- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02346526
전이성 거세 저항성 전립선암에 대한 표준 치료 Radium-223 Chloride의 바이오마커 연구
전이성 거세 저항성 전립선암에 대한 표준 치료 라듐-223 클로라이드의 단일 암 오픈 라벨 바이오마커 연구
연구 개요
상태
상세 설명
이 연구는 2상 임상 시험입니다. 2상 임상 시험은 개입이 특정 질병 치료에 효과가 있는지 알아보기 위해 조사 개입의 안전성과 효과를 테스트합니다. "조사"는 중재가 연구되고 있음을 의미합니다.
이 연구는 표준이지만 여전히 상대적으로 새로운 치료 전략을 조사하기 위해 고안되었습니다. Ra-223은 4주마다 한 번씩 제공되는 일련의 6회 주입으로 구성됩니다. ADT("호르몬 요법")에도 불구하고 뼈로 전이되고 성장한 전립선암의 치료를 위해 2013년에 FDA 승인을 받았습니다.
Ra-223을 투여받은 남성 전립선암 환자의 수명을 연장시키는 것으로 나타났기 때문에 승인되었습니다. 그 중요한 이점에도 불구하고 PSA 혈액 검사(전립선암에 걸린 남성의 암 활동을 추적하는 데 사용되는 혈액 표지자)와 같은 전립선암의 다른 표준 표지자 및 뼈 스캔 및 전산 검사와 같은 표준 영상 스캔을 개선하는 것으로 알려져 있지 않습니다. 단층 촬영(CT) 스캔. 참가자와 의사가 암이 치료에 반응하는지 여부에 대한 좋은 지표가 없으면 해당 치료를 계속할지 여부를 결정하기가 더 어렵습니다. 이것은 현재의 문제입니다.
이 연구는 표준 FDA 승인 방식으로 Ra-223을 사용하지만 약물의 작용 방식과 약물을 받는 환자를 가장 잘 추적하는 방법에 대한 통찰력을 얻기 위해 비표준 테스트를 추가합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, 미국, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 남성 연령 ≥ 18세.
- 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 전립선 선암. 기대 수명은 최소 6개월입니다.
- 0, 1 또는 2의 ECOG 수행 상태.
- 뼈 우세한 전이성 CRPC: 뼈 스캔에서 폐, 간 및/또는 뇌 전이가 없는 최소 2개의 골격 전이(림프절 전이가 허용됨).
다음 중 하나로 정의되는 증상:
- (a) 암 관련 뼈 통증에 대한 진통제를 정기적으로 사용(≥ 1단계; 암 통증에 대한 WHO 사다리), 또는
- (b) 뼈 통증에 대한 EBRT 치료(EBRT는 이 시험에 등록하기 ≥12주 전에 완료되어야 함).
- 표준 치료 라듐-223 치료를 임상적으로 정당화하기에 충분한 진행성 질환이 있다고 연구자가 판단했습니다.
- 피험자는 서면 동의서를 이해하고 기꺼이 서명할 수 있어야 합니다.
- 이전 치료의 모든 급성 독성 효과는 사전 동의서(ICF)에 서명할 당시 NCI-CTCAE v4.0 등급 1 이하로 해결되었습니다.
- 향후 6개월 이내에 세포독성 화학요법을 사용할 의향이 없습니다. 피험자는 ICF 서명부터 연구 약물의 마지막 투여 후 최소 6개월까지 적절한 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 적절한 피임법의 정의는 주임 시험자의 판단에 따라 결정됩니다.
허용되는 혈액학 및 혈청 생화학 스크리닝 값:
- 백혈구 수(WBC) ≥ 3,000/mm3
- 절대호중구수(ANC) ≥ 1,500/mm3
- 혈소판(PLT) 수치 ≥ 100,000/mm3
- 헤모글로빈(HGB) ≥10g/dl
- 총 빌리루빈 수치 ≤ 1.5 x 제도적 정상 상한치(ULN)
- 아스파테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) ≤ 2.5 x ULN
- 크레아티닌 ≤ 1.5 x ULN
- 알부민 > 25g/L
- 후속 방문 및 검사를 포함하여 프로토콜을 준수할 의지와 능력.
제외 기준:
- 이전 28일 이내에 세포독성 화학요법으로 치료했거나 이전 28일 이상 투여한 세포독성 화학요법으로 인해 AE에서 회복하지 못한 경우(단, 진행 중인 신경병증은 허용됨).
- 연구 약물의 첫 번째 투여 전 28일 이내에 또는 치료 기간 또는 후속 조치 동안 계획된 임의의 조사 화합물을 투여받았음.
- 뼈 전이 치료를 위해 방사성 핵종(예: 스트론튬-89, 사마륨-153, 레늄-186 또는 레늄-188 또는 라듐 Ra 223 이염화물)을 사용한 전신 요법을 받았습니다.
- 이전에 골수의 약 >25%에 방사선 요법을 받았습니다.
- 지난 3년 이내에 치료된 기타 악성 종양(비흑색종 피부암 또는 저등급 표재성 방광암 제외).
- 복부 또는 골반 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 기타 영상 기법으로 평가한 내장 전이.
- 뇌 전이의 존재.
- 단축 직경이 6cm를 초과하는 림프절병증.
- 동시 수신증의 원인으로 생각되는 경우 모든 크기의 골반 림프절병증.
- 임상 소견 및/또는 자기공명영상(MRI)에 기반한 임박한 척수 압박. 척수 압박에 대한 치료를 완료해야 합니다.
다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 기타 심각한 질병 또는 의학적 상태:
- 모든 감염 ≥ National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events(NCI-CTCAE) 버전 4.03 2등급
- 심부전 뉴욕심장협회(NYHA) III 또는 IV
- 크론병 또는 궤양성 대장염
- 알려진 골수 이형성증
- 변실금.
- 연구자의 의견에 따라 피험자가 시험 참여에 부적합하다고 판단되는 모든 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
실험적: 라듐-223 이염화물
선별 절차 후 환자가 연구에 참여할 자격이 있는지 확인합니다. Ra-223- 각 치료 주기는 4주 동안 지속되며, 그 동안 환자는 1일에만 Ra-223을 정맥 주사로 투여받습니다. 4주 간격으로 총 6회 시술을 받습니다. 이러한 치료는 완전히 표준으로 설계되었습니다. 6개월 동안과 그 이후에 추가 테스트가 표준 테스트 및 모니터링에 추가됩니다.
|
1일, 4일 및 5, 9, 13, 17, 21, 25, 37 및 93주에 표준 및 비표준 테스트를 위해 혈액을 채취합니다.
표준 CT 스캔은 치료 전, 9주 및 25주에 수행됩니다.
연구 환자의 대략 절반(n=10)은 실험적 FACBC PET/MRI 테스트를 각각 2개의 시점에서 받을 것입니다: (1) 치료 전 및 (2) 9주.
Ra-223- 각 치료 주기는 4주 동안 지속되며, 그 동안 환자는 1일에만 50kBq/kg 체중의 정맥 내 주입으로 Ra-223을 투여받습니다.
4주 간격으로 총 6회 시술을 받습니다.
다른 이름들:
표준 뼈 스캔은 치료 전, 9주 및 25주에 수행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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뼈 스캔 지수
기간: 기준선 ~ 2개월
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자동 뼈 스캔 지수(aBSI)는 치료의 효과를 정량적으로 평가하는 데 사용되는 영상 예후 바이오마커입니다.
aBSI는 총 골격 질량의 백분율로 뼈의 종양 부담을 나타냅니다.
aBSI 값 1.0은 종양이 전체 골격(팔과 다리 포함)의 1%에 존재함을 나타냅니다.
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기준선 ~ 2개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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18개월 생존 상태로 계층화된 병변이 차지하는 골격 질량의 백분율
기간: 기준선 및 2개월
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2개월 후 자동 뼈 스캔 지수(aBSI)의 평균 변화(즉,
약 9주) aBSI에 의해 평가된 바와 같이 18개월 생존 상태로 기술될 것이다.
즉, 요법 2개월째 aBSI의 감소는 18개월째 생존의 예측 바이오마커로서 평가될 것이다.
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기준선 및 2개월
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순환종양세포(CTC) 번호
기간: 기준선/1일차, 30일차, 60일차
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말초 혈액 내 순환 종양 세포(CTC)의 존재는 FDA 승인 분석 CELLSEARCH® CTC 테스트에 의해 평가되며, 전이성 전립선암 치료를 받은 환자의 무진행 생존 감소 및 전체 생존 감소와 관련이 있습니다.
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기준선/1일차, 30일차, 60일차
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종양 미세환경의 순환 바이오마커
기간: 기준선/1일차, 30일차, 60일차
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염증 및 혈관신생의 골 전환 마커(즉, 혈청 골 특이적 알칼리 포스파타제 및 N-텔로펩티드) 및 혈장 바이오마커를 연속적으로 평가할 것이다. 종양 미세 환경의 순환 바이오 마커에 대한 우리의 분석은 나중에 일괄 분석을 위해 저장된 냉동 샘플을 손상시킨 냉동고 오작동으로 인해 원래 계획된 것보다 더 제한적이었습니다. 아래 표에 보고된 값은 미세 유체 CTC-iChip을 사용하여 분리된 순환 종양 세포(CTC)에서 유전자 발현을 평가하기 위해 액적 디지털 PCR을 사용하는 이전에 설명한 분석인 CTCm 점수를 반영합니다. 게시된 규칙에 따라 CTCm 점수에는 단위가 없으며 정상 범위가 없습니다. 본 연구에서 정규화된 CTCm 점수는 가중 계수를 사용하여 이전에 설명한 대로 계산되었습니다. 낮은 CTCm 점수를 갖는 것이 더 나은 것으로 간주됩니다. 테이블에는 지정된 시간 시점에서 각 그룹에 대한 CTCm 점수의 [평균(표준편차)]이 포함됩니다. |
기준선/1일차, 30일차, 60일차
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생존 예측인자로서의 기준선 통증 점수 평가
기간: 기준선에서 연구 완료까지, 최대 약 5년
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통증 및 마약성 진통제 사용은 4개 항목의 간략한 통증 인벤토리(BPI)로 평가했습니다. 이 도구에는 4개의 항목이 포함되어 있으며 각 항목은 0-10의 척도로 보고됩니다. 즉, 가능한 총 범위는 0-40입니다. 각 질문의 0-10 응답 척도에서 0은 통증/간섭 없음을 의미하고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증/완전한 간섭을 의미합니다. 전체 생존(OS)은 치료 시작과 사망 또는 검열 날짜 사이의 간격으로 정의되었습니다. 표에 제시된 분석을 위해 Contal-O'Quigley의 알고리즘을 데이터에 적용하여 4개 항목 BPI의 기준선에서 통증 점수에 따라 최적의 분할 포인트를 결정하기 위해 leave-one-out jack-knife resampling을 사용했습니다. 알고리즘의 각 반복은 데이터를 기반으로 "최상의" 분할 지점의 추정치를 생성했습니다. 이 방법을 사용하면 이 코호트에 대한 최적의 컷 포인트는 기준선 총 BPI 점수 < 8 대 ≥8이었습니다. 각 하위 그룹의 평균 생존 기간은 월 단위로 보고됩니다(범위는 괄호 안에 있음). |
기준선에서 연구 완료까지, 최대 약 5년
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생존의 예측인자로서의 베이스라인 글로벌 건강 점수 평가
기간: 기준선에서 연구 완료까지, 최대 약 5년.
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베이스라인 글로벌 건강 점수는 0("상상할 수 있는 최악의 건강")에서 100("상상할 수 있는 최고의 건강")까지 참가자들에 의해 보고되었습니다. 전체 생존(OS)은 치료 시작과 사망 날짜 또는 검열 날짜 사이의 간격으로 정의되었으며, 여기에 월 단위로 표시됩니다. 표에 제시된 분석을 위해 Contal-O'Quigley의 알고리즘을 기준선에서 Global Health Score에 따라 최적의 분할 포인트를 결정하기 위해 leave-one-out 잭나이프 리샘플링을 사용하여 데이터에 적용했습니다. 알고리즘의 각 반복은 데이터를 기반으로 "최상의" 분할 지점의 추정치를 생성했습니다. 이 방법을 사용하면 이 코호트에 대한 최적의 컷 포인트는 기준 글로벌 건강 점수 ≥95 또는 <95였습니다. 각 하위 그룹의 평균 생존 기간은 월 단위로 보고됩니다(범위는 괄호 안에 있음). |
기준선에서 연구 완료까지, 최대 약 5년.
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Philip J Saylor, MD, Massachusetts General Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 14-375
- ONC-2013-119 (기타 식별자: Bayer)
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