En biobehavioral intervensjon for unge menn med testikkelkreft

EKSPERIMENTELL: Målfokusert emosjonsreguleringsterapi (GET)

GET er en 6-sesjons intervensjon levert over 8 uker for å forbedre selvregulering gjennom forbedrede målnavigasjonsferdigheter, forbedret følelse av mening og hensikt, og bedre evne til å regulere spesifikke emosjonelle responser. GET legger vekt på å bygge ferdigheter i målnavigasjon. Dette inkluderer arbeid med målsetting med fokus på å vurdere fremgang mot å oppnå spesifikke, realistiske og målbare mål. Emosjonsreguleringskomponenter inkluderer grunnleggende kognitive restruktureringsferdigheter, kognitiv distansering og mestringseffektivitet (tilpasse den riktige mestringsferdigheten til spesifikke omstendigheter).

Atferdsmessig: Målfokusert følelsesreguleringsterapi (GET)

Seks økter levert individuelt over 8 uker

ACTIVE_COMPARATOR: Individuell støttende psykoterapi (ISP)

ISP inkluderer 6-sesjoner med individuell støttende psykoterapi og inkluderer komponenter av genuinhet, ubetinget positiv respekt og empatisk forståelse gjennom trygghet, forklaring, veiledning, forslag, oppmuntring, påvirkning av endringer i pasientens miljø og tillatelse til katarsis. ISP legger vekt på å opprettholde fokus på kreftopplevelsen, støtte deltakere i «her og nå», fremme uttrykk for følelser og diskusjon om vanskelige temaer, og skape en følelse av å bli forstått.

Atferdsmessig: Individuell støttende psykoterapi (ISP)

Seks økter levert individuelt over 8 uker

Endring i skalaen for sykehusangst og depresjon (HADS)

HADS ble utviklet for å vurdere angst og depresjon hos medisinske pasienter. Den ekskluderte målrettet somatiske symptomer (f.eks. søvnforstyrrelser) for å redusere forvirrende psykologiske symptomer med sykdom eller behandling. HADS har blitt et "benchmark"-mål på angst og depresjon blant ulike kliniske og ikke-kliniske sykehuspopulasjoner, inkludert individer diagnostisert med kreft. HADS er et 14-elements selvadministrert spørreskjema, med 7 elementer tildelt hver underskalaene HADS-Angst og HADS-Depresjon. Hvert element er vurdert på en 4-punkts svarskala (fra 0 til 3). Underskala-skårer er vanligvis kategorisert for å indikere nivået av angst eller depresjon som oppleves der skårer på mindre enn 8 er kategorisert som normale, skårer på 8-10 som borderline og skårer på 11-21 som kliniske. En rekke psykometriske studier har etablert skalaens styrker, inkludert dens korthet, pålitelighet og validitet og tilgjengeligheten av sammenligningsskårer på tvers av forskjellige populasjoner.

Endring i systemiske pro-inflammatoriske cytokinnivåer (IL-6, IL-1ra, CRP, sTNFαRII)

Etterforskerne vil fokusere på fire biomarkører, IIL-6, IL-1ra, CRP, sTNFαRII, som indikerer systemisk betennelse og er assosiert med nødsymptomer og følelsesregulering. Nivåene vil bli vurdert fra plasma. Cytokinnivåer vil bli bestemt ved immunosorbentanalyse (ELISA) i henhold til analyseprodusentens protokoller. Alle prøver vil bli kjørt i duplikat, og analyser vil bli gjentatt på to separate dager; intra-assay og interassay gjennomsnittsnivåer vil bli brukt i alle analyser.

Endring i spytt daglig kortisolhelling og daglig produksjon

Døgnrytmen i spyttkortisol vil bli målt over tre dager ved hver vurdering. Deltakerne vil samle spyttprøver i sitt naturlige miljø ved oppvåkning, 30 minutter senere, 8 timer senere og ved sengetid. Deltakerne vil fylle ut en dagbok for å vurdere relevant helseatferd (f.eks. koffein, tobakk, alkoholforbruk, fysisk aktivitet, søvn) samt daglig stress. De vil bli bedt om å unngå å pusse tennene, spise eller drikke innen 20 minutter før prøvetaking. Deltakerne vil oppbevare prøvene nedkjølt før de returneres til forskningslaboratoriet, og returnerte salivetter vil bli lagret i en fryser på -20 grader Celsius til de blir analysert. Etter at datainnsamlingen er fullført, vil spyttkortisol bli analysert med en tidsoppløst fluorescensimmunoassay ved IISBR-laboratoriet ved UC Irvine. Flere indekser vil bli beregnet, inkludert døgnhelling, areal under den daglige kurven, kortisoloppvåkningsrespons og total daglig kortisolproduksjon.

Endring i Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) Scale Scores

Følelsesreguleringsferdigheter vil bli målt ved hjelp av Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). ERQ er en mye brukt 10-elements skala designet for å måle respondenters tendens til å regulere følelsene sine på to måter: (1) Kognitiv revurdering og (2) Ekspressiv undertrykkelse. Respondentene svarer på hvert punkt på en 7-punkts Likert-skala som strekker seg fra 1 (helt uenig) til 7 (helt enig). ERQ er mye brukt i sammenheng med kliniske behandlingsforsøk og har veletablert validitet, reliabilitet og faktorstruktur (Goldin, Manber-Ball, Werner, Heimberg, & Gross, 2009; Gross & John, 2003).

Endring i kreftvurdering for unge voksne (CAYA-T) – målnavigasjonspoeng

Målnavigasjonskapasitet inkluderer elementer av målsetting, målavklaring, måljustering og målinitiering. Det vil bli målt med Goal Navigation-underskalaen til Cancer Assessment for Young Adults -Testicular (CAYA-T) (Hoyt et al., 2013). Skalaen er sammensatt av fem elementer (f.eks. "Jeg er i stand til å identifisere mål i livet mitt", "Jeg vet hvilke skritt jeg skal ta for å gjøre fremskritt mot målene mine", og "Jeg er i stand til å omdirigere energien min når jeg føler min livet går ikke i riktig retning"). Deltakerne angir hvor ofte hvert punkt er sant for dem i løpet av de siste 7 dagene på en 3-punkts svarskala som strekker seg fra 0 (ingen av tiden) til 2 (mye eller mesteparten av tiden). Kriterium, konstruksjon og prosedyrevaliditet er etablert med unge voksne testikkelkreftoverlevere.

Endring i Global Poengsum for Karrieretanker (CTI).

CTI (Sampson et al., 1996) er et 48-elements selvadministrert instrument som måler et individs nivå av dysfunksjonell tenkning i karrierebeslutninger og karriereproblemløsning. CTI er normert på voksne og mye brukt i sammenheng med I/O-psykologi. Elementer er vurdert på en 4-punkts Likert-skala fra 0 (helt uenig) til 3 (helt enig). CTI total poengsum gir informasjon om et individs generelle nivå av dysfunksjonelle karrieretanker, men CTI har tre underskalaer: Beslutningstakingsforvirring (vansker med å starte eller opprettholde et karrierevalg), forpliktelsesangst (vansker med å forplikte seg til et karrierevalg ), og ekstern konflikt (vansker med å balansere ideene sine med ideene fra andre). CTI har gode bevis for sin innhold, konstruksjon og kriterierelaterte validitet (Peila-Shuster & Feller, 2013; Sampson et al., 1996).