Biomechanische eigenschappen van keratoconische ogen

Bij keratoconus (KC) kunnen dunner wordend en uitpuilend hoornvlies bijziendheid en onregelmatig astigmatisme veroorzaken, waardoor het gezichtsvermogen wordt aangetast. De biomechanische eigenschappen van het hoornvlies worden in stand gehouden door een ingewikkeld collageennetwerk, dat verantwoordelijk is voor de vorm en functie ervan. Bij KC is dit collageennetwerk verstoord waardoor het hoornvlies zijn vorm en functie verliest. Keratoconische veranderingen zijn focaal en gelokaliseerd in bepaalde delen van het hoornvlies en de vroege detectie van deze veranderingen is een uitdaging. Screeningsmethoden omvatten corneale topografie (evaluatie van de kromming van het voorste hoornvliesoppervlak), tomografie (beoordeling van de morfologische kenmerken van het voorste segment) en aberrometrie (het meten van de optische aberraties van het oog). Meer recent onderzoek suggereert dat de biomechanische destabilisatie van het hoornvlies vooraf kan gaan aan topografisch en tomografisch bewijs van KC. De behandeling van KC hangt af van de ernst van de ziekte, waarbij ernstige gevallen worden behandeld met keratoplastiek en minder ernstige gevallen met corneacollageencrosslinking (CXL). CXL is een opkomende techniek die tot doel heeft de biomechanische sterkte van het keratoconische hoornvlies te vergroten. Ondanks sterk bewijs van veranderingen in de biomechanische eigenschappen in menselijke hoornvliezen na CXL, is er een grote behoefte aan nauwkeurige metingen van biomechanische veranderingen in vivo pre en post CXL. Tot voor kort beperkten technische beperkingen het vermogen om de biomechanische eigenschappen van het gehele hoornvlies in vivo te beoordelen. Met de introductie van de CorvisST (Oculus) is het nu mogelijk om regionaal biomechanisch gedrag van het hoornvlies te beoordelen. De uitvoer van het apparaat biedt een verscheidenheid aan parameters om de biomechanische sterkte van het hoornvlies aan te geven. Tot op heden is de associatie tussen het deflectiegedrag in verschillende regio's van het hoornvlies in keratoconische ogen vóór en na CXL niet onderzocht. Om de klinische voordelen van CXL effectief te kunnen beoordelen, is dergelijke informatie essentieel. Het primaire doel van dit onderzoek is het onderzoeken van regionale biomechanische eigenschappen van het keratoconische oog voor en na CXL.