Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Om de voorkeur van de patiënt van Movantik en polyethyleenglycol 3350 voor door opioïden geïnduceerde constipatie te evalueren

12 juli 2018 bijgewerkt door: AstraZeneca

Een fase IV, gerandomiseerde, multicenter, open-label, prospectieve, cross-over studie om de voorkeur van de patiënt voor Movantik™ versus polyethyleenglycol 3350 voor opioïde-geïnduceerde constipatie (OIC)-behandeling te evalueren

Het doel van deze studie is om te bepalen of patiënten met door opioïden veroorzaakte constipatie de voorkeur geven aan behandeling met naloxegol (Movantik) of met polyethyleenglycol 3350.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde, open-label cross-over studie die bestaat uit een wash-outperiode van 1 week, een behandelingsperiode van 2 weken, nog een wash-outperiode van 1 week en een laatste behandelingsperiode van 2 weken. De studie zal de algemene voorkeur van patiënten beoordelen voor Movantik versus Polyethyleen Glycol 3350 voor de behandeling van hun door opioïden veroorzaakte constipatie. Deze studie zal ook de redenen evalueren voor de voorkeur van de patiënt (alleen bij proefpersonen die een voorkeur aangeven), de algemene indruk van de patiënt van verandering en de verandering in de darmfunctie gedurende de behandelingsperioden gemeten door de Bowel Function Index. Tijdens het onderzoek wordt ook het stoelgangdagboek van de patiënt verzameld.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

276

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Alabama
      • Huntsville, Alabama, Verenigde Staten, 35801
        • Research Site
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85020
        • Research Site
      • Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85050
        • Research Site
      • Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85051
        • Research Site
    • California
      • Anaheim, California, Verenigde Staten, 92801
        • Research Site
      • Anaheim, California, Verenigde Staten, 92805
        • Research Site
      • Lincoln, California, Verenigde Staten, 95648
        • Research Site
      • Los Gatos, California, Verenigde Staten, 95032
        • Research Site
      • North Hollywood, California, Verenigde Staten, 91606
        • Research Site
      • Orange, California, Verenigde Staten, 92868
        • Research Site
      • San Diego, California, Verenigde Staten, 92114
        • Research Site
      • Westminster, California, Verenigde Staten, 92683
        • Research Site
    • Florida
      • DeLand, Florida, Verenigde Staten, 32720
        • Research Site
      • Fort Myers, Florida, Verenigde Staten, 33912
        • Research Site
      • Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32218
        • Research Site
      • Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32257
        • Research Site
      • Jupiter, Florida, Verenigde Staten, 33458
        • Research Site
      • Lake City, Florida, Verenigde Staten, 32055
        • Research Site
      • Miami, Florida, Verenigde Staten, 33155
        • Research Site
      • Miami Springs, Florida, Verenigde Staten, 33166
        • Research Site
      • North Miami Beach, Florida, Verenigde Staten, 33162
        • Research Site
      • Ormond Beach, Florida, Verenigde Staten, 32174
        • Research Site
      • Plantation, Florida, Verenigde Staten, 33317
        • Research Site
      • Port Orange, Florida, Verenigde Staten, 32129
        • Research Site
      • West Palm Beach, Florida, Verenigde Staten, 33409
        • Research Site
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30342
        • Research Site
      • Decatur, Georgia, Verenigde Staten, 30030
        • Research Site
      • Marietta, Georgia, Verenigde Staten, 30060
        • Research Site
    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, Verenigde Staten, 61701
        • Research Site
    • Indiana
      • Brownsburg, Indiana, Verenigde Staten, 46112
        • Research Site
    • Maryland
      • Pikesville, Maryland, Verenigde Staten, 21208
        • Research Site
    • Massachusetts
      • Waltham, Massachusetts, Verenigde Staten, 02451
        • Research Site
    • Michigan
      • Troy, Michigan, Verenigde Staten, 48085
        • Research Site
      • Wyoming, Michigan, Verenigde Staten, 49519
        • Research Site
    • Mississippi
      • Biloxi, Mississippi, Verenigde Staten, 39531
        • Research Site
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63141
        • Research Site
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68114
        • Research Site
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89119
        • Research Site
    • New Jersey
      • Trenton, New Jersey, Verenigde Staten, 08611
        • Research Site
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Verenigde Staten, 87102
        • Research Site
    • New York
      • Endwell, New York, Verenigde Staten, 13760
        • Research Site
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28204
        • Research Site
      • Greensboro, North Carolina, Verenigde Staten, 27410
        • Research Site
      • High Point, North Carolina, Verenigde Staten, 27262
        • Research Site
      • Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27103
        • Research Site
    • Ohio
      • Beavercreek, Ohio, Verenigde Staten, 45432
        • Research Site
    • Oklahoma
      • Edmond, Oklahoma, Verenigde Staten, 73034
        • Research Site
    • Pennsylvania
      • Collegeville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19426
        • Research Site
      • Levittown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19056
        • Research Site
    • South Carolina
      • Greer, South Carolina, Verenigde Staten, 29651
        • Research Site
    • Tennessee
      • Chattanooga, Tennessee, Verenigde Staten, 37421
        • Research Site
      • Kingsport, Tennessee, Verenigde Staten, 37660
        • Research Site
    • Utah
      • West Jordan, Utah, Verenigde Staten, 84088
        • Research Site

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 84 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Man of vrouw tussen ≥18 en <85 jaar
  • Zelfgerapporteerde actieve symptomen van OIC (Opioid Induced Constipation) op basis van componenten van de Rome IV-criteria bij screening. Patiënten moeten ten minste 2 van de volgende hebben:

    • <3 SBM's (spontane darmbewegingen) per week
    • Persen> 25% van de ontlasting
    • Sensatie van onvolledige evacuatie >25% van de defecaties
    • Klonterige of harde ontlasting >25% van de ontlasting
    • Sensatie van anorectale obstructie/blokkade >25% van de defecaties
  • Bevestigde OIC door BFI (Bowel Function Index) ≥30
  • Stabiel opioïde onderhoudsregime bestaande uit een totale dagelijkse dosis van ten minste 30 mg orale morfine, of equivalent van 1 of meer andere opioïde therapieën
  • Bereidheid om alle laxeermiddelen en andere darmregimes te stoppen, behalve gespecificeerde noodmedicatie

Uitsluitingscriteria:

  • Pijn gerelateerd aan kanker of heeft een voorgeschiedenis van kanker binnen 5 jaar
  • Huidige constipatie of chronische obstipatie die niet is veroorzaakt door of verband houdt met het gebruik van opioïden
  • Geschiedenis van rectale evacuatiestoornissen, operaties of procedures die mogelijk de bekkenbodemfunctie kunnen beïnvloeden; vereiste van het gebruik van handmatige manoeuvres om een ​​stoelgang te vergemakkelijken
  • Bewijs van significante structurele GI-afwijkingen, acute of chronische GI-aandoeningen die een risico voor de patiënt kunnen vormen of de onderzoeksresultaten kunnen verwarren
  • Recente operatie die de GI-motiliteit kan beïnvloeden of het risico op darmobstructie of perforatie kan verhogen
  • Ernstige leverfunctiestoornis
  • Matige of ernstige nierinsufficiëntie
  • Aandoening die de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière kan beïnvloeden
  • Gelijktijdig gebruik van sterke of matige CYP3A4-remmers en sterke CYP3A4-inductoren
  • Elke andere significante en/of progressieve medische, chirurgische, psychiatrische of mentale gezondheidstoestand of significante laboratoriumbevindingen die het risico van deelname aan het onderzoek kunnen verhogen of de interpretatie van onderzoeksgegevens zoals bepaald door de onderzoeker kunnen beïnvloeden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Wisselgroep 1

Crossover Group Movantik naar Polyethyleen Glycol 3350

2-perioden, 2-behandelingen cross-over model: proefpersonen worden gerandomiseerd naar Movantik tijdens behandelingsperiode 1 (2 weken) en vervolgens overgezet naar polyethyleenglycol 3350 voor behandelingsperiode 2 (2 weken) na 1 week wash-out.

Polyethyleenglycol 3350, 17 gram poeder om op te lossen in 4 tot 8 ounce water, sap, frisdrank, koffie of thee, eenmaal daags in te nemen.

Bisacodyl 5 mg, 1-3 tabletten kunnen worden ingenomen door personen die binnen 72 uur geen stoelgang ervaren.

Andere namen:
  • MiraLAX

Movantik 25 mg, 1 tablet eenmaal daags ingenomen op een lege maag, minstens 1 uur voor de eerste maaltijd van de dag of 2 uur na de maaltijd.

Bisacodyl 5 mg, 1-3 tabletten kunnen worden ingenomen door personen die binnen 72 uur geen stoelgang ervaren.

Andere namen:
  • Naloxegol
Actieve vergelijker: Wisselgroep 2

Crossover-groep Polyethyleen Glycol 3350 naar Movantik

2-perioden, 2-behandelingen cross-over model: Proefpersonen zullen tijdens behandelingsperiode 1 (2 weken) gerandomiseerd worden naar polyethyleenglycol 3350, en vervolgens overstappen op Movantik voor behandelingsperiode 2 (2 weken) na 1 week wash-out.

Polyethyleenglycol 3350, 17 gram poeder om op te lossen in 4 tot 8 ounce water, sap, frisdrank, koffie of thee, eenmaal daags in te nemen.

Bisacodyl 5 mg, 1-3 tabletten kunnen worden ingenomen door personen die binnen 72 uur geen stoelgang ervaren.

Andere namen:
  • MiraLAX

Movantik 25 mg, 1 tablet eenmaal daags ingenomen op een lege maag, minstens 1 uur voor de eerste maaltijd van de dag of 2 uur na de maaltijd.

Bisacodyl 5 mg, 1-3 tabletten kunnen worden ingenomen door personen die binnen 72 uur geen stoelgang ervaren.

Andere namen:
  • Naloxegol

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Door de patiënt gemelde voorkeur voor Movantik of PEG 3350 voor de behandeling van door opioïden geïnduceerde constipatie (OIC)
Tijdsspanne: Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).
De beoordeling van de voorkeur van de patiënt werd uitgevoerd bij bezoek 5 met behulp van een 7-puntsschaal bij proefpersonen met chronische pijn die niet aan kanker te wijten is. De 3 categorieën zijn gevormd door de 7-punts beoordelingsschaal samen te vouwen tot: 1. Voorkeur voor Movantik (inclusief Sterke voorkeur voor Movantik, Matige voorkeur voor Movantik, Lichte voorkeur voor Movantik), 2. Geen voorkeur, en 3. Voorkeur voor PEG 3350 (inclusief Sterke voorkeur voor PEG 3350, Matige voorkeur voor PEG 3350 en Lichte voorkeur voor PEG 3350). Het aantal proefpersonen in elke categorie wordt gepresenteerd voor het totale aantal proefpersonen in de Per-Protocol (PP) Set.
Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).
Door de patiënt gemelde voorkeur voor Movantik of PEG 3350 voor OIC-behandeling per behandelingsvolgorde
Tijdsspanne: Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).
De beoordeling van de voorkeur van de patiënt werd uitgevoerd bij bezoek 5 met behulp van een 7-puntsschaal bij proefpersonen met chronische pijn die niet aan kanker te wijten is. De volgende categorieën waren de mogelijke antwoorden: Sterke voorkeur voor Movantik, Matige voorkeur voor Movantik, Lichte voorkeur voor Movantik, Geen voorkeur, Lichte voorkeur voor PEG 3350, Matige voorkeur voor PEG 3350 en Sterke voorkeur voor PEG 3350. Prefer Movantik omvatte onderwerpen in de categorieën Sterke voorkeur voor Movantik, Matige voorkeur voor Movantik en Lichte voorkeur voor Movantik. Prefer PEG 3350 omvatte proefpersonen in de categorieën Sterke voorkeur voor PEG 3350, Matige voorkeur voor PEG 3350 en Lichte voorkeur voor PEG 3350. De voorkeur voor behandeling in periode 1 en de voorkeur voor behandeling in periode 2 omvatten proefpersonen die de voorkeur gaven aan respectievelijk de eerste en tweede behandeling binnen een gegeven behandelingsvolgorde. Het aantal proefpersonen in elke categorie wordt weergegeven per behandelingsvolgorde voor proefpersonen in de PP-set.
Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Door de patiënt gerapporteerde invloed van elk medicijn Karakteristieke mediane scores die bijdroegen aan hun algehele voorkeur voor Movantik of PEG 3350
Tijdsspanne: Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).

Om de reden voor de voorkeur van de patiënt voor Movantik of PEG 3350 te beoordelen, rapporteerden proefpersonen over de invloed van 5 medicatiekenmerken met behulp van een 4-punts beoordelingsschaal. De volgende waren de schaalopties: werkzaamheid ('werkte beter om mijn OIC te verlichten'), verdraagbaarheid ('verdroeg beter'), gemak ('was handiger'), werkt snel ('werkte snel') en werkt voorspelbaar ('werkte snel') voorspelbaar'). Voor elk kenmerk werden invloedsscores beoordeeld als: 0 = geen invloed, 1 = licht beïnvloed, 2 = matig beïnvloed of 3 = sterk beïnvloed. Het schaalbereik voor elk kenmerk liep van 0 tot 3, en de mediane score voor elk kenmerk wordt gepresenteerd voor de algehele PP-reeks volgens welke behandeling de voorkeur had.

De beoordeling werd alleen ingevuld door proefpersonen die een algemene voorkeur aangaven.

Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).
Door de patiënt gerapporteerde invloed van elk medicijn Kenmerk Individuele categorie Resultaten die bijdroegen aan hun algemene voorkeur voor Movantik of PEG 3350
Tijdsspanne: Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).

Om de reden voor de voorkeur van de patiënt voor Movantik of PEG 3350 te beoordelen, rapporteerden proefpersonen over de invloed van 5 medicatiekenmerken met behulp van een 4-punts beoordelingsschaal. De volgende waren de schaalopties: werkzaamheid ('werkte beter om mijn OIC te verlichten'), verdraagbaarheid ('verdroeg beter'), gemak ('was handiger'), werkt snel ('werkte snel') en werkt voorspelbaar ('werkte snel') voorspelbaar'). Voor elk kenmerk werden invloedsscores beoordeeld als: 0 = geen invloed, 1 = licht beïnvloed, 2 = matig beïnvloed of 3 = sterk beïnvloed. Het schaalbereik voor elk kenmerk liep van 0 tot 3, en het aantal proefpersonen in elke kenmerkcategorie wordt gepresenteerd voor de algehele PP-reeks volgens welke behandeling de voorkeur had.

De beoordeling werd alleen ingevuld door proefpersonen die een algemene voorkeur aangaven.

Van bezoek 2 (dag 1) van behandelingsperiode 1 tot bezoek 5 (dag 36) van behandelingsperiode 2 (einde van het onderzoek).
Patiënt Global Impression of Change (PGIC) Vragenlijst om de impact van Movantik en PEG 3350 op OIC-symptomen te vergelijken
Tijdsspanne: Bij bezoek 3 (dag 15) van behandelperiode 1 en bezoek 5 (dag 36) van behandelperiode 2.

PGIC werd gemeten op een 7-puntsschaal aan het einde van elke behandelingsperiode van twee weken om de indruk van de proefpersoon te beoordelen van de effectiviteit van de behandeling die voor OIC werd ontvangen. De score was als volgt: 1 = Geen verandering (of conditie is verslechterd); 2 = Bijna hetzelfde, nauwelijks verandering; 3 = Iets beter, maar geen merkbare verandering; 4 = Iets beter, maar de verandering heeft geen echt verschil gemaakt; 5 = Matig beter, en een kleine maar merkbare verandering; 6 = Beter en een duidelijke verbetering die een echt en waardevol verschil heeft gemaakt; en 7 = Heel veel beter en een flinke verbetering die het verschil heeft gemaakt. Het scorebereik loopt van 1 tot 7, waarbij 1 de minste verbetering aangeeft en 7 de grootste verbetering in OIC-symptomen.

Gemiddelde scoreresultaten worden gepresenteerd voor elke behandeling voor Bezoeken 3 en 5.

Bij bezoek 3 (dag 15) van behandelperiode 1 en bezoek 5 (dag 36) van behandelperiode 2.
PGIC-vragenlijst Individuele itemresultaten om de impact van Movantik en PEG 3350 op OIC-symptomen te vergelijken
Tijdsspanne: Bij bezoek 3 (dag 15) van behandelperiode 1 en bezoek 5 (dag 36) van behandelperiode 2.

PGIC werd gemeten op een 7-puntsschaal aan het einde van elke behandelingsperiode van twee weken om de indruk van de proefpersoon te beoordelen van de effectiviteit van de behandeling die voor OIC werd ontvangen. De proefpersonen kozen een van de volgende PGIC-items als hun antwoord: 1 = Geen verandering (of toestand is verslechterd); 2 = Bijna hetzelfde, nauwelijks verandering; 3 = Iets beter, maar geen merkbare verandering; 4 = Iets beter, maar de wijziging heeft geen echte verschillen opgeleverd; 5 = Matig beter, en een kleine maar merkbare verandering; 6 = Beter en een duidelijke verbetering die een echt en waardevol verschil heeft gemaakt; en 7 = Heel veel beter en een flinke verbetering die het verschil heeft gemaakt. Het scorebereik loopt van 1 tot 7, waarbij 1 de minste verbetering aangeeft en 7 de grootste verbetering in OIC-symptomen.

Het aantal proefpersonen dat reageert op elk PGIC-item bij Bezoeken 3 en/of 5 wordt weergegeven voor elke behandeling in het algemeen.

Bij bezoek 3 (dag 15) van behandelperiode 1 en bezoek 5 (dag 36) van behandelperiode 2.
Gemiddelde verandering ten opzichte van baseline bij bezoek 3/5 in darmfunctie-index (BFI) vragenlijstscores om de impact van Movantik en PEG 3350 op OIC-symptomen te vergelijken
Tijdsspanne: Van baseline (bezoek 2, dag 1) tot bezoek 3 (dag 15) en bezoek 5 (dag 36).

De BFI is een vragenlijst met drie items die wordt afgenomen door een onderzoeksarts om constipatie te meten vanuit het perspectief van de proefpersoon (gemak van ontlasting, gevoel van volledige evacuatie en persoonlijk oordeel over constipatie). Voor elk item werd de proefpersoon gevraagd om hun antwoord te beoordelen op een schaal van 0 tot 100, waarbij 0 staat voor het beste antwoord (gemakkelijk/geen moeite) en 100 voor het slechtste antwoord (ernstige moeilijkheid). De totale BFI-score werd berekend als het gemiddelde van de 3 itemscores.

De gemiddelde verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in BFI-scores bij Bezoeken 3 en/of 5 wordt weergegeven.

Van baseline (bezoek 2, dag 1) tot bezoek 3 (dag 15) en bezoek 5 (dag 36).

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie directeur: AstraZeneca Scientific Leadership, AstraZeneca

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

2 maart 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

23 augustus 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

23 augustus 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 februari 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 februari 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

23 februari 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

13 juli 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 juli 2018

Laatst geverifieerd

1 juli 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Door opioïden veroorzaakte constipatie

Klinische onderzoeken op Polyethyleenglycol 3350

3
Abonneren