저용량 헤파린 요인 시험

자격 기준:

6 F sheath를 사용하여 transradial coronary angiogram(CAG)을 시행할 두 성별의 혈역학적으로 안정된 성인 환자가 포함됩니다. STEMI가 있거나 시술 후 항응고제를 복용 중이거나 진행 중인 항응고 요법을 받고 있는 환자, 동측 동정맥 누공이 있는 환자, 기준선에서 RAO, Barbeau의 클래스 D는 제외됩니다.

간섭:

서면 동의 후 첫 번째 무작위 배정이 헤파린 부문에 수행됩니다. 참가자가 LD 헤파린 그룹에 속하는 경우 CAG 시작 시 및 SD인 경우 IV 헤파린 2000-3000 IU(<60 Kg-2000 IU; 60-80 Kg-2500 IU; >80 Kg-3000 IU)를 투여받게 됩니다. 그런 다음 5000 IU의 헤파린이 투여됩니다. 참가자를 I+TRB 또는 TRB 단독 암에 할당하기 위해 두 번째 무작위화가 수행됩니다.

I+TRB arm에서는 CAG 완료 후 요골동맥 부위에서 sheath를 2~3cm 당겨 천자 부위 주변을 세척, 건조하고 InnoSEAL을 천자 부위 위에 위치시킨다. InnoSEAL 위에 투명 점착 투명 드레싱을 바르고 드레싱 위에 TRB를 도포합니다.

TRB 암에서는 천자 부위에 TRB만 적용됩니다. 양쪽 팔에서 프로토콜 시작 시 TRB에 10cc 공기를 주입하고 시술 후 10, 20, 30분에 2cc, 그 다음 4cc, 그 다음 6cc 또는 나머지 공기를 빼냅니다. 프로토콜 사이에 환자가 요골 부위에서 흘러나오거나 출혈이 있으면 출혈을 조절하기 위해 2cc 이상의 공기를 삽입합니다. TRB의 공기가 0cc에 도달한 후 수축된 TRB가 15분 동안 관찰됩니다. TRB를 제거하고 접근 부위에 혈종, 진물/출혈이 있는지 15분 동안 추가로 관찰합니다.

각각의 공기 흡입 시 요골 동맥 폐색을 확인하기 위해 역방향 Barbeau 테스트를 수행합니다. TRB 제거 후 요골 맥박이 없으면 요골 동맥 색 도플러 초음파를 시행하여 요골 동맥 폐색을 확인합니다.

Radial sheath 제거에서 TRB 제거까지의 시간은 요골 접근 부위에서 지혈을 달성하는 데 필요한 압축 시간으로 기록됩니다.