CR Doel #2 - AT1-receptorblokkade en ACE-remmingseffect op de humorale functie

Inclusiecriteria:

• Linkerventrikel-ejectiefractie van gelijk aan of minder dan 40% beoordeeld door middel van echocardiografie, nucleaire scan, MRI of linkerventrikelogram in de afgelopen 48 maanden.
• Stabiele New York Heart Association (NYHA) klasse II- en III-symptomen zoals gedefinieerd door: geen verandering in NYHA-symptomen in de afgelopen 3 maanden, op stabiele doses ACE-remmer, bètablokker, digoxine en furosemide in de afgelopen 4 weken en geen episode van gedecompenseerde CHF in de afgelopen 6 maanden.
• Berekende creatinineklaring van gelijk aan of minder dan 80 ml/min en meer dan 20 ml/min, met behulp van de MDRD-formule beoordeeld in de afgelopen 48 maanden en een bevestigende berekende creatinineklaring gelijk aan of minder dan 80 ml/min en meer dan 20 ml/min min op het moment van inschrijving.

Proefpersonen die al AT1-receptorblokkers gebruiken, worden uitgesloten. Aldosteron-antagonisten, antiaritmica en andere vasodilatatoren zijn toegestaan; alle medicijnen moeten echter 4 weken voorafgaand aan de inschrijving in een stabiele dosis zijn. Proefpersonen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken, behalve aspirine, zullen hun medicatiedosis niet kunnen verhogen voor de duur van het onderzoek. Proefpersonen zullen worden uitgesloten als ze een eerdere diagnose van intrinsieke nierziekte hebben gehad, waaronder nierarteriestenose van > 50%, of als ze voldoen aan een van de onderstaande uitsluitingscriteria.

Uitsluitingscriteria:

• Voorafgaande diagnose van intrinsieke nieraandoeningen, waaronder nierarteriestenose van > 50%
• Peritoneale of hemodialyse binnen 90 dagen of anticipatie dat dialyse of ultrafiltratie van welke vorm dan ook nodig zal zijn tijdens de onderzoeksperiode
• Ziekenhuisopname voor gedecompenseerde CHF gedurende de afgelopen 6 maanden
• Proefpersonen die AT1-receptorblokkers gebruiken
• Myocardinfarct binnen 6 maanden na screening
• Onstabiele angina pectoris binnen 6 maanden na screening, of enig bewijs van myocardischemie
• Significante klepstenose, hypertrofische, restrictieve of obstructieve cardiomyopathie, constrictieve pericarditis, primaire pulmonale hypertensie of biopsie bewezen actieve myocarditis
• Ernstige aangeboren hartafwijkingen
• Aanhoudende ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrillatie binnen 14 dagen na screening
• Tweede- of derdegraads hartblok zonder permanente pacemaker
• Beroerte binnen 3 maanden na screening, of ander bewijs van significant aangetaste CZS-perfusie
• ALAT >1,5 keer de bovengrens van normaal
• Serumnatrium van < 125 mEq/dL of > 160 mEq/dL
• Serumkalium van < 3,5 mEq/dL of > 5,7 mEq/dL
• Serum digoxinegehalte van > 2,0 ng/ml
• Hemoglobine < 9 g/dl
• Andere acute of chronische medische aandoeningen of laboratoriumafwijkingen die de risico's verbonden aan deelname aan het onderzoek kunnen verhogen of de interpretatie van de gegevens kunnen verstoren
• Binnen 1 maand voorafgaand aan de dosering een onderzoeksgeneesmiddel ontvangen
• Patiënten met een allergie voor jodium.
• Vrouwelijke proefpersoon die zwanger is of borstvoeding geeft
• Naar de mening van de onderzoeker is het onwaarschijnlijk dat het voldoet aan het onderzoeksprotocol of om welke reden dan ook ongeschikt is