Steroïden voor pediatrisch apneu-onderzoek bij kinderen (SPARK)

Inclusiecriteria

1. 5-10 jaar oud.
2. Milde tot matige OSAS, gedefinieerd als een obstructieve apneu-index van 1-20/uur totale slaaptijd of obstructieve apneu-hypopneu-index van 2-30/uur totale slaaptijd.
3. Oudergerelateerde symptomen van gewoon snurken (>3 nachten per week)
4. Geen voorgeschiedenis van adenotonsillectomie.
5. Toestemming van ouder/voogd (geïnformeerde toestemming) en indien van toepassing toestemming van kind

Uitsluitingscriteria

1. Ernstige OSAS of significante hypoxemie of hypercapnie op polysomnografie, zodat definitieve behandeling niet mag worden uitgesteld (AHI > 30/uur, meer dan 2% totale slaaptijd met arteriële zuurstofverzadiging (SpO2) <90%, partiële kooldioxidedruk aan het einde van de tidal (PCO2) > 60 mm Hg gedurende > 5 minuten, pathologische aritmieën).
2. Geschiedenis van terugkerende keelinfecties (zoals gedefinieerd door de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Clinical Practice Guidelines for Tonsillectomy (7)) in de afgelopen paar jaar als volgt: > 7 episodes in het afgelopen jaar of > 5 episodes/jaar gedurende de afgelopen 2 jaar of > 3 afleveringen/jaar gedurende de afgelopen 3 jaar.
3. Afwijkingen bij baseline veiligheidsscreeningstests, d.w.z. Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA) scan die de botmineraaldichtheid van de wervelkolom of het hele lichaam < -2,0 standaarddeviaties laat zien met behulp van rasspecifieke curven met aanpassing voor hoogte Z-score; ochtendcortisol < 3 µg/dl of ochtend adrenocorticotroop hormoon (ACTH) < 10 pg/ml; oftalmologisch onderzoek dat cataract aantoont (behalve die met < 2 mm anterieure poolcataract), afakie of andere oculaire afwijkingen zoals glaucoom, retinaal coloboom, intraoculaire ontsteking of microftalmie.
4. Falen om te gedijen (gewicht/lengte < 5e percentiel voor leeftijd en geslacht), aangezien dit secundair kan zijn aan OSAS.
5. Ernstige obesitas (BMI z-score > 3) aangezien OSAS bij deze proefpersonen waarschijnlijk zal aanhouden.
6. Eerdere adenoïdectomie, tenzij is aangetoond dat adenoïdaal weefsel opnieuw is gegroeid.
7. Eerdere tonsillectomie.
8. Continue positieve luchtwegdruktherapie (CPAP).
9. Elk NCS-gebruik in de afgelopen 3 maanden of NCS-gebruik gedurende > 2 weken in het afgelopen jaar.
10. Huidige immunotherapie of dagelijks gebruik van antihistaminica.
11. Recente (afgelopen maand) neustussenschotzweren, operatie of trauma.
12. Andere ernstige ziekten dan astma, zoals craniofaciale anomalieën, endocriene of neuromusculaire aandoeningen, of een voorgeschiedenis van kanker. Dit geldt ook voor kinderen met aandoeningen die kunnen worden verergerd door OSAS, zoals hypertensie of diabetes.
13. Huidig ​​gebruik van ketoconazol of andere krachtige CYP3A4-remmers.
14. Gezinnen die van plan zijn binnen een jaar het gebied te verlaten.
15. Proefpersonen die niet goed genoeg Engels of Spaans spreken om de gevalideerde instrumenten voor neurogedrag in te vullen.
16. Ouders/verzorgers of proefpersonen die, naar de mening van de onderzoeker, zich mogelijk niet houden aan studieschema's of -procedures.