Geautomatiseerde myocardiale prestatie-index met behulp van Samsung HERA W10

Deze studie zal de hartfunctie evalueren bij foetussen met specifieke aandoeningen voor, tijdens en na foetale interventies met behulp van een geautomatiseerde myocardiale prestatie-index. Er wordt verondersteld dat geautomatiseerde MPI kan worden gebruikt voor het diagnosticeren en voorspellen van foetale hartdisfunctie bij foetale operaties.

Echografisch onderzoek, inclusief Doppler-beoordeling, heeft een vaste regel gediend bij de diagnose en behandeling van complexe maternale-foetale aandoeningen. Sonografische bevindingen zijn indicatief voor de prognose en hebben geleid tot interventie in bepaalde situaties, waaronder intra-uteriene groeivertraging en foetale allo-immunisatie. Terwijl onderzoekers verschillende sonografische parameters blijven onderzoeken die foetussen zouden identificeren met een verhoogd risico op nadelige uitkomsten, wat interventie zou rechtvaardigen, heeft de foetale hartfunctie aanzienlijk de aandacht getrokken als een potentiële voorspeller van de foetale status; subtiele hartdisfunctie kan een weerspiegeling zijn van functionele aanpassing aan foetale belediging.

Myocardiale prestatie-index (MPI) is een Doppler-sonografische tool die wordt gebruikt om de globale foetale hartfunctie te beoordelen. Het is bewezen dat hogere MPI-waarden wijzen op ventriculaire disfunctie. Verschillende onderzoeken hebben het gebruik van MPI als onderdeel van foetale echocardiografie aangenomen, hetzij om normale waarden bij de foetale populatie te bestuderen, hetzij om foetale cardiale disfunctie te beoordelen bij zwangerschap met een hoog risico en als reactie op foetale interventie. De eerste resultaten hebben MPI gecorreleerd met ongunstige uitkomsten, vooral in de aanwezigheid van maternale en foetale stoornissen.

Foetale chirurgie is een unieke stressvolle situatie waarin de hartfunctie van de foetus een kritiek aspect vormt. Gedeeltelijk omdat onderliggende indicaties gewoonlijk geassocieerd worden met klinisch relevante myocarddisfunctie, b.v. tweelingtransfusiesyndroom (TTTS), congenitale hernia diafragmatica (CDH), neuraalbuisdefect (NTD) en obstructie van de lagere urinewegen (LUTO). Bovendien kan de operatie zelf gepaard gaan met een aanzienlijk foetaal hartcompromis. Daarom kan MPI peri-operatief (voor, tijdens en na de procedures) een voorspellende parameter zijn van foetale en neonatale uitkomsten bij deze risicovolle operaties.