Neoadjuvante chemotherapie en Tilelizumab in stadium III (cTNM-IIIA.IIIB) Niet-kleincellige longkanker

Inclusiecriteria:

1. Onbehandeld en histologisch bevestigd stadium III (T2N2, T3-4N1-2) NSCLC (zoals gedefinieerd door de American Joint Committee on Cancer 8th Edition)
2. Als het driver-gen dat negatief is voor EGFR-gevoelige mutaties en ALK- en ROS1-genfusiemutaties niet eerder is gedetecteerd, test dan weefsel/bloed
3. Tumorbeoordelingsscan met behulp van (CT) en (PET-CT) of magnetische resonantie (MRI)
4. De datum van ondertekening van de geïnformeerde toestemming is ≥18 jaar en ≤65 jaar
5. De fysieke status van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) is 0 of 1
6. Laat meetbare ziekten beoordelen door de onderzoeker volgens RECIST versie 1.1
7. Na neoadjuvante behandeling hebben het MDT-team en de hoofdchirurg uitgebreid beoordeeld en bevestigd dat ze voldoen aan de vereisten voor radicale resectie
8. Na neoadjuvante therapie eens in de 2 cycli evalueren. Voor PD, stop met tislelizumab en ontvang gelijktijdige radiotherapie. PR/SD-patiënten zullen MDT bespreken en een chirurgische behandeling toepassen;
9. Goede cardiopulmonale functie, in staat om operaties te verdragen
10. Komt in aanmerking voor platinabevattende dual-drug chemotherapie
11. Kan representatieve tumorweefselmonsters/perifere bloedmonsters voor behandeling leveren voor analyse van biomarkers.

Uitsluitingscriteria:

1. Een behandeling hebben gekregen voor de huidige longkanker, inclusief chemotherapie of radiotherapie 1. Van patiënten met positieve driver-genen is bekend dat ze drager zijn van EGFR-mutaties of ALK-, ROS1-gentranslocaties
2. Na neoadjuvante behandeling is bij de laatste evaluatie nog steeds een pneumonectomie vereist
3. Lijdde aan een ziekte die een systemische behandeling met corticosteroïden (dagelijkse dosis prednison of gelijkwaardige geneesmiddelen> 10 mg) of andere immunosuppressiva vereiste in de 14 dagen vóór inschrijving
4. Adrenaline-vervangende steroïden (dagelijkse doses> 10 mg prednison of equivalent) zijn toegestaan ​​voor lokale, oculaire, intra-articulaire, intranasale of inhalatiecorticosteroïden, en minimale systemische absorptie is vereist, en ze worden voorgeschreven. Corticosteroïden zijn van korte duur (≤7 dagen ) medicatie, of gebruikt om niet-auto-immuunziekten te behandelen
5. Een voorgeschiedenis van actieve auto-immuunziekte of auto-immuunziekte die kan terugkeren.
6. Toegang toestaan ​​voor patiënten met: goed onder controle gehouden diabetes type I, hypothyreoïdie waarvoor alleen hormoonvervangingstherapie nodig is, huidziekten waarvoor geen systemische behandeling nodig is (zoals vitiligo, psoriasis of haaruitval), of die voorspeld zijn zonder externe oorzaken Een ziekte die dat wel doet niet terugkeren. De thorax-CT-scan die tijdens de screeningperiode is uitgevoerd, heeft aanwijzingen voor idiopathische longfibrose, organische pneumonie (zoals bronchiolitis obliterans) of een voorgeschiedenis van niet-infectieuze pneumonie
7. Ernstige infecties deden zich voor binnen 4 weken voor inschrijving, inclusief maar niet beperkt tot ziekenhuisopname als gevolg van infectiecomplicaties, bacteriëmie of ernstige longontsteking
8. Ernstige chronische of actieve infecties (waaronder tuberculose-infectie, enz.) die een systemische (orale of intraveneuze) antibioticabehandeling vereisen binnen 14 dagen vóór inschrijving
9. Een voorgeschiedenis van interstitiële longziekte, niet-infectieuze longontsteking of slecht onder controle gehouden ziekten, waaronder longfibrose, acute longziekte, enz.
10. Onbehandelde patiënten met chronische hepatitis B- of HBV-dragers met hepatitis B-virus (HBV) DNA ≥ 500 IE/ml, of patiënten met actief hepatitis C-virus (HCV) moeten worden uitgesloten. Opmerking: Inactieve hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg)-dragers, behandelde en stabiele hepatitis B-dragers (HBV DNA <500 IE/ml) en genezen hepatitis C-patiënten kunnen in de groep worden opgenomen.
11. Als er ≤28 dagen vóór randomisatie een grote operatie is uitgevoerd waarvoor algemene anesthesie nodig is.
12. Eerdere allogene stamceltransplantatie of orgaantransplantatie. -