- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01589367
Neoadjuvante letrozol plus metformine versus letrozol plus placebo voor ER-positieve postmenopauzale borstkanker
Fase II gerandomiseerde studie van neoadjuvante metformine plus letrozol versus placebo plus letrozol voor ER-positieve postmenopauzale borstkanker
Preoperatieve letrozol versus letrozol met metformine bij postmenopauzale oestrogeenreceptorpositieve borstkankerpatiënten
Fase II multicenter 1:1 gerandomiseerde klinische studie Totaal 208 patiënten
Primair eindpunt Klinisch responspercentage
Secundair eindpunt Percentage pathologische volledige respons Borstsparende chirurgie Percentage mammografische dichtheidsverandering Ki67(%) verandering na 4 weken medicatie van 2e kernnaaldbiopsie Toxiciteitsprofiel van neoadjuvante letrozol, metformine
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Oestrogeenreceptorpositieve borstkanker
- Klinisch meetbare tumorgrootte (stadium II/III)
- Geen aanwijzingen voor metastasen op afstand
- Postmenopauze vrouwen 'Leeftijd ≥60 jaar' OF 'eerdere bilaterale ovariëctomie' OF 'FSH>30 zonder voorgeschiedenis van bloedingen binnen 1 jaar'
- ECOG 0-2
- Adequate hepatorenale, beenmergfunctie 'serum Cr<1.4mg/dL' EN 'Bilirubine< bovengrens van normaal x 1,5 EN 'AST/ALT < bovengrens van normaal x 1,8 EN 'ALP < bovengrens van normaal x 1,8 EN 'Hemoglobine >10 g/dL' EN 'ANC >1.500/mm3' EN 'Bloedplaatjes >100.000/mm3'
- Spontaan ondertekend in de schriftelijke geïnformeerde toestemming
Uitsluitingscriteria:
- Wie voldoet niet aan bovenstaande inclusiecriteria
- Geschiedenis van ander carcinoom
- Ongecontroleerde infectie
- Geschiedenis van psychiatrische, epileptische ziekte
- Mannelijke borstkanker
- Diabetes 'HbA1c≥6.5' OF 'FBS≥126mg/dL'
- Overgevoeligheid of intolerantie voor metformine
- Risico op metformine-geassocieerde lactaatacidose 'Congestieve hartaandoening van NYHA-klasse III/IV' OF 'Voorgeschiedenis van andere acidose' OF 'Alcoholinname meer dan 3 flessen bier OF 1 fles Soju'
- Tijdens medicatie van metformine, sulfonylurea, thiazolidinedionen, insuline
- Diffuse microcalcificatie in mammogram
- Meerdere OF bilaterale OF inflammatoire borstkanker
- Chemotherapie of endocriene therapie binnen 2 jaar vanwege borstkanker in de voorgeschiedenis
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Arm1_ Metformine
Letrozol met gelijktijdig metformine
|
Metformine HCl 500 mg (ochtend/avond) oraal dagelijks x 1 week Metformine HCl 1000 mg (ochtend) en 500 mg (avond) oraal dagelijks x 1 week Metformine HCl 1000 mg (ochtend/avond) oraal dagelijks x 22 weken
Andere namen:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Arm 2_ Letrole alleen
Letrozol met placebo
|
Letrozol 2,5 mg oraal dagelijks + Placebo 1 tablet oraal 2/dag x 1 week Letrozol 2,5 mg oraal dagelijks + Placebo 2 tablet + 1 tablet oraal x 1 week Letrozol 2,5 mg oraal dagelijks + Placebo 2 tablet oraal 2/dag x 22 weken
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Klinisch responspercentage
Tijdsspanne: 24 weken (na voltooiing van medicatie, preoperatief)
|
Vergelijking met RECIST 1.1 Van baseline tot 24 weken (na voltooiing van medicatie, preoperatief)
|
24 weken (na voltooiing van medicatie, preoperatief)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Pathologisch volledig responspercentage
Tijdsspanne: Postoperatief (binnen 26 weken na starten medicatie)
|
In het geval dat bij postoperatieve biopsie de resterende borstkankercel niet aanwezig is in de primaire laesie en lymfeklier.
|
Postoperatief (binnen 26 weken na starten medicatie)
|
Veranderingen van Ki67(%)
Tijdsspanne: Baseline-4week (tweede kernnaaldbiopsie)
|
IHC wordt uitgevoerd voor in formaline gefixeerd in paraffine ingebed weefsel in het centrale laboratorium.
Ki67 wordt geregistreerd als % en procentuele vermindering van basislijn en Ki67 tot expressie gebrachte cellen op dag 28 worden vergeleken.
|
Baseline-4week (tweede kernnaaldbiopsie)
|
Borstbehoud percentage
Tijdsspanne: Baseline-postoperatief (binnen 26 weken na starten medicatie)
|
Voorafgaand aan de preoperatieve antihormoontherapie worden de patiënten ingedeeld in de volgende drie typen
Type operatie dat daadwerkelijk wordt uitgevoerd in elk type wordt vergeleken. (BCS versus borstamputatie) |
Baseline-postoperatief (binnen 26 weken na starten medicatie)
|
Verandering van de borstdichtheid
Tijdsspanne: Baseline-24week (na voltooiing van medicatie, preoperatief)
|
Percentage mammografische dichtheid (%) van craniaal-caudaal beeld van tegenoverliggende borst wordt gemeten/vergeleken op basis van continue variabele met behulp van een gevalideerd computerondersteund drempelprogramma genaamd Cumulus-software (University Toronto, Toronto, Ontario, Canada).
|
Baseline-24week (na voltooiing van medicatie, preoperatief)
|
Toxiciteitsprofiel van letrozol en metformine
Tijdsspanne: gedurende de hele studie
|
gebaseerd op NCI-CTCAE versie 4.0
|
gedurende de hele studie
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Wonshik Han, MD PhD, Seoul National University Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Fisher B, Bryant J, Wolmark N, Mamounas E, Brown A, Fisher ER, Wickerham DL, Begovic M, DeCillis A, Robidoux A, Margolese RG, Cruz AB Jr, Hoehn JL, Lees AW, Dimitrov NV, Bear HD. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J Clin Oncol. 1998 Aug;16(8):2672-85. doi: 10.1200/JCO.1998.16.8.2672.
- Wolmark N, Wang J, Mamounas E, Bryant J, Fisher B. Preoperative chemotherapy in patients with operable breast cancer: nine-year results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Natl Cancer Inst Monogr. 2001;(30):96-102. doi: 10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003469.
- van der Hage JA, van de Velde CJ, Julien JP, Tubiana-Hulin M, Vandervelden C, Duchateau L. Preoperative chemotherapy in primary operable breast cancer: results from the European Organization for Research and Treatment of Cancer trial 10902. J Clin Oncol. 2001 Nov 15;19(22):4224-37. doi: 10.1200/JCO.2001.19.22.4224.
- Toi M, Nakamura S, Kuroi K, Iwata H, Ohno S, Masuda N, Kusama M, Yamazaki K, Hisamatsu K, Sato Y, Kashiwaba M, Kaise H, Kurosumi M, Tsuda H, Akiyama F, Ohashi Y, Takatsuka Y; Japan Breast Cancer Research Group (JBCRG). Phase II study of preoperative sequential FEC and docetaxel predicts of pathological response and disease free survival. Breast Cancer Res Treat. 2008 Aug;110(3):531-9. doi: 10.1007/s10549-007-9744-z. Epub 2007 Sep 19.
- Guarneri V, Broglio K, Kau SW, Cristofanilli M, Buzdar AU, Valero V, Buchholz T, Meric F, Middleton L, Hortobagyi GN, Gonzalez-Angulo AM. Prognostic value of pathologic complete response after primary chemotherapy in relation to hormone receptor status and other factors. J Clin Oncol. 2006 Mar 1;24(7):1037-44. doi: 10.1200/JCO.2005.02.6914.
- Aapro M, Monfardini S, Jirillo A, Basso U. Management of primary and advanced breast cancer in older unfit patients (medical treatment). Cancer Treat Rev. 2009 Oct;35(6):503-8. doi: 10.1016/j.ctrv.2009.04.002. Epub 2009 Sep 16.
- Eiermann W, Paepke S, Appfelstaedt J, Llombart-Cussac A, Eremin J, Vinholes J, Mauriac L, Ellis M, Lassus M, Chaudri-Ross HA, Dugan M, Borgs M; Letrozole Neo-Adjuvant Breast Cancer Study Group. Preoperative treatment of postmenopausal breast cancer patients with letrozole: A randomized double-blind multicenter study. Ann Oncol. 2001 Nov;12(11):1527-32. doi: 10.1023/a:1013128213451.
- Mlineritsch B, Tausch C, Singer C, Luschin-Ebengreuth G, Jakesz R, Ploner F, Stierer M, Melbinger E, Menzel C, Urbania A, Fridrik M, Steger G, Wohlmuth P, Gnant M, Greil R; Austrian Breast, Colorectal Cancer Study Group (ABCSG). Exemestane as primary systemic treatment for hormone receptor positive post-menopausal breast cancer patients: a phase II trial of the Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group (ABCSG-17). Breast Cancer Res Treat. 2008 Nov;112(1):203-13. doi: 10.1007/s10549-007-9843-x. Epub 2007 Dec 22.
- Semiglazov VF, Semiglazov VV, Dashyan GA, Ziltsova EK, Ivanov VG, Bozhok AA, Melnikova OA, Paltuev RM, Kletzel A, Berstein LM. Phase 2 randomized trial of primary endocrine therapy versus chemotherapy in postmenopausal patients with estrogen receptor-positive breast cancer. Cancer. 2007 Jul 15;110(2):244-54. doi: 10.1002/cncr.22789.
- Ben Sahra I, Laurent K, Loubat A, Giorgetti-Peraldi S, Colosetti P, Auberger P, Tanti JF, Le Marchand-Brustel Y, Bost F. The antidiabetic drug metformin exerts an antitumoral effect in vitro and in vivo through a decrease of cyclin D1 level. Oncogene. 2008 Jun 5;27(25):3576-86. doi: 10.1038/sj.onc.1211024. Epub 2008 Jan 21.
- Bowker SL, Majumdar SR, Veugelers P, Johnson JA. Increased cancer-related mortality for patients with type 2 diabetes who use sulfonylureas or insulin: Response to Farooki and Schneider. Diabetes Care. 2006 Aug;29(8):1990-1. doi: 10.2337/dc06-0997. No abstract available.
- Evans JM, Donnelly LA, Emslie-Smith AM, Alessi DR, Morris AD. Metformin and reduced risk of cancer in diabetic patients. BMJ. 2005 Jun 4;330(7503):1304-5. doi: 10.1136/bmj.38415.708634.F7. Epub 2005 Apr 22. No abstract available.
- Guppy A, Jamal-Hanjani M, Pickering L. Anticancer effects of metformin and its potential use as a therapeutic agent for breast cancer. Future Oncol. 2011 Jun;7(6):727-36. doi: 10.2217/fon.11.49.
- Garcia A, Tisman G. Metformin, B(12), and enhanced breast cancer response to chemotherapy. J Clin Oncol. 2010 Jan 10;28(2):e19; author reply e20. doi: 10.1200/JCO.2009.25.7857. Epub 2009 Nov 30. No abstract available.
- Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, Meric-Bernstam F, Liedtke C, Barnett CM, Hsu L, Hung MC, Hortobagyi GN, Gonzalez-Angulo AM. Metformin and pathologic complete responses to neoadjuvant chemotherapy in diabetic patients with breast cancer. J Clin Oncol. 2009 Jul 10;27(20):3297-302. doi: 10.1200/JCO.2009.19.6410. Epub 2009 Jun 1.
- Martin-Castillo B, Dorca J, Vazquez-Martin A, Oliveras-Ferraros C, Lopez-Bonet E, Garcia M, Del Barco S, Menendez JA. Incorporating the antidiabetic drug metformin in HER2-positive breast cancer treated with neo-adjuvant chemotherapy and trastuzumab: an ongoing clinical-translational research experience at the Catalan Institute of Oncology. Ann Oncol. 2010 Jan;21(1):187-9. doi: 10.1093/annonc/mdp494. Epub 2009 Nov 2. No abstract available.
- Baselga J, Semiglazov V, van Dam P, Manikhas A, Bellet M, Mayordomo J, Campone M, Kubista E, Greil R, Bianchi G, Steinseifer J, Molloy B, Tokaji E, Gardner H, Phillips P, Stumm M, Lane HA, Dixon JM, Jonat W, Rugo HS. Phase II randomized study of neoadjuvant everolimus plus letrozole compared with placebo plus letrozole in patients with estrogen receptor-positive breast cancer. J Clin Oncol. 2009 Jun 1;27(16):2630-7. doi: 10.1200/JCO.2008.18.8391. Epub 2009 Apr 20.
- Hadad S, Iwamoto T, Jordan L, Purdie C, Bray S, Baker L, Jellema G, Deharo S, Hardie DG, Pusztai L, Moulder-Thompson S, Dewar JA, Thompson AM. Evidence for biological effects of metformin in operable breast cancer: a pre-operative, window-of-opportunity, randomized trial. Breast Cancer Res Treat. 2011 Aug;128(3):783-94. doi: 10.1007/s10549-011-1612-1. Epub 2011 Jun 8.
- Brown KA, Hunger NI, Docanto M, Simpson ER. Metformin inhibits aromatase expression in human breast adipose stromal cells via stimulation of AMP-activated protein kinase. Breast Cancer Res Treat. 2010 Sep;123(2):591-6. doi: 10.1007/s10549-010-0834-y. Epub 2010 Mar 19.
- Takemura Y, Osuga Y, Yoshino O, Hasegawa A, Hirata T, Hirota Y, Nose E, Morimoto C, Harada M, Koga K, Tajima T, Yano T, Taketani Y. Metformin suppresses interleukin (IL)-1beta-induced IL-8 production, aromatase activation, and proliferation of endometriotic stromal cells. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Aug;92(8):3213-8. doi: 10.1210/jc.2006-2486. Epub 2007 May 15.
- Abu Hashim H, Shokeir T, Badawy A. RETRACTED: Letrozole versus combined metformin and clomiphene citrate for ovulation induction in clomiphene-resistant women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Fertil Steril. 2010 Sep;94(4):1405-1409. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.07.985. Epub 2009 Sep 3. Erratum In: Fertil Steril. 2020 Sep;114(3):667.
- Goodwin PJ, Pritchard KI, Ennis M, Clemons M, Graham M, Fantus IG. Insulin-lowering effects of metformin in women with early breast cancer. Clin Breast Cancer. 2008 Dec;8(6):501-5. doi: 10.3816/CBC.2008.n.060.
- Goldenberg N, Glueck CJ, Loftspring M, Sherman A, Wang P. Metformin-diet benefits in women with polycystic ovary syndrome in the bottom and top quintiles for insulin resistance. Metabolism. 2005 Jan;54(1):113-21. doi: 10.1016/j.metabol.2004.08.007.
- Romualdi D, Costantini B, Selvaggi L, Giuliani M, Cristello F, Macri F, Bompiani A, Lanzone A, Guido M. Metformin improves endothelial function in normoinsulinemic PCOS patients: a new prospective. Hum Reprod. 2008 Sep;23(9):2127-33. doi: 10.1093/humrep/den230. Epub 2008 Jun 20.
- Baillargeon JP, Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Nestler JE. Effects of metformin and rosiglitazone, alone and in combination, in nonobese women with polycystic ovary syndrome and normal indices of insulin sensitivity. Fertil Steril. 2004 Oct;82(4):893-902. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.02.127.
- Ou HY, Cheng JT, Yu EH, Wu TJ. Metformin increases insulin sensitivity and plasma beta-endorphin in human subjects. Horm Metab Res. 2006 Feb;38(2):106-11. doi: 10.1055/s-2006-925128.
- Tankova T, Dakovska L, Kirilov G, Koev D. Metformin in the treatment of obesity in subjects with normal glucose tolerance. Rom J Intern Med. 2003;41(3):269-75.
- Anisimov VN, Berstein LM, Egormin PA, Piskunova TS, Popovich IG, Zabezhinski MA, Kovalenko IG, Poroshina TE, Semenchenko AV, Provinciali M, Re F, Franceschi C. Effect of metformin on life span and on the development of spontaneous mammary tumors in HER-2/neu transgenic mice. Exp Gerontol. 2005 Aug-Sep;40(8-9):685-93. doi: 10.1016/j.exger.2005.07.007.
- Anisimov VN, Egormin PA, Bershtein LM, Zabezhinskii MA, Piskunova TS, Popovich IG, Semenchenko AV. Metformin decelerates aging and development of mammary tumors in HER-2/neu transgenic mice. Bull Exp Biol Med. 2005 Jun;139(6):721-3. doi: 10.1007/s10517-005-0389-9.
- Huang X, Wullschleger S, Shpiro N, McGuire VA, Sakamoto K, Woods YL, McBurnie W, Fleming S, Alessi DR. Important role of the LKB1-AMPK pathway in suppressing tumorigenesis in PTEN-deficient mice. Biochem J. 2008 Jun 1;412(2):211-21. doi: 10.1042/BJ20080557.
- Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B; American Diabetes Association; European Association for Study of Diabetes. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):193-203. doi: 10.2337/dc08-9025. Epub 2008 Oct 22.
- Kim J, Lim W, Kim EK, Kim MK, Paik NS, Jeong SS, Yoon JH, Park CH, Ahn SH, Kim LS, Han S, Nam SJ, Kang HS, Kim SI, Yoo YB, Jeong J, Kim TH, Kang T, Kim SW, Jung Y, Lee JE, Kim KS, Yu JH, Chae BJ, Jung SY, Kang E, Choi SY, Moon HG, Noh DY, Han W. Phase II randomized trial of neoadjuvant metformin plus letrozole versus placebo plus letrozole for estrogen receptor positive postmenopausal breast cancer (METEOR). BMC Cancer. 2014 Mar 10;14:170. doi: 10.1186/1471-2407-14-170.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Huidziektes
- Neoplasmata per site
- Borst ziekten
- Neoplasmata
- Borstneoplasmata
- Hypoglycemische middelen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antineoplastische middelen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Hormoon antagonisten
- Aromatase-remmers
- Steroïde syntheseremmers
- Oestrogeen antagonisten
- Letrozol
- Metformine
Andere studie-ID-nummers
- KBCSG 013
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Metformine
-
Tan Tock Seng HospitalWerving
-
Brian ZuckerbraunVoltooidOntstekingsreactieVerenigde Staten
-
Poznan University of Medical SciencesUniversity of California, San DiegoOnbekend
-
Mahidol UniversityMinistry of Health, ThailandWervingTuberculose, longThailand
-
Beni-Suef UniversityVoltooid
-
SINA Health Education and Welfare TrustVoltooidPolycysteus ovarium syndroom | Gewichtstoename | HbA1cPakistan
-
Cairo UniversityOnbekendMetaboolsyndroom | Nierinsufficiëntie | Diabetestype 2Egypte
-
Beni-Suef UniversityMinia UniversityVoltooidDiabetes mellitus, type 2Egypte
-
German University in CairoWerving