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뉴클레오티드-유사체를 최적화하는 실제 연구

2023년 7월 7일 업데이트: Wen-hong Zhang, Huashan Hospital

만성 B형 간염에 대한 뉴클레오티드 유사체 기반 치료 최적화에 대한 실제 연구

이 다기관, 관찰, 전향적 연구의 목표는 중국의 일상적인 임상 환경에서 관리되는 CHB 환자의 실제 코호트에서 다양한 항바이러스 치료 전략을 관찰하고 비교하는 것입니다. 대답하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.

  1. 업데이트된 중국 가이드라인 2022에서는 권장되지만 중국 가이드라인 2019에서는 권장되지 않는 만성 HBV 감염 환자에서 1차 뉴클레오사이드 유사체 시작의 이점을 평가합니다.
  2. 중국 가이드라인을 평가하려면 치료 시작을 권장하지만 적어도 하나의 외국 권위 있는 가이드라인(예: AASLD, EASL)은 치료를 시작한 만성 HBV 감염 환자에서 1차 뉴클레오사이드 유사체 시작의 이점을 권장하지 않습니다.
  3. 1차 뉴클레오타이드 유사체로 치료한 후 부분 반응을 보이는 환자와 다른 대안의 치료 효과를 비교합니다.

연구 개요

상세 설명

REASON은 중국의 일상적인 임상 환경에서 관리되는 CHB 환자의 실제 코호트에서 최적의 항바이러스 치료를 탐색하기 위한 다기관 관찰 전향적 연구입니다. 이 연구는 B형 간염 항원 양성인 18세 이상 80세 이하의 치료 경험이 없거나 치료 경험이 있는 환자를 등록합니다. 치료 경험이 있는 환자는 등록 전 최소 48주 동안 단일 요법 ETV/TDF/TAF/TMF로 지속적으로 치료를 받아야 합니다. 참가자의 치료는 상황과 환자의 의사에 따라 의사의 선별 전에 결정됩니다. 이 연구에 적격한 환자가 포함되면 추가 개입이 수행되지 않고 임상 데이터만 수집 및 관찰됩니다. 참가자는 아래에 나열된 각 그룹의 자격 기준을 충족할 때 다른 관찰 그룹에 참가하게 됩니다. 그룹 A: 치료 경험이 없으며 2022년 중국 가이드라인에서 치료를 시작하도록 권장되지만 2019년 중국 가이드라인에서는 권장되지 않는 조건을 충족합니다. 그룹 B: 2019년 및 2022년 중국 가이드라인 모두에서 치료를 시작하도록 권장되는 조건을 충족하지만 AASLD/EASL 가이드라인에는 없는 치료 무경험자; 그룹 C: 치료 경험이 있고 부분 반응이 있는 그룹. 1차 유효성 종료점은 48주, 96주, 144주에 HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율이었습니다. 모든 그룹의 참가자는 그룹 A와 B의 치료 시작 여부와 그룹 C의 치료 요법에 따라 계층화됩니다. 주요 안전성 결과는 Cockcroft-Gault 공식(eGFR)에 의한 예상 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화입니다. -CG) 48주, 96주, 144주. HBsAg 소실, HBsAg 혈청전환, HBeAg 소실, HBeAg 혈청전환, 섬유증 퇴행 및 진행, 간 관련 사건을 포함한 2차 결과는 각 후속 방문에서 측정됩니다. 이 연구의 후속 기간은 3년이 될 것입니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

20000

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

      • Shanghai, 중국, 200040
    • Anhui
      • Hefei, Anhui, 중국, 230000
        • 아직 모집하지 않음
        • Anhui Provincial Hospital
        • 연락하다:
      • Hefei, Anhui, 중국, 230000
        • 아직 모집하지 않음
        • The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University
        • 연락하다:
          • Yufeng Gao, Dr
          • 전화번호: 13956938032
          • 이메일: aygyf@126.com
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, 중국, 100000
        • 모병
        • Peking University first hospital
        • 연락하다:
      • Beijing, Beijing, 중국, 100000
        • 아직 모집하지 않음
        • Peking University People's Hospital
        • 연락하다:
      • Beijing, Beijing, 중국, 100000
        • 아직 모집하지 않음
        • Beijing YouAn Hospita
        • 연락하다:
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, 중국, 400000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • 연락하다:
      • Chongqing, Chongqing, 중국, 400000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Southwest hospital of AMU
        • 연락하다:
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, 중국, 350000
        • 아직 모집하지 않음
        • First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
        • 연락하다:
      • Xiamen, Fujian, 중국, 361000
        • 아직 모집하지 않음
        • Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine
        • 연락하다:
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, 중국, 730000
        • 아직 모집하지 않음
        • The First Hospital of Lanzhou University
        • 연락하다:
    • Guangxi
      • Nanning, Guangxi, 중국, 530000
        • 아직 모집하지 않음
        • First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
        • 연락하다:
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, 중국, 55000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
        • 연락하다:
    • Ha'erbin
      • Ha'erbin, Ha'erbin, 중국, 150000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
        • 연락하다:
    • Hainan
      • Haikou, Hainan, 중국, 570100
        • 아직 모집하지 않음
        • Hainan General Hospital
        • 연락하다:
    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, 중국, 050000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Third Hospital of Hebei Medical University
        • 연락하다:
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, 중국, 450000
        • 아직 모집하지 않음
        • Henan Provincial People's Hospital
        • 연락하다:
      • Zhengzhou, Henan, 중국, 450000
        • 아직 모집하지 않음
        • The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine
        • 연락하다:
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, 중국, 430000
        • 아직 모집하지 않음
        • Tongji Hospital
        • 연락하다:
      • Wuhan, Hubei, 중국, 430000
        • 아직 모집하지 않음
        • Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
        • 연락하다:
      • Wuhan, Hubei, 중국, 430000
        • 아직 모집하지 않음
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • 연락하다:
          • Zuojiong Gong, Dr
          • 전화번호: 13971687857
          • 이메일: zjgong@163.com
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, 중국, 430100
        • 아직 모집하지 않음
        • The Second Xiangya Hospital Of Central South University
        • 연락하다:
      • Changsha, Hunan, 중국, 430100
        • 아직 모집하지 않음
        • Xiangya Hospital Central South University
        • 연락하다:
          • Yan Huang, Dr
          • 전화번호: 13874854142
          • 이메일: rhyan@126.com
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, 중국, 210000
        • 아직 모집하지 않음
        • Jiangsu Province Hospital
        • 연락하다:
      • Nanjing, Jiangsu, 중국, 210000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
        • 연락하다:
      • Nanjing, Jiangsu, 중국, 210000
        • 아직 모집하지 않음
        • the Second Hospital of Nangjing
        • 연락하다:
      • Xuzhou, Jiangsu, 중국, 221000
        • 모병
        • The Affiliated Hospital Of XuZhou Medical University
        • 연락하다:
    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, 중국, 330000
        • 아직 모집하지 않음
        • The First Affiliated Hospital Of Nanchang University
        • 연락하다:
    • Jilin
      • Chang chun, Jilin, 중국, 130000
        • 아직 모집하지 않음
        • The First Bethune Hospital of Jilin University
        • 연락하다:
    • Liaoning
      • Shenyang, Liaoning, 중국, 110000
        • 아직 모집하지 않음
        • Shengjing Hospital of China Medical University
        • 연락하다:
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, 중국, 710000
        • 아직 모집하지 않음
        • Tangdu Hospital, The Fourth Military Medical University
        • 연락하다:
      • Xi'an, Shaanxi, 중국, 710000
        • 아직 모집하지 않음
        • The First Affiliated Hospital of Xi'An JiaoTong University
        • 연락하다:
    • Shandong
      • Jinan, Shandong, 중국, 250000
        • 아직 모집하지 않음
        • Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University
        • 연락하다:
      • Jinan, Shandong, 중국, 250000
        • 아직 모집하지 않음
        • The Second Hospital of Shandong University
        • 연락하다:
          • Tao Li, Dr
          • 전화번호: 17660080982
      • Qingdao, Shandong, 중국, 266000
        • 아직 모집하지 않음
        • No. 6 People's Hospital of Qingdao
        • 연락하다:
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, 중국, 200000
        • 아직 모집하지 않음
        • Ruijin Hospital
        • 연락하다:
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, 중국, 030000
        • 아직 모집하지 않음
        • First Hospital Of ShanXi Medical University
        • 연락하다:
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, 중국, 610000
        • 아직 모집하지 않음
        • West China Hospital of Sichuan University
        • 연락하다:
      • Chengdu, Sichuan, 중국, 610000
        • 아직 모집하지 않음
        • Sichuan Provincial People's Hospital
        • 연락하다:
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, 중국, 300000
        • 아직 모집하지 않음
        • Tianjin Second People's Hospital
        • 연락하다:
    • Xiamen
      • Meizhou, Xiamen, 중국, 514000
        • 아직 모집하지 않음
        • Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
        • 연락하다:
          • Zhiliang Gao, Dr
          • 전화번호: 13902263533
          • 이메일: gaozl@mail.sys
    • Xinjiang Uygur Autonomous Region
      • Ürümqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region, 중국, 830000
        • 아직 모집하지 않음
        • Xinjiang Uygur Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine
        • 연락하다:
    • Yunnan
      • Kunming, Yunnan, 중국, 650000
        • 아직 모집하지 않음
        • First People's Hospital of Yunnan Province
        • 연락하다:
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, 중국, 310000
        • 아직 모집하지 않음
        • Shulan (Hangzhou) hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

만성 B형 간염 환자는 1차 항바이러스제를 투여받게 된다.

설명

포함 기준:

  • CHB는 B형 간염 표면 항원이 최소 6개월 이상 양성이거나 HBsAg 양성이 6개월 미만인 경우 1년 이내에 HBV 관련 조직학적 변화로 정의됩니다.
  • 18-80세 사이의 연령.
  • 정보에 입각한 동의서를 읽고 서명한 환자.
  • 아래에 나열된 그룹의 모든 조건을 충족합니다.

그룹 A-경험이 없고 2022 Chinese Guideline에서 치료를 시작하도록 권장되는 조건을 충족하지만 2019 Chinese Guideline에서는 그렇지 않음(관찰-치료 계획 또는 후속 관리 계획):

A. HBV DNA 양성, ALT는 지속적으로 정상 상한치(남성 30 U/L, 여성 19 U/L) B. HBeAg 양성, HBV DNA≤2×10^7 IU/ml; HBeAg 음성, HBV DNA≥2×10^3 IU/ml 다.

  1. 연령 > 30세, 간경화 또는 간세포암의 가족력이 있는 경우, TE는 유의미한 섬유증이 없음을 나타냅니다.
  2. 간경화 또는 HCC의 가족력 및 ≤30년, TE는 유의미한 섬유증이 없음을 나타냅니다.
  3. TE는 유의한 섬유증을 나타내며, 간경화 또는 HCC의 가족력이 없는 ≤30년

그룹 B-경험이 없고 2019년 및 2022년 중국 가이드라인 모두에서 치료를 시작하도록 권장되는 조건을 충족하지만 EASL 또는 AASLD 가이드라인(추적 관찰-치료 계획 또는 통제 계획):

A. 간경변증이 없는 경우, HBV DNA≤2000 IU/ml, ALT>1 ULN; B. 간경변증이 없는 경우, HBV DNA>2000 IU/ml, 1 ULN<ALT≤2 ULN; C. 간경변증이 없는 경우, 정상 ALT, >30년 , 간경화 또는 HCC의 가족력이 있거나 TE가 상당한 섬유증을 나타냅니다. D. 간경변증이 없는 HBV DNA 20-2000 IU/ml 그룹 C-경험 및 부분 반응(1. 다른 일선 NA를 전환합니다. 2. 다른 첫 번째 줄 NA를 추가합니다. 3. 또 다른 1차 NA와 추가 페그인터페론 알파를 전환합니다. 4. 기존 계획 유지) 1차 뉴클레오사이드 유사체(NA) 단독요법으로 엔테카비르, 테노포비르 디소프록실 또는 테노포비르 알라페나미드, 테노포비르 아미부페나미드를 최소 48주 이상 투여 받은 치료 경험이 있고 부분 반응이 있는 환자 . 치료를 계속하거나 변경할 계획입니다.

제외 기준:

  • 규정 준수가 불량합니다.
  • 금기 병용 약물을 투여받았고(금지 약물을 투여받은 피험자는 최소 30일의 휴약 기간이 필요함) 연구 약물, 대사 산물 또는 제형화된 부형제에 대해 알려진 과민 반응을 보임;
  • 개별 피험자가 본 연구에 적합하지 않거나 투여 요건을 준수할 수 없다고 연구자가 생각하는 임의의 다른 임상 증상 또는 이전 치료

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
2022 Chinese Guideline에서 치료 시작을 권장하지만 2019 Chinese Guideline에서는 시작하지 않음
2022 Chinese Guideline에서 치료를 시작하도록 권장되지 않았지만 2019 Chinese Guideline에서는 권장되지 않은 미치료 인구. 초기 치료는 1차 뉴클레오사이드 유사체, 즉 엔테카비르, 테노포비르 디소프록실 또는 테노포비르 알라페나미드, 테노포비르 아미부페나미드를 받는 것입니다.
peginterferon alpha 또는 nucleos(t)ide 단독은 연구에서 가져온 추가 개입 대신 환자의 상태에 따라 환자의 의사가 결정합니다.
2019년 및 2022년 중국 가이드라인에서 치료 시작을 권장하지만 AASLD/EASL 가이드라인에서는 제외
치료를 받지 않은 집단은 1차 뉴클레오사이드 유사체, 즉 엔테카비르, 테노포비르 디소프록실 또는 테노포비르 알라페나미드, 테노포비르 아미부페나미드를 투여받게 되며, 집단은 2019년 및 2022년 중국 지침에서 치료를 시작하도록 권장되는 조건을 충족해야 합니다. AASLD/EASL 가이드라인이 아님
peginterferon alpha 또는 nucleos(t)ide 단독은 연구에서 가져온 추가 개입 대신 환자의 상태에 따라 환자의 의사가 결정합니다.
경험이 있고 부분 반응이 있는 치료
최소 48주 동안 단일 요법으로 1차 뉴클레오사이드 유사체(NA), 즉 엔테카비르, 테노포비르 디소프록실 또는 테노포비르 알라페나미드, 테노포비르 아미부페나미드를 투여받았고 NA에 부분 반응을 보이는 치료 경험이 있는 집단. 그들은 원래 치료비를 계속 유지하거나 치료를 변경할 계획(예: 다른 1차 NA 전환, 다른 1차 NA 추가, 다른 1차 NA 전환 및 페그인터페론 알파 추가)
peginterferon alpha 또는 nucleos(t)ide 단독은 연구에서 가져온 추가 개입 대신 환자의 상태에 따라 환자의 의사가 결정합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율
기간: 48주차
1차 유효성 종료점은 고감도 PCR로 측정한 각 후속 시점에서 HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율이었습니다.
48주차
HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율
기간: 96주
1차 유효성 종료점은 고감도 PCR로 측정한 각 후속 시점에서 HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율이었습니다.
96주
HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율
기간: 144주차
1차 유효성 종료점은 고감도 PCR로 측정한 각 후속 시점에서 HBV DNA가 20 IU/ml 미만인 환자의 비율이었습니다.
144주차
Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 예상 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선
각 추적 시점에서 Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 추정 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
기준선
Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 예상 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
기간: 48주차
각 추적 시점에서 Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 추정 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
48주차
Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 예상 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
기간: 96주
각 추적 시점에서 Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 추정 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
96주
Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 예상 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
기간: 144주차
각 추적 시점에서 Cockcroft-Gault 공식(eGFR-CG)에 의한 추정 사구체 여과율의 기준선으로부터의 변화
144주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Normal Alanine Aminotransferase (ALT)를 가진 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 후속 시점에서 정상적인 ALT(Alanine Aminotransferase)를 가진 참가자의 비율
48주차, 96주차 및 144주차
B형 간염 항원(HBsAg) 손실이 있는 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 후속 시점에서 B형 간염 항원(HBsAg) 손실이 있는 참가자의 비율
48주차, 96주차 및 144주차
B형 간염 항원(HBeAg) 손실이 있는 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 후속 시점에서 B형 간염 항원(HBeAg) 손실이 있는 참가자의 비율
48주차, 96주차 및 144주차
B형 간염 항원(HBsAg)으로 혈청전환된 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 후속 시점에서 B형 간염 항원(HBsAg)으로 혈청전환된 참가자의 비율
48주차, 96주차 및 144주차
B형 간염 e 항원(HBeAg)으로 혈청전환된 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 후속 시점에서 B형 간염 e 항원(HBeAg)으로 혈청전환된 참가자의 비율
48주차, 96주차 및 144주차
섬유증 퇴행 및 진행이 있는 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 후속 시점에서 섬유증 퇴행 및 진행이 있는 참가자의 비율
48주차, 96주차 및 144주차
간 관련 사건의 비율
기간: 48주차, 96주차 및 144주차
각 추적 시점에서 간 관련 사건(HCC, 비대상성 간경변증, 사망)의 비율
48주차, 96주차 및 144주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Jiming Zhang, MD, Huashan Hospital
  • 연구 책임자: Qiran Zhang, MD, Huashan Hospital
  • 수석 연구원: Wenghong Zhang, MD, Huashan Hospital
  • 연구 의자: Feng S, MD, Huashan Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 1월 31일

기본 완료 (추정된)

2029년 1월 31일

연구 완료 (추정된)

2029년 1월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 6월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 7월 7일

처음 게시됨 (실제)

2023년 7월 10일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 7월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 7일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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