 이 검사는 심근 신티그라피나 MRI 스트레스와 같은 방식으로 허혈성 심장 질환을 발견하기 위해 주로 안정적인 환자에게 제공되며 외부 상담을 받습니다. 이 검사는 노력이나 특정 약물 주입으로 구성된 스트레스 동안 심근 수축의 수정을 시각화하고 분석하는 심초음파 검사입니다. 스트레스 심초음파는 노력의 조건을 재현하기 위해 약물을 주입하여 수행됩니다. 이 검사를 수행하는 데 사용되는 제품은 처음에는 심박수를 증가시키는 효과가 있는 아트로핀인 도부타민을 정맥 주사하고, 두 번째로는 절차 마지막에 베타 차단제 또는 서맥성 칼슘 채널 차단제를 정맥 주사합니다. 그 효과는 심박수를 늦추는 것입니다.

2분절(좌심실을 17분절로 분할)에서는 에코 발생성이 불충분하다고 판단되기 때문에 스트레스 초음파의 구현을 위해서는 시인성이 좋은 조영제를 사용하는 것이 좋다.

dobutamine stress echocardiography의 분석은 현재 segmental kinetics 분석, 즉 심내막 비후의 품질에만 의존합니다. 분절 동역학이 비정상인 경우 환자는 관상 동맥 CT 스캔 또는 관상 동맥 조영술을 통해 모든 관상 동맥을 시각화하고 동맥 협착 여부를 확인할 수 있습니다.

또한, 조영제를 사용하여 수행되는 스트레스 심장초음파는 분절 동역학 외에도 두 가지 다른 지표를 분석할 수 있습니다.

따라서 분석할 수 있는 두 번째 매개변수는 휴식 시 전방 심실간 도플러 흐름과 도부타민 피크를 쉽게 식별할 수 있기 때문에 관상 동맥 흐름 예비 측정에 해당합니다. 코로나 보호 구역은 아데노신으로 잘 검증되었지만 도부타민에서는 훨씬 덜 알려져 있습니다.

분석할 수 있는 세 번째 매개 변수는 심근 관류입니다. 적절한 설정을 사용하면 심근의 두께에서 미세 기포를 볼 수 있습니다. 이 기포는 기계적 지수가 높은 초음파 섬광에 의해 파괴됩니다. 이로 인해 모든 심근내 기포가 파괴됩니다. 심근 관류의 분석은 휴식 및 피크 스트레스에서 이러한 기포(관상 동맥을 통해)가 다시 나타나는 속도를 기반으로 합니다. 중대한 협착 또는 관상 동맥 폐색의 경우 관련 영역에서 관류가 지연되거나 완전히 부재합니다.

분절 동역학, 관상동맥 예비력 및 심근 관류의 공동 분석은 이미 아데노신에 대해 설명되었지만 도부타민에 대해서는 그렇지 않습니다. 문헌 연구에 따르면 관상동맥예비력 분석과 심근 관류 분석이 검사의 민감도와 특이도를 높일 수 있다고 합니다. 또한, 다른 연구에서는 분절 동역학 분석에서 정상으로 간주되는 검사 중 심근 관류 이상 및/또는 예후(관상 미세 순환의 변경)에 영향을 미치는 관상 예비 이상을 가진 환자가 있음을 시사합니다.

이것이 바로 도부타민 하의 스트레스 심장초음파 동안 얻은 이 3가지 지표의 결과를 비교하는 것이 흥미로워 보이는 이유입니다.