코로나바이러스(COVID-19) 감염의 숙주 반응 중재자 (ARBS CORONA I)

목적: 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)가 입원한 COVID-19 감염 성인의 중증도 또는 사망률을 감소시키는지 여부를 확인합니다.

주요 가설: ARB에 의한 ACE2의 조절은 입원의 필요성, 중증도(환기, 승압제, 체외 막 산소화 또는 신장 대체 요법의 필요성) 또는 입원한 COVID-19 감염 성인의 사망률을 감소시킵니다.

이차 가설:

• 혈장 안지오텐신 I 및 II 및 기타 바이오마커 수치는 입원한 COVID-19 성인의 ARB 효과와 관련이 있습니다.
• 안지오텐신 I형 수용체 차단제에 의한 ACE2 조절은 COVID-19 입원율 감소와 관련이 있습니다
• 입원 시 이미 ARB를 사용 중인 환자의 경우 ARB를 계속 사용하면 세계보건기구(WHO) COVID-19 서수 결과 척도 감소와 관련이 있습니다.

정당성: COVID-19 전염병은 주로 중국뿐만 아니라 다른 국가에서도 1,775명이 사망(2020년 2월 17일)한 71,429명 이상의 개인에게 영향을 미치는 기하급수적으로 계속 증가하고 있습니다. 중국의 인구 사망률은 2%(SARS(10%) 및 MERS(36%)보다 낮지만 입원 환자의 경우 10%, ICU 입원 COVID-19 환자의 경우 24%입니다. 중국의 최근 데이터(아직 공개되지 않음)는 ICU 사망률이 더 높다는 것을 시사합니다(J. 마샬 개인 통신). 현재까지의 개입에는 검역, 격리 및 일반적인 임상 치료가 포함됩니다. COVID-19에 대한 입증된 항바이러스 또는 숙주 조절 개입은 없습니다. 특히 중증 COVID-19 환자의 사망률은 패혈증 및 급성 호흡 곤란 증후군과 유사합니다. 코호트 연구에서 이미 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)를 복용 중인 환자의 패혈증 사망률이 더 낮은 것으로 나타났습니다. H1N1, H5N1, H7N9 및 SARS 바이러스 감염에서 ACE2가 하향 조절되어 안지오텐신 II가 증가하기 때문에 안지오텐신 II는 인플루엔자 모델에서 폐 손상을 악화시킵니다. 안지오텐신 II 수치는 인간 인플루엔자에서 증가하며 인플루엔자 바이러스 부하, 질병 진행 및 사망률과 관련이 있습니다. 예비 데이터는 ARB가 마우스 인플루엔자 H7N9의 폐 손상과 바이러스 역가 및 RNA를 제한함을 보여줍니다. ARB는 COVID-19에서 바이러스 역가 및 장기 손상을 제한할 수 있습니다.

연구 계획:

전향적 임상 차트 검토: 입원 기간 동안 참여자에 대한 임상 데이터를 수집합니다. 연령, 성별, 심박수, 호흡수, 체온, 혈압, SaO2, 호흡(PaO2/FiO2), 신장(크레아티닌) 및 간(빌리루빈) 기능, 산소 사용, 승압제, 환기 및 RRT. 그들은 사망 또는 퇴원할 때까지 입원 기간 동안 매일 추적될 것입니다. 입원 시 수집한 남은 임상 혈액을 사용하여 혈장 안지오텐신 I 및 II 및 기타 바이오마커 수치를 연구소에서 측정합니다.