Lage rugpijn en comorbide posttraumatische stressstoornis

ACTIVE_COMPARATOR: Fysiotherapie (fysiotherapie)

12 sessies begeleide fysiotherapie voor lage rugpijn. Cognitieve gedragstherapeutische elementen waren onder meer gericht op angstvermijdingsovertuigingen.

Gedragsmatig: Fysiotherapie

Deze behandeling bestond uit gesuperviseerde oefeningen voor lage-rugpijn in 12 sessies en uitgevoerd door fysiotherapeuten in het centrum volgens de Europese richtlijnen voor de behandeling van chronische lage-rugpijn (Airaksinen, et al., 2006).

EXPERIMENTEEL: Somatisch ervaren + fysi

12 sessies psychotherapie (somatische beleving) en 12 sessies begeleide fysiotherapie voor lage rugpijn. Cognitieve gedragstherapeutische elementen waren onder meer gericht op angstvermijdingsovertuigingen.

Gedragsmatig: Fysiotherapie

Deze behandeling bestond uit gesuperviseerde oefeningen voor lage-rugpijn in 12 sessies en uitgevoerd door fysiotherapeuten in het centrum volgens de Europese richtlijnen voor de behandeling van chronische lage-rugpijn (Airaksinen, et al., 2006).

Gedragsmatig: Psychotherapie

De SE-interventie volgde het negenstappenmodel zoals geschetst door Peter Levine (2010) en omvatte het geleidelijk opwekken van bewustzijn van lichamelijke gewaarwordingen die verband houden met de traumatische gebeurtenis. Door het proces van 'titratie' werden patiënten geleidelijk aangemoedigd om toegang te krijgen tot somatische activering, gevoelens en lichamelijke gewaarwordingen als middel om het evenwicht van het autonome zenuwstelsel te herstellen en daardoor hyperarousal, herbeleving en vermijding van traumagerelateerde ervaringen en gedachten te verlichten.

Andere namen:

• Somatisch ervaren (SE)

Roland Morris-vragenlijst over handicaps (RMDQ; Roland & Morris, 1983)

De RMDQ is een zelfgerapporteerde uitkomst die het niveau van invaliditeit in verband met lage-rugpijn meet. Het niveau van invaliditeit werd gemeten aan de hand van 23 uitspraken over zes verschillende domeinen: fysiek vermogen/activiteit, slaap/rust, psychosociaal niveau van functioneren, huishouding, eten en pijnfrequentie. Elke uitspraak kreeg een score van 1 als de patiënt vond dat de uitspraak beschrijvend was voor hun omstandigheden en scoorde een 0 als dat niet het geval was. De totale RMDQ-score varieert van 0 (geen handicap) tot 23 (maximale handicap). Scores werden omgezet in percentages waarbij 24 overeenkomt met 100% invaliditeit.

Harvard Trauma Vragenlijst deel IV (Mollica, Caspi-Yavin, Bollini, & Truong, 1992)

De Harvard Trauma Questionnaire bestaat uit 17 items met een 4-punts Likertschaal (1 = helemaal niet tot 4 = heel vaak). De 17 items hebben betrekking op de kernclusters van PTSS binnen de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (APA, 1994), 4th Edition (DSM-IV): vermijding (7 items), herbeleven (5 items) en hyperarousal (5 items). ). Een item werd geacht positief te zijn goedgekeurd als de scores ≥ 3 waren. De Harvard Trauma Questionnaire volgt de diagnostische criteria voor de PTSS-diagnose volgens de DSM-IV. De schaal maakt het dus mogelijk om zowel de ernst van de symptomen te meten als de prevalentie van mogelijke PTSS in te schatten. In navolging van de DSM-IV werd een mogelijke PTSS-diagnose voorgesteld als deelnemers ten minste één symptoom van herbeleving, drie vermijdingssymptomen en twee hyperarousal-symptomen rapporteerden.

Pijn intensiteit

Pijnintensiteit werd gemeten als de gemiddelde score van drie 11-punts Likertschalen die de piekpijnintensiteit, de gemiddelde pijnintensiteit over de afgelopen 2 weken en de huidige pijnintensiteit meten (Manniche, Asmussen, Lauritsen, Vinterberg, et Kreiner, 1994). Elke schaal mat de pijnintensiteit op een numerieke beoordelingsschaal van 0-10 (NRS: Jensen, Karoly, & Braver, 1986) waarbij 0 werd gedefinieerd als geen pijn en 10 als de ergst denkbare pijn.

De catastrofale pijnschaal (Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995)

De Pain Catastrophizing Scale (Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995) werd gebruikt om catastrofaal denken met betrekking tot pijn te meten. In de instructies wordt deelnemers gevraagd na te denken over pijnlijke ervaringen uit het verleden en aan te geven in welke mate ze elk van de 13 gedachten of gevoelens ervoeren bij het ervaren van pijn, op een 5-punts Likertschaal met (0 = helemaal niet, 4 = de hele tijd ). Van alle items werd een schaalsomscore berekend, waarbij een hoge score een hoge mate van catastrofale pijn aangaf.

de Tampa-schaal voor kinesiofobie (TSK: Kori, Miller, & Todd, 1990).

Angst voor opnieuw letsel door beweging werd gemeten met de Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK: Kori, Miller, & Todd, 1990). TSK is een schaal met 17 items die angst voor beweging beoordeelt op een 4-punts Likert-schaal variërend van 17 tot 68, waarbij hogere scores wijzen op hogere niveaus van kinesiofobie. De schaal wordt vaak gebruikt in diverse chronische pijnmonsters en heeft een goede constructie en voorspellende validiteit (Vlaeyen, Kole-Snijders, Boeren, & van Eek, 1995).

Angst en depressie (Hospital and Anxiety Depression Scale, HADS)

De schaal bestaat uit 14 items, zeven met betrekking tot angst (HADS-A) en zeven met depressie (HADSD) met antwoorden variërend van 0 (geen symptomen) tot 3 (maximale beperking). In de huidige studie gebruikten we een subschaalgrens van 8 om alle mogelijke gevallen van angst of depressie op te nemen, zoals gesuggereerd door Zigmond en Snaith (1983).