Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Prospektiv observasjonsstudie om Ustekinumab (Stelara) som vurderer effektivitet og helseressursutnyttelse ved Crohns sykdom (PROSE)

11. februar 2022 oppdatert av: Janssen-Cilag Ltd.

Prospektiv observasjonsstudie om Stelara som vurderer effektivitet og helseressursutnyttelse ved Crohns sykdom (PROSE)

Hovedformålet med denne studien er å vurdere ustekinumabs evne til å indusere klinisk respons og remisjon ("effektivitet") ved uke 16 og remisjon ved uke 52 og uke 104 hos deltakere med Crohns sykdom (CD). Respons og remisjon vil bli vurdert ved hjelp av kliniske parametere. Retensjonsgrad ved uke 52 og 104 vil også bli studert.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

114

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Örebro, Sverige, SE-70185
        • Universitetssjukhuset Örebro

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Deltakere med en bekreftet Crohns sykdom (CD) over 18 år behandlet med ustekinumab.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Deltakeren har en CD-diagnose bekreftet av etterforsker
  • Deltakere med aktiv CD som har hatt en utilstrekkelig respons på, mistet respons på eller var intolerante for enten konvensjonell terapi eller biologisk terapi eller har medisinske kontraindikasjoner mot slike terapier
  • Deltakeren må signere informert samtykke før påmelding til studien. Samtykkeskjemaet tillater utvinning av data fra SWIBREG ved baseline og under deltakelse i studien og koblinger til pasientregisteret (Patientregistret), SCBs register USA for yrkesdetaljer (Longitudinell integrationsdatabas for sjukforsakrings- och arbetsmarknadsstudi er), Social Insurance Registry on long. -tidssykefravær (Forsakringskassans register gallande sjukskrivningar) og Reseptregisteret (Lakemedelsregistret)
  • Deltakeren må ha begynt på behandling med ustekinumab innen de siste 2 ukene (dvs. inkludert de som allerede har avbrutt) eller startet med ustekinumab-behandling for mindre enn (<) 3 måneder siden dersom behandlingsstart ble dokumentert i SWIBREG innen 2 uker etter oppstart og har en oversikt over Harvey Bradshaw Index (HBI) ved oppstart av ustekinumab

Ekskluderingskriterier:

  • Deltakeren er registrert i en klinisk studie (randomisert eller ikke-randomisert) der behandlingen av CD er diktert av en studieprotokoll. Dersom deltakeren deltar i en annen observasjonsstudie (ikke-intervensjonell), kan deltakeren inkluderes i denne observasjonsstudien
  • Mottatt et undersøkelseslegemiddel (inkludert undersøkelsesvaksiner) eller brukt et invasivt undersøkelsesmedisinsk utstyr innen 60 dager før starten av studien eller det første tidspunktet for datainnsamling
  • Deltakere som startet ustekinumab til tross for kontraindikasjoner for bruk
  • Deltakere med planlagt stopp av behandling med ustekinumab innen 24 måneder fra behandlingsstart, dvs. overgang til annen behandling eller planlagt graviditet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Deltakere med Crohns sykdom (CD)
Deltakere med CD vil bli vurdert for effektiviteten av ustekinumab i samsvar med nasjonale retningslinjer og rutinemessig behandling. Data vil bli samlet inn prospektivt ved hjelp av det svenske registeret for inflammatorisk tarmsykdom (IBD), SWIBREG og medisinske journaler for hver deltaker. Data vil også bli samlet inn retrospektivt fra SWIBREG og andre databaser, inkludert nasjonale databaser som deltakerregisteret, i hvilke tilfeller de nasjonale databasene vil bli betraktet som kildedata.
Deltakere som er igangsatt på behandling med ustekinumab og er registrert i Swibreg vil bli rekruttert inn i kohorten. Alle aspekter ved behandling og klinisk behandling av deltakerne vil være i samsvar med lokal klinisk praksis og gjeldende lokale forskrifter, og etter den deltakende legens skjønn.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere med klinisk respons ved uke 16, basert på Harvey Bradshaw Index (HBI)
Tidsramme: Uke 16
Klinisk respons for Crohns sykdom (CD) vurderes av Harvey Bradshaw Index (HBI) og er definert som en reduksjon på 3 poeng i baseline HBI-score. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, der høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsskåre på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum presenteres som: mindre enn (< )5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 16
Prosentandel av deltakere med klinisk remisjon ved uke 16, basert på HBI
Tidsramme: Uke 16
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI mindre enn (<)5. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, hvor høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsscore på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum indikerer: mindre enn (<)5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 16
Prosentandel av deltakere med klinisk remisjon ved uke 52, basert på HBI
Tidsramme: Uke 52
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI <5. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, hvor høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsscore på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum presenteres som: mindre enn (< )5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 52
Prosentandel av deltakere med klinisk remisjon ved uke 104, basert på HBI
Tidsramme: Uke 104
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI <5. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, der høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsscore på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum presenteres som: mindre enn (< )5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 104

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere med klinisk respons ved uke 52 og 104, basert på HBI
Tidsramme: Uke 52 og 104
Klinisk respons for CD vurderes av HBI og er definert som en reduksjon på 3 poeng i baseline HBI-score. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, der høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsskåre på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum presenteres som: mindre enn (< )5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 52 og 104
Prosentandel av deltakere med klinisk remisjon ved uke 52 og 104 som er remitterende ved 16 uker
Tidsramme: Uke 52 og 104
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI <5. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, hvor høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsscore på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum presenteres som: mindre enn (< )5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 52 og 104
Prosentandel av deltakere med klinisk remisjon ved uke 104 som er remitterende ved 52 uker
Tidsramme: Uke 104
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI <5. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, der høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsscore på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, der høyere poengsum indikerer mer alvorlig sykdom og poengsum presenteres som: mindre enn (< )5 (remisjon), 5-7 (mild sykdom), 8-16 (moderat sykdom), og større enn (>)16 (alvorlig sykdom).
Uke 104
Prosentandel av deltakere med klinisk remisjon ved uke 52 og 104 som svarer ved 16 uker
Tidsramme: Uke 52 og 104
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI <5. Responders er definert som deltakerne med en reduksjon på 3 poeng i baseline HBI-score. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, hvor høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsskåre på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, hvor høyere skår indikerer mer alvorlig sykdom.
Uke 52 og 104
Prosentandel av deltakere i klinisk remisjon overtid
Tidsramme: Frem til uke 104
Klinisk remisjon for CD vurderes av HBI og er definert som HBI <5. HBI består av kliniske parametere: generell velvære (0-4, hvor høyere skår betyr lavere velvære), magesmerter (0-3, høyere skår betyr mer alvorlig smerte), antall flytende avføring per dag, magemasse ( 0-3, hvor høyere skår betyr tilstedeværelse av hevelse i magen), og komplikasjoner (score 1 per element). Total poengsum er summen av individuelle parametere. Poengsummen varierer fra en minimumsskåre på 0 til ingen forhåndsspesifisert maksimumscore, da den avhenger av antall flytende avføring per dag og antall komplikasjoner, hvor høyere skår indikerer mer alvorlig sykdom.
Frem til uke 104
Prosentandel av deltakere med kortikosteroidfri remisjon ved uke 52 og 104
Tidsramme: Uke 52 og 104
Deltakere på kortikosteroider ved baseline vil bli analysert i henhold til prosentandelen av deltakere i remisjon i uke 52 og 104 uten kortikosteroider for å vurdere kortikosteroidfri remisjon.
Uke 52 og 104
Deltakerens friminutt Kortikosteroider
Tidsramme: Inntil uke 104
Hvor lenge deltakerne var fri fra kortikosteroider vil bli bestemt.
Inntil uke 104
Prosentandel av deltakere i vedlikeholdsgrupper hver 12. uke/8. uke (q12 m/q8 w) ved uke 16
Tidsramme: Uke 16
Prosentandelen av deltakere i q12 w/q8 w vedlikeholdsgrupper vil bli bestemt ved uke 16.
Uke 16
Prosentandel av deltakere på første q12 w vedlikeholdsdose eskalert fra q12 w til q8 w i år 1 og 2
Tidsramme: År 1 og 2
Prosentandelen av deltakerne på initial q12 vedlikeholdsdose eskalert fra q12 w til q8 w i år 1 og 2 vil bli bestemt.
År 1 og 2
Prosentandel av deltakere med doseoptimalisering
Tidsramme: År 1 og 2
Prosentandelen av deltakerne med dose optimalisert til annen dose enn 90 milligram (mg) q8 w/q12 w i vedlikehold i år 1 og 2 vil bli bestemt.
År 1 og 2
Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose per måned
Tidsramme: Uke 52 og 104
Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose (i mg) tatt per måned vil bli bestemt.
Uke 52 og 104
Gjennomsnittlig endring fra baseline i fecal Calprotectin (fCal) nivåer ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Baseline, uke 16, 52 og 104
Gjennomsnittlig endring fra baseline i fCal-nivåer (inflammatorisk biomarkør) vil bli bestemt.
Baseline, uke 16, 52 og 104
Gjennomsnittlig endring fra baseline i nivåer av C-reaktivt protein (CRP) ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Baseline, uke 16, 52 og 104
Gjennomsnittlig endring fra baseline i nivåer av C-reaktivt protein (CRP) (inflammatorisk biomarkør) vil bli bestemt.
Baseline, uke 16, 52 og 104
Prosentandel av deltakere med fCal mindre enn (<)250 milligram per kilogram (mg/kg)
Tidsramme: Uke 16, 52 og 104
Prosentandelen av deltakere med fCal <250 mg/kg vil bli bestemt.
Uke 16, 52 og 104
Prosentandel av deltakere med fCal-nivåer <250 mg/kg ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Uke 16, 52 og 104
Prosentandelen av deltakere med fCal-nivåer <250 mg/kg ved uke 16, 52 og 104 vil bli bestemt totalt og blant deltakere med fCal-nivåer større enn (>)250 mg/kg ved baseline.
Uke 16, 52 og 104
Prosentandel av deltakere med normalisering av plasma-CRP (P-CRP)
Tidsramme: Uke 16, 52 og 104
Prosentandel av deltakere med normalisering av P-CRP hos deltakere med unormal P-CRP ved baseline vil bli rapportert. Normalisering av P-CRP er definert som det høysensitive (Hs)-CRP-nivået <3 milligram per liter (mg/L) eller CRP under terskelen for unormal CRP-konsentrasjon.
Uke 16, 52 og 104
Endring fra baseline i kort helseskala (SHS)-score ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Baseline, uke 16, 52 og 104
Livskvalitet vil bli vurdert ved SHS-score. SHS er et spørreskjema for helserelatert livskvalitet (HRQoL) der deltakerne vurderer sykdomspåvirkningen på 4 viktige aspekter ved subjektiv helse (symptomer, funksjon, bekymring og generell velvære). Svarene blir skåret på 100 mm visuelle analoge skalaer og presentert som individuelle skårer for hvert av de fire spørsmålene. Poengsummene legges deretter til for en totalpoengsum. Total poengsum varierer fra 0 (lav sykdomsaktivitet) til 100 (høy sykdomsaktivitet).
Baseline, uke 16, 52 og 104
Endring fra baseline i EuroQoL 5-Dimensjon 5-Level Health Status (EQ-5D-5L) spørreskjema ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Baseline, uke 16, 52 og 104
Livskvalitet vil bli vurdert ved EQ-5D-5L poengsum. EQ-5D-5L beskrivende system omfatter følgende 5 dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Hver av 5 dimensjoner er delt inn i 5 nivåer av opplevde problemer (Nivå 1: ingen problem, Nivå 2: lette problemer, Nivå 3: moderate problemer, Nivå 4: alvorlige problemer og Nivå 5: ekstreme problemer). Deltakeren velger et svar for hver av 5 dimensjoner, med tanke på svar som passer best til hans eller hennes helse "i dag". Det beskrivende systemet kan representeres som en helsetilstand.
Baseline, uke 16, 52 og 104
Endring fra baseline i EQ-5D-5L Visual Analog Scale (VAS) ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Baseline, uke 16, 52 og 104
EQ-VAS-selvvurderingsskalaen registrerer respondentens egen vurdering av hans eller hennes generelle helsestatus ved fullføringstidspunktet, på en skala fra 0 (verst tenkelige helse) til 100 (best tenkelig helse).
Baseline, uke 16, 52 og 104
Endring fra baseline ved tilstedeværelse av ekstra intestinale manifestasjoner ved uke 16, 52 og 104
Tidsramme: Baseline, uke 16, 52 og 104
Endring i nærvær av ekstra intestinale manifestasjoner, det vil si artralgi, perifer artritt, ankyloserende spondylitt, uveitt, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, primær skleroserende kolangitt, psoriasisartritt og psoriasis vil bli bestemt.
Baseline, uke 16, 52 og 104
Healthcare Resource: Antall bildebehandlingsprosedyrer
Tidsramme: Inntil uke 104
Antall bildebehandlingsprosedyrer som er fullført som en del av helseressursene brukt hos deltakerne vil bli rapportert.
Inntil uke 104
Helseressurs: Antall laboratorieprøver
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall laboratorietester fullført som en del av helseressursene brukt hos deltakerne vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall kirurgiske prosedyrer
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall kirurgiske prosedyrer fullført som en del av helseressursene som brukes hos deltakerne, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall skanninger med dobbeltenergi røntgenabsorpsjon (DEXA).
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall DEXA-skanninger utført som en del av helseressursene som brukes, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall deltakere med endoskopier utført
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall deltakere med endoskopier utført som en del av helseressursene som brukes, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall dager med sykehusinnleggelse
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall dager med sykehusinnleggelse (definert som antall dager fra innleggelsesdagen til utskrivning) som en del av helseressursene som brukes, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall sykefravær
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall sykefravær som deltakere har tatt som en del av helseressursene som brukes, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall deltakere som bruker samtidig behandling
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall deltakere som bruker samtidig behandling som en del av helseressursene som brukes, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Helseressurs: Antall helsebesøk
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall helsebesøk til sykepleiere, kostholdseksperter og leger som en del av helseressursene som brukes, vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Antall deltakere med malignitet
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall deltakere med malignitet utviklet i løpet av studien vil bli rapportert.
Frem til uke 104
Antall deltakere som trenger antibiotika for enhver infeksjon som oppstod under studien
Tidsramme: Frem til uke 104
Antall deltakere som trenger antibiotika for enhver infeksjon som har oppstått under studien vil bli rapportert.
Frem til uke 104

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

25. oktober 2017

Primær fullføring (Faktiske)

22. november 2020

Studiet fullført (Faktiske)

22. november 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. mars 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. april 2018

Først lagt ut (Faktiske)

12. april 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

15. februar 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. februar 2022

Sist bekreftet

1. februar 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • CR108430
  • CNTO1275CRD4006 (Annen identifikator: Janssen-Cilag Ltd.)

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Crohns sykdom

Kliniske studier på Ustekinumab

3
Abonnere