Kracht en bewustzijn in actie: een interventie voor post-acute TBI-hoofdpijn (SAA-TBI) (SAA-TBI)

Een kenmerkend letsel dat door veteranen wordt opgelopen door recente conflicten is licht traumatisch hersenletsel (mTBI). Voor sommigen wordt deze aandoening geassocieerd met meerdere invaliderende postconcussieve symptomen, waaronder postconcussieve hoofdpijn (PCH). PCH's zijn notoir resistent tegen alleen medicatie en worden geassocieerd met verhoogde spierspanning, vermijding van fysieke activiteiten en angst in verband met chronische pijn. In deze studie zal de haalbaarheid (implementatiegemak) van de ontwerpelementen van een interventionele proef van Kracht en bewustzijn in actie: een interventie voor post-acute TBI-hoofdpijn (SAA-TBI) worden onderzocht. Yoga wordt geoperationaliseerd als een praktijk waarbij fysieke houdingen, adembewustzijn, ademhalingsoefeningen en mindfulness-meditatie betrokken zijn. Het wordt geconceptualiseerd als drie "actieve ingrediënten" (d.w.z. regulering van het autonome zenuwstelsel via fysieke activiteit / ademhalingsoefeningen, het loslaten van spierspanning geassocieerd met hoofdpijn, en opmerkzaamheid / acceptatie). De specifieke doelstellingen van de voorgestelde studie zijn het evalueren van: 1) de haalbaarheid van ontwerpelementen van een SAA-TBI-interventieproef (bijv. een oefeningsinloop om retentie van deelnemers te vergemakkelijken); 2) trouw aan de yoga-instructeur; en 3) variabiliteitsschattingen voor kandidaat-proximale en distale uitkomsten. De prestaties van gevalideerde maatregelen, inclusief maatregelen die verband houden met de kwaliteit van leven, evenals gegevens die zijn verzameld via ecologische momentane beoordeling en pedometrie (fysieke activiteit) zullen worden geëvalueerd. Projectdoelstellingen zullen worden geëvalueerd met behulp van een experimenteel ontwerp waarbij deelnemers blokgerandomiseerd worden op een gestratificeerde manier naar SAA-TBI of een wachtlijst met een verhouding van 1:1. De wachtlijstgroep krijgt in eerste instantie 8 weken 'enhanced treatment as usual' (ETU). De deelnemers in de wachtlijstconditie krijgen SAA-TBI aangeboden, nadat de eerste groep de interventie heeft voltooid. Beide groepen deelnemers zullen bij baseline en na afloop van de interventie meerdere metingen uitvoeren. Ook het onderhoud binnen de interventiegroep zal worden onderzocht. Deelnemers wordt gevraagd om dagelijks huiswerk te maken om hun hoofdpijn en yogapraktijk buiten de les te documenteren, en ze krijgen meerdere modaliteiten (webgebaseerd, mobiele app, tekst of papier en potlood) waarmee dit kan worden bereikt. In het bijzonder zal de voorgestelde studie de haalbaarheid evalueren van het proefontwerp voor een toegankelijke, niet-farmacologische, op yoga gebaseerde interventie voor chronische PCH-pijn bij veteranen met mTBI, met als langetermijndoel toekomstige werkzaamheidsonderzoeken te informeren.