Hyperpolarisert 13C MR-avbildning av laktat hos pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft (LACC) livmorhalskreft

Pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft kan tilbys definitiv behandling med strålebehandling med samtidig kjemoterapi for kurativ behandling. Brakyterapi er en viktig del av denne behandlingen, som brukes til å levere høye sentrale doser etter ekstern strålestråling. Tredimensjonal bildeveiledet brakyterapi (3DIGBT) blir gradvis standarden for omsorg i mange sentre over hele verden. Bruk av Magnetic Resonance Imaging (MRI) eller Computerized Tomography (CT) for planlegging bidrar til å sikre tilstrekkelig dekning av svulster, og minimerer doser til risikoorganer. Imidlertid inkluderer standard avbildningsmodaliteter som brukes i 3DIGBT vanligvis T2- og T1-vektede MR-sekvenser eller CT-skanninger, og visualisering av sykdommen kan ofte være utfordrende. Videre kan det være vanskelig å skille mellom aktiv livmorhalskreft og fibrose, noe som fører til behandling av større volumer når det er usikkerhet (Akila contouring study).

Høy tumorlaktatkonsentrasjon har vært knyttet til dårlige kliniske resultater hos pasienter med solide svulster, inkludert livmorhalskreft behandlet med strålebehandling [1, 2]. Tredimensjonal avbildning av tumorlaktat hos pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft kan være nyttig for å identifisere områder med strålingsresistens og veilede behandling med kjemoradiasjon og brakyterapi. Målet med denne studien er å avbilde pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft ved bruk av hyperpolarisert 13C MR-avbildning for å få et mål på laktatnivåer i livmorhalssvulster. Laktatbilder og målinger vil bli korrelert med diffusjonsvektet MR, 18FDG-PET-avbildning og bioluminescensmikroskopi (BLI).

Inntil ti deltakere med livmorhalskreft som skal motta radikal behandling med stråling og mulig samtidig cisplatin vil bli rekruttert til denne studien fra Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook). En snap-frossen biopsi av svulsten vil bli tatt ved første klinikkbesøk. Før behandling vil baseline diffusjonsvektet MR-bilder og 18FDG-PET-skanninger bli tatt. Hyperpolarisert 13C MR-avbildning vil bli utført gjennom injeksjon av 13C-pyruvat og målinger av tumorlaktatnivåer. Laktatnivåer vil være korrelert med målinger fra bioluminescensmikroskopi. Bildene fra hyperpolarisert 13C MR-avbildning vil også bli sammenlignet med diffusjonsvektede MR- og 18FDG-PET-bilder.

Hensikten med denne studien er å avbilde tumorlaktat hos studiedeltakere med lokalt avansert livmorhalskreft. Vår hypotese er at laktatinnhold i livmorhalssvulster, målt ved hyperpolarisert 13C Magnetic Resonance (MR)-avbildning, vil korrelere med diffusjonsvektet MR og 18FDG-PET. Videre vil laktatavbildning potensielt gi ytterligere og mer spesifikk informasjon om den metabolske aktiviteten til livmorhalssvulster, og dermed identifisere områder med strålemotstand og veilede strålebehandling og brakyterapi.