Klinische overdracht van een kwetsbare atherosclerotische plaque Tracer: 99mTc-cAbVCAM1-5 (ATHENA) (ATHENA)

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak met meer dan 17,6 miljoen sterfgevallen. Van deze 17,6 miljoen sterfgevallen zijn er 15 miljoen (85,1%) te wijten aan coronaire hartziekte en cerebrovasculaire ziekte, en in beide gevallen is atherosclerose de belangrijkste etiologie.

Hoewel in de kransslagaders de aanwezigheid van een vernauwende atherosclerotische plaat kan worden gedetecteerd door de coronaire angiografietechniek die visualisatie van het lumen van de vaten mogelijk maakt, kan hetzelfde niet worden gezegd van een plaat die kwetsbaar is voor excentrische hermodellering. Deze plaat heeft inderdaad weinig of geen invloed op het lumen van de slagader. Als gevolg hiervan is het niet detecteerbaar op coronaire angiografie. Deze kwetsbare coronaire atheromateuze plaques worden gekenmerkt door intense inflammatoire verschijnselen die leiden tot de vorming van een groot lipidisch en necrotisch hart bedekt met een dunne vezelachtige capsule. Ze zijn vatbaar voor scheuren, met als onmiddellijk gevolg de vorming van een trombus die ischemie en necrose van het stroomafwaartse myocardgebied kan veroorzaken. In de praktijk wordt 68% van de myocardinfarcten veroorzaakt door het scheuren van kwetsbare plaques met als gevolg een stenose van minder dan 50% van het vaatlumen. Bovendien is het infarct in tweederde van de gevallen de eerste klinische gebeurtenis van coronaire hartziekte.

Momenteel zijn er geen gevalideerde niet-invasieve technieken voor het diagnosticeren van kwetsbare atheromaplaat. In deze context heeft het Laboratory Radiopharmaceutiques Biocliniques (LRB, UMR_S1039) Vascular Cell Adhesion Molecule 1 (VCAM-1) geselecteerd als een potentieel doelwit voor moleculaire beeldvorming van kwetsbare plaat. In de arteriële boom is de expressie inderdaad beperkt tot atheromateuze platen die een inflammatoir fenotype vertonen dat als een belangrijk kwetsbaarheidscriterium wordt beschouwd. Daarom is een radiofarmacon gericht op VCAM-1 (99mTccAbVCAM1-5) ontwikkeld en gevalideerd in preklinische studies.

Het uiteindelijke doel van dit project is om in de klinische praktijk het potentieel van dit nieuwe beeldvormingsmiddel voor de niet-invasieve diagnose van de kwetsbare atheromaplaten te evalueren.