Transvaginal ultralyd: Preterm fødselsforebygging i Appalachia

Prematur fødsel er den viktigste årsaken til spedbarnssykelighet og spedbarnsdødelighet over hele verden og representerer en viktig helseforskjell i USA, og spesielt i delstaten Kentucky. Den beste biomarkøren for prediksjon av prematur fødsel er transvaginal ultralyd (TVU) måling av cervikal lengde. Imidlertid begrenser flere unike leverandør- og pasientrelaterte barrierer for implementering av denne screeningen den utbredte bruken av denne evidensbaserte praksisen i Appalachian KY. Etterforskerne foreslår å ta i bruk en formidlings- og implementeringsvitenskapelig tilnærming ved å bruke Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) som det veiledende rammeverket for identifisering av sentrale områder med kunnskapsmangel, samt holdninger, praksis og opplevde barrierer blant prenatal omsorgsleverandører og pasienter i øst. KY mot TVU cervical lengde screening ved bruk av en blandet metodedesign. Dette vil bli brukt til å utvikle en mangefasettert implementeringsstrategi som er best egnet for å adressere og overvinne barrierer identifisert av målgruppen i østlige KY. Etterforskerne forventer at en slik implementeringsstrategi sannsynligvis vil inkludere en pedagogisk komponent rettet mot fødselshjelpere og pasienter i tillegg til praktisk TVU-evaluering av livmorhalslengden samt telemedisinsk støtte og overvåking. Tre lokalsamfunnsbaserte nettsteder (Hazard, Morehead og Ashland, KY) vil bli rekruttert for implementering av dette multi-komponent pilotprogrammet fokusert på samfunnsengasjement og oppsøkende rettet mot obstetriske leverandører og deres pasienter. På slutten av pilotimplementeringsfasen vil aksept av studieintervensjonen og gjennomførbarheten av gjennomføringen bli evaluert sammen med en foreløpig vurdering av effektiviteten av implementeringen.