Diacutane fibrolyse en subacromiaal syndroom

Subacromial Impingement Syndrome (SIS) is de meest voorkomende oorzaak van schouderpijn met een hoge prevalentie in het hele leven (een op de drie) in de algemene bevolking. In de beroepsbevolking is dit de meest voorkomende aandoening van de bovenste ledematen. Symptomen zijn onder meer pijn, een variabele mate van mobiliteitsbeperking en een min of meer uitgesproken functiebeperking. Conservatieve behandeling is meestal de eerste therapeutische optie en sommige fysiotherapeutische technieken hebben hun doeltreffendheid bewezen, maar toch blijft de behandeling een uitdaging.

Volgens de klinische ervaring van de onderzoekers heeft diacutane fibrolyse een gunstig effect op patiënten die lijden aan SIS, maar geen enkele gepubliceerde klinische studie heeft deze handmatige techniek eerder geëvalueerd. De hypothese van de onderzoekers is dat het toevoegen van diacutane fibrolyse aan een geprotocolleerde fysiotherapeutische behandeling tot betere resultaten kan leiden. Het doel van de onderzoekers was om het effect van diacutane fibrolyse op pijn, mobiliteit en functionele status te beoordelen bij patiënten die lijden aan SIS.

Een dubbelblinde (patiënt en beoordelaar) gerandomiseerde klinische studie werd uitgevoerd in twee openbare centra van eerstelijnsgezondheidszorg van het Spaanse nationale gezondheidssysteem. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Clinical Research Ethics Committee van het Jordi Gol Institute of Research in Primary Health Care en alle patiënten gaven schriftelijke toestemming.

Honderdtwintig patiënten met de klinische diagnose SIS werden opgenomen en willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen. Alle groepen kregen gedurende drie weken dezelfde dagelijkse geprotocolleerde behandeling op basis van therapeutische oefeningen, analgetische elektrotherapie en cryotherapie. Bovendien ontving de interventiegroep zes sessies (twee per week) met daadwerkelijke diacutane fibrolyse; de placebogroep kreeg zes sessies (twee per week) placebo diacutane fibrolyse, terwijl de controlegroep alleen de geprotocolleerde behandeling kreeg.

Pijnintensiteit (VAS), actief bewegingsbereik (flexie, abductie, extensie, externe en interne rotatie) en functionele status (Constant-Murley-score) werden gemeten in de uitgangssituatie, na de behandeling van drie weken en drie maanden na het einde van de behandeling .