Medische expulsieve therapie van enkele distale ureterstenen

De huidige therapeutische opties voor ureterstenen omvatten zowel actieve interventie als conservatieve benaderingen van "kijken en wachten". Endoscopische behandeling van ureterstenen heeft een hoog slagingspercentage en resulteert op betrouwbare wijze in onmiddellijke steenverwijdering. Zowel chirurgische als anesthetische risico's zijn echter niet te verwaarlozen en ernstige complicaties zijn mogelijk. Voor veel patiënten is een conservatieve behandeling een aantrekkelijke optie. Waakzaam wachten leidt echter niet altijd tot het verwijderen van stenen en kan gepaard gaan met terugkerende nierkoliek.

Het therapeutisch potentieel van alfablokkers voor uretersteenziekte is onderzocht naar aanleiding van de detectie van alfareceptoren in gladde spiercellen van de ureter. Blokkering van dergelijke receptoren, die zich voornamelijk in het distale deel van de ureter bevinden, resulteert in ontspanning van de ureterwand en modulatie van peristaltische activiteit. Dit mechanisme is voorgesteld om steenpassage voor ureterstenen te vergemakkelijken.

Talrijke klinische onderzoeken hebben een significante verbetering van de steenverwijderingssnelheid aangetoond met behulp van de alfablokker tamsulosine. De meeste van deze onderzoeken waren gerandomiseerd, maar geen enkele werd dubbelblind en placebogecontroleerd uitgevoerd. Daarom was het doel van deze studie het evalueren van de werkzaamheid van medische expulsieve therapie met tamsulosine in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde setting.