Sammenlignende vurdering av intraartikulære kneinjeksjoner av blodplaterik plasma (PRP) og hyaluronsyre ved behandling av kneartrose

Forekomsten av bruskpatologi har vokst på grunn av den aldrende befolkningen, og økningen i idrettsdeltakelse og tilhørende traumer. Målet med behandlingen av symptomatisk slitasjegikt består i å redusere smerte og forbedre knefunksjonen for å begrense den sportslige, faglige og sosiale negative påvirkningen hos de yngste pasientene.

Den symptomatiske behandlingen av kneartrose assosierer smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAD). I tilfelle ineffektivitet av orale legemidler foreslås intraartikulære injeksjoner.

Intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre anbefales av American College of Rheumatology og European League against Rheumatism for behandling av kneartrose. Likevel forblir deres effekt ikke forutsigbar hos pasienter, slik som varigheten av klinisk forbedring som ikke overstiger 6 måneder.

Leddbrusken har begrenset kapasitet til selvreparasjon på grunn av den lave mitotiske aktiviteten til kondrocytter og dens avaskulæritet.

Blodplaterikt plasma er et naturlig konsentrat av vekstfaktorer: PDGF, TGF b, IGF-1, FGF og cytokinene, frigjort ved blodplatedegranulering. Påvirkningen av disse vekstfaktorene i bruskreparasjonen blir mye undersøkt in vivo og in vitro. Disse faktorene kan stimulere den kondrale reparasjonen via en neovaskularisering, en kollagensyntese og en aktivering av kondrocyttene.

Hypotesen er at intraartikulær injeksjon av PRP, med dens evne til å forbedre leddbruskreparasjon, kan være et terapeutisk alternativ til hyaluronsyre i behandlingen av kneartrose som motstår orale legemidler.

Materiale og metoder: Vi har til hensikt å gjennomføre en komparativ, monosentrisk prospektiv randomisert, dobbeltblind studie på 80 pasienter med symptomatisk kneartrose for å sammenligne resultatene av 2 intraartikulære behandlinger: blodplaterikt plasma og hyaluronsyre.