Studie av Euthyroid Hypotyroxinemi in Metastatic Breast Carcinoma (B-TREUH)

Det er anslått at det er omtrent 155 000 som lever med metastatisk brystkreft i USA, og antallet anslås å øke i løpet av de neste årene (SEER-data). Selv om medianoverlevelsen deres har forbedret seg i løpet av de siste 2 tiårene fra 17 måneder til omtrent 24 måneder tilskrevet nyere behandlinger, er det et kontinuerlig behov for ytterligere strategier og forskning for å forbedre overlevelse og livskvalitet.

Mange studier har undersøkt sammenhengen mellom hypotyreose og hypertyreose og brystkreft med varierte resultater fra opptil en tredjedel. Lave nivåer av trijodtyronin (T3) og forhøyede nivåer av tyreoideastimulerende hormon (TSH) er påvist hos nylig diagnostiserte brystkreftpasienter. Andre studier har antydet at noen av de vanlige symptomene rapportert av brystkreftoverlevere som tretthet og depresjon kan tilskrives subklinisk hypotyreose.

L-tyroksin (T4) er det mest foreskrevne midlet for behandling av hypotyreose i USA. Imidlertid er det data som tyder på at T4 er et potent pro-onkogent middel. Foreslåtte mekanismer inkluderer stimulering av mitogenese, angiogenese og resistens mot apoptose, motstand mot anti-PDL-1 og strålingseffekter. Det har blitt postulert at avbeta3integrinet som er universelt uttrykt på kreftceller har en skjoldbruskhormonreseptor og T4 interagerer med den.

Trijodtyronin (T3) er derimot betydelig mindre onkogent og mindre mitogent og er nedstrøms for T4 som er et T3 pro-hormon. Derfor vil eksogent tilskudd av T3 redusere T4-nivåene og skape den ønskede tilstanden av euthyroid hypotyroksinemi.

Begrunnelsen for denne studien er å erstatte L-tyroksin (T4) med trijodtyronin (T3) hos hypotyreoideapasienter med metastatisk brystkarsinom mens de fortsetter å motta standard systemisk terapi, og titrere dosen for å oppnå en tilstand av euthyroid hypotyroksinemi som igjen vil føre til. i lavere risiko for sykdomsprogresjon og forbedret overlevelse ved å senke konsentrasjonen av T4.