Closed-loop controle van postprandiale glucosespiegels bij volwassenen met diabetes type 1

Postprandiale maaltijdglucoseregulatie met gesloten-lussystemen (CLS) moet nog enkele verbeteringen ondergaan. In de postprandiale periode stellen sensorvertragingen bij het detecteren van bloedglucosestijgingen na een maaltijd, samen met vertragingen in insulineabsorptie, patiënten bloot aan een vroeg risico op hyperglykemie en vervolgens aan laat-postprandiale hypoglykemie. Glucagon-infusie bij CLS met twee hormonen heeft het potentieel om de controle na de maaltijd te verbeteren in vergelijking met CLS met één hormoon, waardoor een betere glucose-excursie mogelijk is in verband met een agressievere insuline-infusie, terwijl het hypoglykemische risico wordt geminimaliseerd. Er zijn verschillende benaderingen getest voor het bepalen van prandiale bolussen tijdens werking met gesloten lus.

Het doel van deze studie is om in een poliklinische, onbeperkte setting te testen of, in de context van een strategie met een gesloten kringloop, het conventioneel tellen van koolhydraten in maaltijden kan worden teruggebracht tot een vereenvoudigde kwalitatieve schatting van de maaltijdgrootte zonder een significante verslechtering van de algehele glykemische controle bij volwassen patiënten met het type 1 suikerziekte.

De onderzoekers veronderstellen dat in poliklinische vrijlevende omstandigheden: 1) CLS met twee hormonen met gedeeltelijke bolussen equivalent is aan CLS met twee hormonen met volledige bolussen in termen van gemiddelde glucose; 2) CLS met één hormoon met gedeeltelijke bolussen is gelijk aan CLS met één hormoon met volledige bolussen in termen van gemiddelde glucose. Secundaire hypothesen zijn: 3) CLS met twee hormonen en gedeeltelijke bolussen zal de tijd van hypoglykemie verkorten in vergelijking met CLS met enkelvoudige hormonen en gedeeltelijke bolussen; 4) CLS met twee hormonen en gedeeltelijke bolussen is beter dan pomptherapie met sensorondersteuning in termen van gemiddelde glucose; 5) CLS met één hormoon met gedeeltelijke bolussen is beter dan pomptherapie met sensorondersteuning in termen van gemiddelde glucose.